第一部分：緒 論
Eliot L. Siegel, MD• David S. Channin, MD
(鐘國康 譯)
進入21世紀后，在有關醫(yī)療數(shù)據(jù)的傳輸方面也進入了信息時代。醫(yī)療數(shù)據(jù)的傳輸改善既有數(shù)量上的也有質量上的，在醫(yī)療機構中是依靠數(shù)字化系統(tǒng)來改善管理。目前，在醫(yī)療機構中，具有代表性的有多達十二個信息系統(tǒng)，他們各自執(zhí)行特定的功能。例如，財務系統(tǒng)，ADT(入院/出院/轉院)系統(tǒng)，它們和眾多的科室系統(tǒng)[如RIS（Radiology Information System）和PACS（Picture Archiving and Communication System）]一樣優(yōu)秀。為了優(yōu)化“信息效率”，這些系統(tǒng)需要信息交互如系統(tǒng)的終端用戶需要信息，需要完成相應的工作和得到相應的結果。歷史上，許多這樣的信息系統(tǒng)都得到了發(fā)展如單片集成電路，但這些單一的系統(tǒng)沒有與其他系統(tǒng)的連接。隨著醫(yī)學信息系統(tǒng)標準的出現(xiàn)，如HL7 (Healthcare Level Seven)和DICOM（Digital Imaging and Communication in Medicine）已經(jīng)建立了一個機制來共享病人的數(shù)據(jù)和優(yōu)化工作流程。
這些標準和其他的一些標準是必需的，但對不同類型的信息系統(tǒng)的完全集成還很不夠。這有些類似于早期的“l(fā)ight bulb”。在“l(fā)ight bulb”發(fā)展初期，有眾多廠商特制的“l(fā)ight bulb”。這種多樣的設計在燈泡制造商和消費者中引起了很大的混亂，直至“l(fā)ight bulb”的設計用一個工業(yè)的標準來限定�，F(xiàn)在設想這樣一種情況：用燈來做信號之用。傳送方和接收方都可以從大量不同的信號燈提供商中進行挑選。可以任意選擇所有的標準燈泡，配線系統(tǒng)和電流來源作為傳送方和接受方裝置。然而，如果雙方在如何進行閃爍（Blink）連接的框架上無法統(tǒng)一的話，那么他們所遵循的標準（燈泡，配線，電流）將無法成功地達到預期的連通效果。
同樣，目前的醫(yī)療機構繼續(xù)被類似于圣經(jīng)中的“Tower of Babel”(巴比塔城堡)現(xiàn)象所困擾。盡管每一個醫(yī)院信息系統(tǒng)都在廣泛地應用HL7,DICOM和其他標準，但實際上卻用多種方法來阻止信息從一處到另一處的通訊。因此，這些系統(tǒng)的操作幾乎是完全獨立的，采用紙打印類服務來實現(xiàn)信息的傳遞。由于各種HIS（Hospital Information System），RIS,PACS以及成像設備用戶在應用現(xiàn)有標準方面缺乏統(tǒng)一性而影響了信息的自動處理，如醫(yī)生檢查的提交，病人和檢查的登錄（尤其是具有挑戰(zhàn)性的外傷急診病人），以及圖像報告的創(chuàng)建和讀取。先進的電子信息系統(tǒng)和落后的工作流程之間的矛盾，是無法流暢、自動地完成各項日常工作。
IHE（Integrating the healthcare Enterprise）在醫(yī)療環(huán)境中為信息系統(tǒng)的集成定義了一個共同發(fā)展的努力和技術框架。在RSNA（北美放射學會）和HIMSS（醫(yī)療衛(wèi)生信息及管理系統(tǒng)協(xié)會）的共同聯(lián)合下，1998年IHE作了更清楚的定義，即怎樣應用現(xiàn)有的標準，特別是DICOM和HL7，用來解決放射科信息系統(tǒng)的通訊工作。IHE技術框架定義了一個公共的信息模型和一個公共的詞匯表用于系統(tǒng)中醫(yī)學信息的通訊，在信息系統(tǒng)中如何應用DICOM和HL7日趨完善的一系列事務處理（transactions）來完成一個特定的任務。同時，技術框架提供一個常規(guī)的專業(yè)詞匯和廠商可以用來討論未來的問題。
成像設備和醫(yī)學信息系統(tǒng)廠商很快成為IHE強有力的支持者和設計者。廠商用現(xiàn)有的產(chǎn)品參與演示的方法來支持產(chǎn)品下一層次的集成。第一次year1 IHE的演示是在1999年RSNA大會上以及在2000年的HIMSS的大會上。year2的演示在RSNA2000和HIMSS2001。Year3的演示在2001年的RSNA和2002年的HIMSS大會上。
第二部分將詳述七個集成模式（integration profiles），即目前定義的IHE的技術框架。這個部分定義了框架的公共語言，允許專業(yè)人員和廠商描述問題和他們的解決方法。首先更多是在放射科常見問題的描述和用于這些特殊問題特定的集成模式介紹。其次，非放射科醫(yī)療信息系統(tǒng)的用戶和廠商將在他們的專業(yè)范圍內認識類似的問題，然后按IHE方式的解決方法來執(zhí)行。
第三部分闡述了IHE為醫(yī)療信息系統(tǒng)的不同用戶能作哪些服務，以及目前針對放射科的方法和步驟。其他醫(yī)療信息系統(tǒng)的用戶和廠商亦然。了解了這些描述的類似問題和有關情況，有關的應用亦將出現(xiàn)在這些領域。IHE也可以擴展延伸到放射科以外的其他醫(yī)學領域。使用者（通過他們的專業(yè)機構），用戶和標準機構受邀參與整個IHE的發(fā)展和鼓勵與在RSNA或HIMSS總部的IHE設計部聯(lián)系。
第四和第五部分將發(fā)布在2001年十一月出版的RadioGraphics雜志上。第四部分將闡述IHE中現(xiàn)有標準的任務。IHE不是一個標準也不是發(fā)起一個標準的組織，IHE也不是權威。IHE是一個廠商和用戶的共同體，用現(xiàn)有標準，尤其是DICOM和HL7來完成IHE的集成目的。第四部分闡述了DICOM的某些新的內容并使其融入IHE。此外，也論述了HL7是怎樣解決更復雜的信息系統(tǒng)集成要求的問題。
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