進(jìn)入21 世紀(jì), 我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨著巨大的壓力
和挑戰(zhàn), 醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)將成為我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然
趨勢(shì)。
1 醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀及面臨的問(wèn)題
我國(guó)的醫(yī)院信息化的應(yīng)用推廣相對(duì)滯后, 為了積極推進(jìn)醫(yī)
院信息化建設(shè)持續(xù)發(fā)展,必須進(jìn)一步解放思想,拓寬視野,強(qiáng)化
創(chuàng)新觀念, 使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)真正認(rèn)識(shí)到醫(yī)院信息化建設(shè)的必要性和
迫切性。目前我國(guó)的醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)及未來(lái)的主要發(fā)
展方向應(yīng)包括以下幾點(diǎn): (1) 對(duì)HMIS 管理信息系統(tǒng)(醫(yī)院管理
信息系統(tǒng)) 進(jìn)一步完善。(2) 建設(shè)臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)(CIS) 。(3)
早日建立完善醫(yī)療信息編碼標(biāo)準(zhǔn)。(4) 醫(yī)學(xué)知識(shí)表達(dá)方法研究
和醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)的建設(shè)。(5) 臨床電子病歷和PACS 系統(tǒng)(醫(yī)學(xué)影
像信息系統(tǒng)) 建設(shè)。(6) 其他醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用等。
今后醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)將集中在臨床管理信息化, 把
IT新技術(shù)真正應(yīng)用到疾病的診斷和手術(shù)中去,在臨床信息系統(tǒng)
發(fā)展的基礎(chǔ)上, 逐步建立電子病歷, 促進(jìn)病歷信息的共享和利
用,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院高層次管理決策的支持,盡快建立起我國(guó)“數(shù)字
化醫(yī)院”的總體發(fā)展規(guī)劃。
2 數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)思想
2. 1 建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院總體規(guī)劃需要有合理的超前性: 醫(yī)院信
息化建設(shè)過(guò)程中首先要根據(jù)本院具體情況來(lái)規(guī)劃自己的發(fā)展
規(guī)模。把握總體設(shè)計(jì)要求、管理模式,建設(shè)好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的總體框
架布局, 這是關(guān)系到醫(yī)院長(zhǎng)期信息化建設(shè)的根本基礎(chǔ), 決定數(shù)
字化醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵所在。在技術(shù)上強(qiáng)調(diào)制定宏觀體系, 要有
長(zhǎng)遠(yuǎn)的實(shí)用性。以合理和超前的設(shè)計(jì)思想對(duì)待總體結(jié)構(gòu)設(shè)置和
產(chǎn)品的選用。如醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)總體拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)化合理設(shè)計(jì), 網(wǎng)絡(luò)中心
機(jī)型及管理層次規(guī)模的布局建設(shè), 傳輸介質(zhì)材料的選用, 主干
線和支干線布局劃分等。
2. 2 總體規(guī)劃分期投入,逐步到位:醫(yī)院信息化是一個(gè)全面而
長(zhǎng)期的建設(shè)規(guī)劃, 對(duì)系統(tǒng)的開發(fā)要合理規(guī)范和做出總體及分步
實(shí)施建設(shè)方案, 特別是在醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)方面必須深入的理解和
實(shí)踐, 對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)水平方面要有一定深度和廣度去研究開發(fā),
才能解決醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用技術(shù)問(wèn)題。醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)施的
每一步都要為長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃打下良好基礎(chǔ),切不可有“一步到位”的
想法。
2. 3 醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化: 在醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)過(guò)程中要最大限
度的采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織及工業(yè)界和衛(wèi)生界的管理標(biāo)準(zhǔn); 如標(biāo)
準(zhǔn)化程序設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)化屏幕格式、標(biāo)準(zhǔn)化信息提示、標(biāo)準(zhǔn)化信息
代碼、標(biāo)準(zhǔn)文本檔案,支持流行的公共信息適配器等。
2. 4 以“病人為中心”作為系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)用的指導(dǎo)思想: 系統(tǒng)開
發(fā)過(guò)程中突出“以病人為中心”的設(shè)計(jì)理念,并在臨床應(yīng)用系統(tǒng)
