數(shù)字化醫(yī)院的探索
�！＄�, 耿 茜, 楊 勇, 余元龍
(廣東省中山市人民醫(yī)院, 廣東中山 528403)
摘 要: 本文介紹了中山市人民醫(yī)院從2001 年開始建設(shè)“大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)”, 實現(xiàn)了醫(yī)院“無紙化、無膠片化”運
作, 以及該院數(shù)字化系統(tǒng)的特點。同時, 醫(yī)院信息化建設(shè)給醫(yī)院帶來了明顯的經(jīng)濟效益和巨大的社會效益, 對醫(yī)院
各項工作流程的優(yōu)化和再造, 對員工素質(zhì)的提高產(chǎn)生了很好的推動作用。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)院信息系統(tǒng); 醫(yī)院管理; 系統(tǒng)集成; 數(shù)碼醫(yī)院
0 前言
數(shù)字化醫(yī)院已經(jīng)成為我國醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)。數(shù)字
化醫(yī)院即把最先進的IT 技術(shù)充分應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè), 其核心
收稿日期: 2004203229
是圍繞每一個享受醫(yī)療服務(wù)的人, 將整個社會的醫(yī)療保健資
源和各種醫(yī)療保健服務(wù)連接在一起, 整合為一個系統(tǒng), 以提
高整個社會醫(yī)療保健服務(wù)的工作效率, 降低運營成本, 更好
地為社會服務(wù)。數(shù)字化醫(yī)院通過寬帶網(wǎng)絡(luò)把數(shù)字化醫(yī)療設(shè)
備、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)等全部臨床
604 醫(yī)學(xué)信息2004 年10 月第17 卷第10 期 M edical Info rmat ion. O ct. 2004. Vo l. 17. No. 10
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作業(yè)過程納入到數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)中, 以數(shù)據(jù)庫為中心實現(xiàn)病人信
息的無紙化和無膠片運行。
中山市人民醫(yī)院是三級甲等醫(yī)院, 有博士后科研工作
站, 是廣東省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院, 是廣東省住院醫(yī)師規(guī)
范化培訓(xùn)基地, 年門診量128 萬人次, 擁有900 張病床, 33
個臨床科室, 在冊職工1700 余人。從2001 年起我院在信息
化建設(shè)方面取得了突飛猛進的發(fā)展, 兩年來醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重
視醫(yī)院信息化的建設(shè), 提出以信息化帶動醫(yī)院的現(xiàn)代化, 全
力推進我院各項事業(yè)持續(xù)快速健康地發(fā)展。我們認為,“醫(yī)院
信息系統(tǒng)”應(yīng)該包含為滿足醫(yī)院醫(yī)療活動而設(shè)置的所有信息
化的模塊, 并達到高度集成和無縫連接。我們用了兩年半的
時間建成了擁有四十多個子系統(tǒng), 全方位覆蓋醫(yī)院各項工作
流程的數(shù)字化應(yīng)用系統(tǒng)。通過加強信息資源在網(wǎng)絡(luò)中的流
動, 減少了病人在醫(yī)院內(nèi)的流動, 充分體現(xiàn)信息化建設(shè)給病
人帶來的方便和為醫(yī)院帶來的效益。為此, 我們提出了“大
規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)”的概念。
1 基礎(chǔ)平臺先進
操作系統(tǒng)選用W indow s 2000 A dvanced Server 和L in2
ux, 數(shù)據(jù)庫為O racle 9i 和SQL Server 2000, 采用IPSto r 虛
擬存儲技術(shù)。IPSto r 虛擬存儲技術(shù)能夠使數(shù)據(jù)中心的管理員
以最高的效率和最低的成本實施按需分配存儲容量, 無干擾
備份和災(zāi)難恢復(fù)等創(chuàng)新的功能服務(wù); IPSto r 虛擬存儲技術(shù)支
持SAN ö IP、F ibre Channel (光纖通道) 和iSCS I 協(xié)議, 充分
利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源, 最大限度地使其原有的投資得到保
護; IPSto r 虛擬存儲技術(shù)的高度開放性, 可實現(xiàn)跨平臺、跨
網(wǎng)絡(luò)集中管理功能; 并能提供諸如高可用性、快照拷貝、遠
程鏡像等性能。
2 應(yīng)用平臺先進
應(yīng)用軟件主要采用三層結(jié)構(gòu)技術(shù), 其優(yōu)點是把醫(yī)院的工
作流程模板化或組件化, 將醫(yī)院的全部工作流程和模式分解
為若干個組件, 使得醫(yī)院的H IS 可以通過堆積木的方式用組
件組合而成; 三層結(jié)構(gòu)體系具有信息量大、通暢性強和可持
續(xù)開發(fā)性好的特點, 它代表了IT 行業(yè)的發(fā)展方向和最新技
術(shù), 能為區(qū)域化的醫(yī)院信息系統(tǒng)提供了最有效的途徑, 是多
種產(chǎn)品在同一醫(yī)院并存的最佳解決方案。
3 全方位覆蓋工作流程
在軟件功能方面, 除了傳統(tǒng)H IS 的基本功能外(如: 醫(yī)
