PACS籌建過程中的分析研究
王冀洪
本文作者王冀洪先生，美國德克薩斯大學西南醫(yī)學中心放射科副教授、博士。譯者，朱輝女士。
關鍵詞: PACS 遠程放射系統(tǒng)
一 規(guī)劃
在幾乎所有的項目中，規(guī)劃都是最重要的一步。由于PACS是一個極為復雜的系統(tǒng)，故建立之前更加需要詳細地規(guī)劃。同安裝其它精密的大型影像設備，如MRI、CT相比，建立PACS需要在規(guī)劃上花更多的心思。首先，必須證明建立PACS的必要性。醫(yī)院的后勤部門想了解為什么醫(yī)院要購買如此昂貴又不會帶來收入的系統(tǒng)。因此，須證明建立PACS的財政方面的合理性，因為它并不像MRI或CT那樣產生直接的經濟效益。另外，建立PACS會涉及多個部門，如信息部門、設備部門、所有應用PACS的臨床科室等。顯然，好的規(guī)劃可以使建立過程更加順利并可節(jié)約成本。
盡管放射科是建立PACS的主導力量，但PACS實際上是一個涉及整個醫(yī)院的整體的病人管理系統(tǒng)。放射學影像只是病人電子病案(Electronic Medical Record，EMR)的一部分。因此需要說服后勤部門，PACS并不只是放射科的，它同電話及計算機網絡系統(tǒng)一樣，都屬于醫(yī)院的信息方面基礎設施，它可以使放射科更快更好地為臨床醫(yī)生服務，放射科之外的臨床科室才是該系統(tǒng)的最大受益者。另外需說明PACS所能解決的問題，如: 膠片的丟失，放射科與臨床配合工作的改進等。這些服務工作的效率和質量的提高可以降低醫(yī)院成本。
規(guī)劃一般有以下幾步:
1. 組織一個負責小組
首先應成立一個負責PACS的規(guī)劃和籌建小組。小組的責任就是找到亟需解決的問題，研究PACS的應用所帶來的效益。在開始階段，小組應由少數的幾個成員組成，以便于集中討論，統(tǒng)一意見。在PACS的籌建過程中，小組的隊伍會擴大，這幾個人將在其中起決定性作用。這幾個人應明確定出PACS項目的目標和期望。
我們推薦以下人作為該小組成員:放射學醫(yī)師、物理師、工業(yè)設備管理人員、放射學管理人員、網絡工程師、設備管理員、技師、病人管理人員。小組成立后，成員就可以開會討論建立PACS的目標和期望值了。
2. 定下目標和期望值
在過去的10年中，美國有好幾個PACS項目犯了未在建立前定下目標的錯誤。由于沒有明確的目標和期望值，很多PACS用戶懷有一些不切實際的期望，最后成了強烈的失望。PACS同其他技術一樣，無法解決放射科所有的問題。它只是為改進某些方面的病人保健問題提供一種技術工具，如緊急調用患者的影像，避免膠片丟失等。在PACS中，人的因素是最重要的。例如，有些放射科醫(yī)師開始很不習慣在計算機顯示器上讀片。對顯示器缺乏信心及其它原因導致的對PACS的排斥心理，是建立PACS的最大障礙。讓一線臨床醫(yī)師接受PACS也很關鍵。
建立PACS有從減少膠片丟失到提供遠程放射服務等很多好處，由小組定下的目標直接決定了建立的PACS的范圍和步驟。這個目標將成為合同談判時的指導方針。這些目標與期望值應該在PACS開始建立時同用戶進行溝通，這樣用戶就不會在竣工后感到出乎意料。
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