PACS 效益評(píng)估模型
傅海鴻
購(gòu)買(mǎi)PACS (p icture arch iving and communicat ion system, 影像檔案管理和
通信傳輸系統(tǒng)) 設(shè)備的評(píng)估論證是一項(xiàng)
非常棘手和復(fù)雜的課題。技術(shù)的飛躍進(jìn)
步導(dǎo)致硬件價(jià)格的下降和系統(tǒng)總體性能
的提高, 與昂貴、笨重的設(shè)備, 以及宏偉、
龐大的構(gòu)思那個(gè)時(shí)代相比較, 現(xiàn)在更多
一些冷靜的思考和循序漸進(jìn)的策略, 這
使得PACS 的評(píng)估論證相對(duì)于過(guò)去比較
·44· Ch in J Radio l, January 1998, Vo l 32, No. 1
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容易。
實(shí)施PACS 項(xiàng)目前, 必須進(jìn)行財(cái)務(wù)
論證并得到核準(zhǔn)后方可進(jìn)行, 這就要求
確定一個(gè)在合理時(shí)間范圍內(nèi)的投資回報(bào)
( return on investment, RO I) 時(shí)間表, 一
般3 年。因?yàn)獒t(yī)院級(jí)集成PACS 系統(tǒng)的
實(shí)施和應(yīng)用現(xiàn)在才剛剛開(kāi)始, 并且
PACS 帶來(lái)的效益是難以確定和進(jìn)行定
量分析的, 所以目前有關(guān)PACS 的費(fèi)用
和效益關(guān)系的研究仍然很難滿(mǎn)足此要
求。
許多早期安裝的PACS 系統(tǒng)是利用
基金完成的, 而不是建立在可行的系統(tǒng)
解決方案以及對(duì)費(fèi)用和效益的評(píng)估基礎(chǔ)
上。但是現(xiàn)在, 醫(yī)院首先要進(jìn)行投資回報(bào)
的模擬評(píng)估, 然后再確定PACS 系統(tǒng)的
配置, 并論證來(lái)自制造商的可行方案, 這
是確保項(xiàng)目成功的良好開(kāi)端。
過(guò)去PACS 費(fèi)用和效益的評(píng)估將注
意力集中在膠片花費(fèi)減少, 處理、運(yùn)輸膠
片的人員減少, 貯存膠片的空間減少以
及等效工作時(shí)間(full2t ime equivalent,
FTE) 的減少等。雖然這些效益是確實(shí)存
在的, 但大多數(shù)都是3 年以上的長(zhǎng)期效
益, 不能適應(yīng)醫(yī)院行政管理人員要求的
回報(bào)標(biāo)準(zhǔn)。因此在與醫(yī)院管理者評(píng)估和
論證PACS 的投資回報(bào)時(shí)間表時(shí), 需要
擴(kuò)展涉及的范圍, 建立完善的評(píng)估模型,
要從整個(gè)醫(yī)院的角度論證, 而不能局限
在影像科一個(gè)部門(mén)。
通過(guò)深刻地理解和掌握醫(yī)院及國(guó)家
衛(wèi)生保健不斷變化的需求, 并在M ichael
和Honeyman 等[1, 2 ]研究工作的基礎(chǔ)上,
我們構(gòu)造了PACS 的效益評(píng)估模型, 以
滿(mǎn)足醫(yī)院有關(guān)部門(mén)和科室在實(shí)際定量評(píng)
估工作中的需要。
一、住院日減少模型
11 原理: 住院日( length of stay,
LO S) 減少模型清楚地表明了PACS 的
快速投資回報(bào)。其理論依據(jù)是PACS 提
高了放射科醫(yī)師和臨床醫(yī)師之間的影像
通信傳輸效率, 因此能夠更快地作出診
斷, 減少病人平均住院日, 年收治住院病
人數(shù)增加, 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益增加, 同時(shí)患者
的支出也有一定減少, 產(chǎn)生良好的社會(huì)
效益。
21 模型: 以北京協(xié)和醫(yī)院為例, 病
床868 張(病床數(shù)) , 平均床位使用率
94. 1% , 未應(yīng)用PACS 系統(tǒng)的平均住院
日為18. 6 天 |
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