PACS（醫(yī)學(xué)影像傳輸系統(tǒng)）首次出現(xiàn)在七十年代末，是
使用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行數(shù)字化處理的系統(tǒng)。主
要用于解決醫(yī)學(xué)影像的采集和數(shù)字化、圖像的存儲和管理、醫(yī)
學(xué)圖像的高速傳輸、圖像的數(shù)字化處理和重現(xiàn)、圖像信息與其
他信息的集成等5個(gè)方面的問題。
醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）已在省內(nèi)外許多醫(yī)院展開，有效
提高了醫(yī)院的社會、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)效益，體現(xiàn)了信息化建設(shè)對
醫(yī)院發(fā)展所起到的重要作用。隨著HIS 有效、穩(wěn)定運(yùn)行，許
多醫(yī)院開始將信息化的發(fā)展目光指向PACS 的建設(shè)。
PACS的建立使占醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)量80%的影像數(shù)據(jù)進(jìn)入醫(yī)院
信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)無片影像庫和影像資源共享，建立完整的以
電子病歷為中心的病人信息庫，醫(yī)生可以像在HIS 中查閱病
人病歷、檢驗(yàn)結(jié)果那樣查閱病人影像學(xué)檢查的圖像結(jié)果。
PACS建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院信息化的重要環(huán)節(jié)，PACS的建立標(biāo)志著
醫(yī)院信息化水平的提高和進(jìn)步。
1 PACS系統(tǒng)的功能和優(yōu)勢
1.1 在醫(yī)學(xué)信息領(lǐng)域主要提供4 個(gè)方面的功能：
①在診斷、報(bào)告、會診和遠(yuǎn)程工作站上觀察醫(yī)學(xué)圖像。
②根據(jù)圖像的性質(zhì)，把圖像存儲在適于短期或長期保存的
介質(zhì)中。
③利用局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)和公共通訊設(shè)施進(jìn)行通訊。
④向用戶提供一個(gè)集成信息系統(tǒng)。
1.2 涉及多項(xiàng)技術(shù)：計(jì)算機(jī)、通訊、存儲、數(shù)據(jù)處理、圖
像顯示、壓縮、人工智能、光電子設(shè)備、安全、標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)
集成。依規(guī)模大小可分為4 類：
①科室內(nèi)PACS 系統(tǒng)（Departmental PACS）;
②院內(nèi)圖像發(fā)布系統(tǒng)（Inter-Hospital Distribution
IHID）;
③整個(gè)醫(yī)院PACS 系統(tǒng)（Full Hospital PACS）;
④基于全院PACS的遠(yuǎn)程放射醫(yī)學(xué)系統(tǒng)（Full Hospital
PACS/Teliradirlogy）
1.3 目的在于：促成醫(yī)院信息化、現(xiàn)代化發(fā)展，提高診
斷水平，降低固有成本，加強(qiáng)質(zhì)量管理，構(gòu)建臨床信息資源。
1.4 相對于傳統(tǒng)基于膠片，PACS 具有許多優(yōu)勢：
①數(shù)字圖像代替膠片減少了制造和購買膠片及相應(yīng)化學(xué)制
品的費(fèi)用。
②昂貴的膠片存檔空間被安放數(shù)據(jù)處理和存儲設(shè)備的更
小、更整潔的場所代替。
③減少了管理膠片的工作人員費(fèi)用。
④將不再有膠片的丟失、錯(cuò)放、老化等問題。
⑤對已存儲的圖像進(jìn)行多份拷貝變得既簡單又直接。
⑥完善的統(tǒng)計(jì)、查詢功能；
⑦快速獲取圖像。
⑧根據(jù)診斷需要，可以靈活的處理圖像。
⑨便于處理遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
2 醫(yī)院建設(shè)PACS 的時(shí)機(jī)、條件
很多醫(yī)院把影像系統(tǒng)的建立作為一個(gè)設(shè)備引進(jìn)工程來考
慮，對建立一個(gè)實(shí)用系統(tǒng)的代價(jià)估計(jì)不足，最后建立一個(gè)演
示系統(tǒng)草草了事，花費(fèi)了代價(jià)而未達(dá)到最終目的。建立PACS
系統(tǒng)需要進(jìn)行很好的規(guī)劃、技術(shù)準(zhǔn)備、設(shè)備和系統(tǒng)的論證、
管理制度和工作流程的調(diào)整和改革。建立PACS的目標(biāo)可以從
把提高經(jīng)濟(jì)效益和提高醫(yī)療質(zhì)量兩個(gè)方面來認(rèn)識。
應(yīng)該在HIS全面展開且穩(wěn)定運(yùn)行后，才考慮建設(shè)全院范圍
的PACS。PACS主要提供病人影像學(xué)檢查的影像數(shù)據(jù)，影像數(shù)
據(jù)只是病人診療信息的一部分。建設(shè)PACS的另一個(gè)要考慮的
重要因素是投資。由于醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)量大、精度高，PACS對數(shù)
據(jù)的處理、存儲、傳輸和顯示設(shè)備性能要求很高，這類設(shè)備往
往是十分昂貴的。例如一臺高分辨高精度診斷級顯示器的價(jià)格
可高達(dá)10多萬元。另外為了實(shí)現(xiàn)X 線影像數(shù)字化，還需要購置
CR（計(jì)算機(jī)化放射成像）或DR（數(shù)字化放射成像）等設(shè)備。其
次，應(yīng)從醫(yī)院自身的實(shí)際情況出發(fā)，因地制宜分階段建設(shè)
PACS。目前醫(yī)院的PACS 建設(shè)可分為4 個(gè)階段：
①微型PACS，做到放射科內(nèi)局部影像設(shè)備的PACS化，如
部分CT、MRI等的PACS連接。其前期投入資金少，見效快，并
可盡早地進(jìn)行這方面人才的培養(yǎng)。
②全放射科PACS，做到放射科內(nèi)所有影像數(shù)字化、PACS
化連接，并合理兼容HIS、RIS，提高影像科內(nèi)醫(yī)教研的工作質(zhì)
量和管理效率，缺點(diǎn)是臨床科室尚不能調(diào)閱放射科的影像資
料。
③醫(yī)院整體化的PACS，做到整個(gè)醫(yī)院的PACS聯(lián)網(wǎng)，并與
HIS 完成融合，真正實(shí)現(xiàn)全院的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、無片化，可
明顯提高管理效率和醫(yī)教研的工作質(zhì)量，明顯降低醫(yī)院的運(yùn)行
成本。
④組建本地區(qū)、跨地區(qū)廣域網(wǎng)的PACS網(wǎng)絡(luò)，真正實(shí)現(xiàn)全
社會的醫(yī)學(xué)影像的網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)資源共享，這將是PACS建設(shè)
的最終目的。 |
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