PACS 與QA、QC 的探討
陜西省延安市人民醫(yī)院(716000) 申占文 賈琳芝 晁月甫
隨著電子技術(shù)的發(fā)展, 計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用, 醫(yī)學(xué)圖像存
檔與通訊系統(tǒng)( Picture archiving and communication systems ,
PACS) 醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)( hospital manage information sys2
tem , HMIS) 不斷發(fā)展, 由過(guò)去簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)管理、收費(fèi)管理,
發(fā)展到現(xiàn)在的電子病歷、門(mén)診電子觸摸查詢系統(tǒng)、臨床信息
系統(tǒng)( clinic information system , CIS) , PACS、放射信息系統(tǒng)
(Radiology information systems , RIS) 、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、多媒體教
學(xué)系統(tǒng)。在CIS 環(huán)境下, PACS 管理尤為重要的一個(gè)組成部
分, 資源開(kāi)發(fā)利用, 為臨床提供準(zhǔn)確的診斷起到很重要的作
用。在一定的范圍內(nèi)可以共享為影像診斷的互補(bǔ), 提供了快
捷的檢索、分析的通道。PACS 已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)院影像診斷的
主流, 越來(lái)越多的醫(yī)院PACS 都在探索應(yīng)用階段[1 ] 。如何建
設(shè)好PACS , 利用好PACS 是我們目前醫(yī)院HMIS 下探討PACS
的質(zhì)量保證(quality assurance , QA) , PACS 的質(zhì)量控制(qual2
ity control , QC) , 目的是對(duì)HMIS 減少重復(fù)建設(shè)、資源浪費(fèi)、
管理混亂使PACS 與CIS、HMIS 相適應(yīng), 從分散型過(guò)度到有計(jì)
劃集中科學(xué)化、規(guī)范化模式。
1 QA 與QC 的要求:
QA 是通過(guò)有計(jì)劃的系統(tǒng)行動(dòng)提供一種保證, 充分利用設(shè)
備、技術(shù)力量, 節(jié)約檢查費(fèi)用, 減少受檢者和醫(yī)務(wù)人員最少
輻射量, 以最短時(shí)間獲得較高的圖像質(zhì)量和最滿意的診斷結(jié)
果。QC 是對(duì)影像診斷學(xué)設(shè)備及其附屬設(shè)備的檢測(cè)、維修、維
護(hù)使用, 以及對(duì)醫(yī)學(xué)影像制作、儲(chǔ)存、信息處理與傳輸過(guò)程
內(nèi)和校正行動(dòng)來(lái)保證質(zhì)量的技術(shù)[2 ] 。
2 PACS 與有關(guān)的設(shè)備
隨著高科技的不斷發(fā)展, 影像診斷學(xué)由過(guò)去的常規(guī)X 線
診斷學(xué)已經(jīng)發(fā)展為一門(mén)綜合性學(xué)科[3 ] , 它包括X 線常規(guī)設(shè)
備、計(jì)算機(jī)攝影( computed radiology , CR) 、直接數(shù)字?jǐn)z影
(directdigital rediology , DR) 、計(jì)算機(jī)斷層攝影(computed tomog2
raphy , CT) 、數(shù)字減影(Digital subtraction angiography , DSA) 、
核磁共振(magnetic resonance imaging , MRI) 、正電子計(jì)算機(jī)斷
層(emission computed tomography , ECT) 、正電子計(jì)算機(jī)斷層顯
像儀(positron emission tomography , PET) 、超聲診斷(ultrasonic
diagnosis , UD) 、γ- 刀, 電子胃鏡、電子顯微鏡、經(jīng)顱多普勒
(TCD) 、重癥監(jiān)護(hù)部門(mén)(intensive care unit , ICU) 。外圍設(shè)備包
括打印機(jī)、TP - Link (交換機(jī)、集線器、網(wǎng)卡) 、圖像后處理
工作站、檔案登記管理系統(tǒng)、儲(chǔ)存介質(zhì)歸檔管理。
3 PACS 系統(tǒng)分類
影像科與非影像科的PACS; CIS 下的PACS; HMIS 下的
PACS; 遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)PACS。PACS 涉及多項(xiàng)技術(shù)包括:
放射醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)的相關(guān)醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、數(shù)字圖像技術(shù)
(采集、顯示、儲(chǔ)存、圖像數(shù)據(jù)壓縮、傳輸) 、計(jì)算機(jī)、通訊、
多媒體、PACS 存儲(chǔ)介質(zhì)、軟件工程、人工智能、光電子技
術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化和集成網(wǎng)絡(luò)[4 ] 。
4 PACS 接口方式
具有標(biāo)準(zhǔn)DICOM310 接口; 數(shù)字化非DICOM310 格式接
口, 采集工作站直接采集并轉(zhuǎn)換成DICOM310 后直接發(fā)送到
服務(wù)器; 非數(shù)字化DICOM310 接口, 利用DICOM 網(wǎng)卡, 采集
工作站通過(guò)采集卡采集并轉(zhuǎn)換成DICOM310 接口[5 ] 。PACS 在
存儲(chǔ)方面主要有直接連接存儲(chǔ)(Direct Attached Storage DAS) 、
網(wǎng)絡(luò)連接存儲(chǔ)(Network Attached strorage NAS) 、存儲(chǔ)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)
(Storage Area Network SAN) [6 ] 。
— 36 — 《現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)》2004年2月第13卷第1期
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