囑管理系統(tǒng)、出入院管理系統(tǒng)、中心藥房系統(tǒng)、門診掛號系
統(tǒng)、門診收費系統(tǒng)、門診配藥發(fā)藥系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng), 以
及檢驗網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)、血庫管理系統(tǒng)、數(shù)字超聲影像網(wǎng)絡(luò)系
統(tǒng)、ECT 影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病理影像網(wǎng)
絡(luò)系統(tǒng)) , 我們還集成了全功能醫(yī)生工作站、靜脈藥物配置中
心系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像管理與通訊系統(tǒng)(PACS) (包括X 光、CR、
DR、CT、MR I、DSA、數(shù)字胃腸等)、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)、辦
公自動化系統(tǒng)、遠程辦公系統(tǒng)、120 急救指揮系統(tǒng)、數(shù)字化牙
科醫(yī)生工作站、社會醫(yī)療保險系統(tǒng)、L ED 電子顯示系統(tǒng)、觸
摸屏查詢系統(tǒng)、保健系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)站系統(tǒng)、電化教育系統(tǒng)、防
火墻安全系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)防雷系統(tǒng)、雙U PS 智能轉(zhuǎn)換(A TS) 電
源系統(tǒng)、Internet 寬帶接入、手機短信息發(fā)送、全病案掃描存
儲檢索系統(tǒng)、院內(nèi)消費系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、電視監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)
學(xué)文獻檢索系統(tǒng)、網(wǎng)上圖書館系統(tǒng)、區(qū)域化醫(yī)院信息系統(tǒng)等
有特色的功能模塊�；旧习藶闈M足醫(yī)院醫(yī)療活動而設(shè)
置的所有信息化的模塊, 全方位覆蓋工作流程, 并達到高度
集成和無縫連接。整合集成后的系統(tǒng)可實現(xiàn)信息資源共享,
文體信息、影像信息調(diào)用方便快捷, 極大地滿足了臨床醫(yī)護
人員在醫(yī)療活動中對信息的需要。形成了從醫(yī)療、服務(wù)到管
理的立體縱深網(wǎng)絡(luò)體系, 極大地提高了工作效率, 改善了就
醫(yī)環(huán)境, 降低了醫(yī)院運營成本, 提升了醫(yī)院的形象。
4 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)先進
在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面, 主要采用兩級交換結(jié)構(gòu)。光纖到各樓
層, 使網(wǎng)絡(luò)帶寬得到充分提高, 選用五臺3COM 4007 作冗余
中心交換機, 三層光纖交換機60 余臺, 主干千兆, 百兆到桌
面, 部分科室千兆到桌面。
5 服務(wù)器采用群集方式
網(wǎng)上服務(wù)器有兩臺IBM 8500 光通道磁盤陣列雙機熱備
服務(wù)器、兩臺IBM 440 磁盤陣列雙機熱備服務(wù)器、兩臺IBM
X205 做中間層服務(wù)器、兩臺HP LH6000U 3 雙機熱備檢驗服
務(wù)器、IBM X205 域服務(wù)器、IBM X345 LO TU S 服務(wù)器, 以
及財務(wù)系統(tǒng)服務(wù)器、防火墻服務(wù)器、PACS 服務(wù)器群、W EB
服務(wù)器、全病案在線檢索服務(wù)器等30 余臺服務(wù)器, 在線工作
站近千臺。
6 多系統(tǒng)、大規(guī)模整合集成是系統(tǒng)先進性的體現(xiàn)
醫(yī)院信息系統(tǒng)的先進性不僅體現(xiàn)在各子系統(tǒng)的先進性
上, 更重要的是體現(xiàn)在各子系統(tǒng)整合集成后整體性能的先進
性上, 使之成為一個應(yīng)用自如, 調(diào)用快捷的一個有機體。一
個不爭的事實是, 醫(yī)院信息化建設(shè)不是某一間公司可以獨立
完成的, 而一定是集各家公司研發(fā)某一系統(tǒng)之長, 分步實現(xiàn)
局部的信息化, 最后再進行系統(tǒng)集成的過程。為達此目的, 關(guān)
鍵在于對醫(yī)院信息的產(chǎn)生、流向、汲取、歸納、匯總、衍生
全過程的理解。在各個模塊間的連接上, 我們通過與其它同
級醫(yī)院的交流, 參加全國會議與同行間的交流和從學(xué)術(shù)期刊
上查閱相關(guān)的資料等途徑, 確定了我們自己的接口規(guī)則、數(shù)
據(jù)結(jié)構(gòu)、接口安全措施以及接口界面的設(shè)計要求, 使各子系
統(tǒng)能在一個綜合的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運行, 能在醫(yī)生工作站上調(diào)用
多個子系統(tǒng), 如醫(yī)生工作站系統(tǒng)、檢驗報告系統(tǒng)、超聲報告
系統(tǒng)、ECT 報告系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡報告系統(tǒng)、病理報告系統(tǒng)、
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