中都能隨時(shí)得到體現(xiàn)。如每1 例病人的就診治療使用的診療
卡, 它是病人的具有唯一的標(biāo)號(hào), 任何病人只要輸入標(biāo)志號(hào)或
姓名, 就可查詢自己的健康資料、每一次就診記錄、醫(yī)囑、用藥
情況等詳細(xì)內(nèi)容,如果病人丟失了,只需補(bǔ)辦一張,就可以通過(guò)
計(jì)算機(jī)自動(dòng)恢復(fù)病人就診資料, 保證了病人健康資料的可靠性
和完整統(tǒng)一性。
2. 5 “信息一體化”: 醫(yī)院信息化是社會(huì)信息化的一個(gè)組成部
分,醫(yī)院信息化管理中“信息一體化”主要體現(xiàn)在行業(yè)內(nèi)和跨行
業(yè)的業(yè)務(wù)當(dāng)中。如醫(yī)療電子商務(wù)迅速發(fā)展, 出現(xiàn)醫(yī)院藥品有衛(wèi)
生材料通過(guò)網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu),節(jié)省空間、庫(kù)存量和中間環(huán)節(jié),
買到市場(chǎng)上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的商品。醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)電子商
務(wù)發(fā)展的又一個(gè)重要部分。同時(shí),醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)新的發(fā)展,
將醫(yī)院信息系統(tǒng)擴(kuò)展為社區(qū)、衛(wèi)生院提供信息處理服務(wù), 滿足
醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與信息發(fā)展的需要。
3 “數(shù)字化醫(yī)院”的管理技術(shù)平臺(tái)設(shè)計(jì)要求
醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)字化建設(shè)模式具有三個(gè)層面: 數(shù)字平
臺(tái)、信息平臺(tái)和知識(shí)平臺(tái)。當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)層次還僅
僅處于初級(jí)最低層, 即面向“數(shù)據(jù)平臺(tái)”的信息管理層次, 這部
分的工作任務(wù)重點(diǎn)主要是完成醫(yī)院信息“一體化”數(shù)據(jù)的采集
整合和統(tǒng)一, 執(zhí)行系統(tǒng)各功能、業(yè)務(wù)單元以及相應(yīng)各子系統(tǒng)間
的數(shù)據(jù)傳遞和共享。但是建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,
它不是將醫(yī)院原有手工模式操作以簡(jiǎn)單的計(jì)算機(jī)模擬實(shí)現(xiàn), 也
不是僅僅停留在最初級(jí)的數(shù)據(jù)處理層面的各部門之間管理, 而
是涉及到醫(yī)院遠(yuǎn)景戰(zhàn)略規(guī)劃、組織發(fā)展、業(yè)務(wù)重組、信息技術(shù)應(yīng)
用實(shí)施的一個(gè)整套管理體系, 使醫(yī)院信息管理技術(shù)面向數(shù)據(jù)平
臺(tái)、信息平臺(tái)、知識(shí)平臺(tái)三個(gè)層面。并能夠科學(xué)地提升醫(yī)院的業(yè)
務(wù)層次、診療質(zhì)量、管理水平, 有效的保證醫(yī)院健康快速的發(fā)
展�！皵�(shù)字化醫(yī)院”的信息管理技術(shù)要求如下:
3. 1 信息資源高度共享性: 醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)要充分利用網(wǎng)絡(luò)
技術(shù)資源共享這一特點(diǎn), 做到原始數(shù)據(jù)只進(jìn)行一次性輸入, 杜
絕重復(fù)性錄入。各部門應(yīng)最大限度的利用原始數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行有關(guān)
業(yè)務(wù)工作處理, 信息的處理要貼近信息的發(fā)生源, 不要經(jīng)過(guò)中
間步驟環(huán)節(jié), 減少信息數(shù)據(jù)誤差的發(fā)生率, 達(dá)到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理
嚴(yán)密化。醫(yī)院信息管理中做到院內(nèi)沒(méi)有“信息孤島”,使醫(yī)院各
個(gè)領(lǐng)域信息化建設(shè)逐步面向局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)接合的整體化應(yīng)
用方向發(fā)展。
3. 2 管理決策智能化: 醫(yī)院HIS 決策支持系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)學(xué)
決策支持和管理決策支持, 醫(yī)學(xué)決策支持主要屬于討論醫(yī)療工
作中的計(jì)算機(jī)輔助決策支持問(wèn)題, 管理決策支持主要是討論計(jì)
算機(jī)輔助管理決策問(wèn)題。兩者決策基本方法實(shí)現(xiàn)來(lái)自于同一類
技術(shù)一統(tǒng)計(jì)學(xué)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、人工智能等技術(shù),但是數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)與人
工智能中的知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)就是一個(gè)問(wèn)題的兩種名稱。如充分利
用專家系統(tǒng)輔助決策的方式和決策支持輔助決策的方式, 將兩
者結(jié)合起來(lái), 達(dá)到定性和定量相結(jié)合的效果, 才會(huì)使輔助決策
的方式,將兩者結(jié)合起來(lái),達(dá)到定性和定量相結(jié)合的效果,才會(huì)
使輔助決策的效果大大改善, 真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院從業(yè)務(wù)操作→流程 |
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