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資源介紹 |
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第一部分 管 理
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)工作制度
1、貫徹黨和國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行24小時(shí)值班制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的應(yīng)診時(shí)間不少于12小時(shí)/天，并能及時(shí)提供家庭出診、家庭病床等家庭衛(wèi)生保健服務(wù)，有方便居民的通訊聯(lián)絡(luò)方式。
3、深入社區(qū)，及時(shí)了解、掌握社區(qū)人口動(dòng)態(tài)、居民健康狀況和衛(wèi)生需求，開(kāi)展預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等項(xiàng)工作，滿(mǎn)足群眾的基本衛(wèi)生需求。
4、堅(jiān)持以健康為中心，建立健康教育管理網(wǎng)絡(luò)，制定社區(qū)健康教育計(jì)劃，開(kāi)展咨詢(xún)、講座等各種形式的健康教育，指導(dǎo)并幫助社區(qū)居民不斷提高健康水平。
5、認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度。根據(jù)病情指導(dǎo)、幫助病人轉(zhuǎn)診。對(duì)疑似傳染病患者，在指導(dǎo)病人轉(zhuǎn)診的同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報(bào)制度、隔離消毒制度。
6、堅(jiān)持崗位責(zé)任制度，做到因事設(shè)崗，因崗設(shè)人。
7、建立并完善居民健康檔案。執(zhí)行登記、統(tǒng)計(jì)制度，建立、健全各項(xiàng)登記記錄，分檔管理，按期統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
質(zhì)量管理與考核評(píng)價(jià)制度
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)必須把預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的各項(xiàng)工作中。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人為質(zhì)量管理第一責(zé)任人。
3、要建立健全質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。并根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，完善內(nèi)部約束機(jī)制。主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施和效果評(píng)價(jià)方法及信息反饋等。
4、認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，三級(jí)醫(yī)師查房制度，疑難、手術(shù)、死亡病例討論制度，會(huì)診制度，危重患者搶救制度，手術(shù)分級(jí)管理制度，分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度，病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及管理制度，交接班等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。
5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)，提高質(zhì)量意識(shí)。
6、質(zhì)量管理組織應(yīng)定期對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)并有文字記錄，形成報(bào)告，定期（每季度）逐級(jí)上報(bào)。
7、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)考核評(píng)估。
繼續(xù)教育與技術(shù)考核制度
1、堅(jiān)持“三基”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)、護(hù)、藥衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。切實(shí)抓好標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化管理，做到計(jì)劃有安排、措施有落實(shí)、定期有檢查。
2、每月講座不少于1次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)每周不少于1次。
3、醫(yī)藥護(hù)技等衛(wèi)生技術(shù)人員的“三基”考核，每年不少于2次。必須做到人人達(dá)標(biāo)。
4、除參加規(guī)范化培訓(xùn)以外的衛(wèi)技人員應(yīng)參加各級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，并取得規(guī)定學(xué)分。
請(qǐng)示報(bào)告制度
凡遇到有下列情況，必須及時(shí)向中心（站）領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告：
1、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須動(dòng)員本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全體醫(yī)務(wù)人員的力量搶救病員。
2、緊急手術(shù)而病員的家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)不在。
3、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。
4、重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批。
5、增補(bǔ)、修改社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。
6、工作人員因公出差、接受其它任務(wù)。
醫(yī)療差錯(cuò)事故防范與處理
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組織，由中心主任擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)療康復(fù)部負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，中心(站)各科室負(fù)責(zé)人組成。辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)監(jiān)督本中心（站）的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴并做好相關(guān)的咨詢(xún)服務(wù)以及醫(yī)療糾紛調(diào)查、核實(shí)工作。
2、制定防范、處理預(yù)案，主要內(nèi)容應(yīng)是針對(duì)容易引發(fā)醫(yī)療差錯(cuò)事故的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定相應(yīng)預(yù)防措施，進(jìn)行目標(biāo)管理。
3、嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或醫(yī)療事故爭(zhēng)議。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或醫(yī)療事故爭(zhēng)議的報(bào)告制度。實(shí)行醫(yī)務(wù)人員→科室(站) →醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組→中心主任報(bào)告制度，同時(shí)上報(bào)轄市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)。
5、實(shí)行醫(yī)療差錯(cuò)事故的責(zé)任分析、處罰及整改。
(1)對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)事故，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、科室在醫(yī)療差錯(cuò)事故中的責(zé)任進(jìn)行逐級(jí)分析，明確相關(guān)責(zé)任及程度。
(2)根據(jù)責(zé)任程度，即完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任進(jìn)行相應(yīng)處罰，并根據(jù)造成差錯(cuò)事故的原因，責(zé)成責(zé)任人、科室、機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)感染管理工作內(nèi)容
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)感染監(jiān)測(cè)
1、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。
壓力滅菌器消毒效果監(jiān)測(cè)：工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)使用中的消毒液的濃度監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)。
2、有床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)開(kāi)展感染病例監(jiān)測(cè)。
3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)感染控制
1、感染病例報(bào)告與控制。
2、消毒滅菌與隔離。
3、消毒藥、械及一次性醫(yī)療用品的全過(guò)程管理。
4、重點(diǎn)部門(mén)管理。
5、抗感染藥物合理應(yīng)用。
6、醫(yī)療廢物管理。（按衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行）。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)消毒、滅菌基本要求
1、凡高度危險(xiǎn)性物品(穿過(guò)皮膚或黏膜進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，如穿刺針、輸液器、注射器、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、活檢鉗等)必須采用滅菌方法。
滅菌方法包括熱力滅菌、電離輻射滅菌等物理方法。戊二醛、環(huán)氧乙烷、甲醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。對(duì)于耐高溫、耐濕度的物品首選壓力蒸汽滅菌方法。
2、凡中度危險(xiǎn)性物品(僅和破損皮膚、黏膜接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織的器材和用品，如胃鏡、壓舌板、體溫表、避孕環(huán)等)選擇中水平或高水平消毒法。對(duì)于內(nèi)窺鏡、體溫表等要求嚴(yán)格的物品必須達(dá)到高水平消毒。
高水平消毒方法包括熱力、微波和紫外線(xiàn)；含氯、二氧化氯、過(guò)氧乙酸等消毒劑消毒方法。
中水平消毒方法包括超聲波、碘類(lèi)消毒劑、醇類(lèi)、醇與氯已定的復(fù)方、酚類(lèi)消毒劑進(jìn)行消毒。
3、低度危險(xiǎn)性物品(僅直接或間接地與健康無(wú)損的皮膚接觸的物品，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等)可用低水平消毒方法，或只作一般衛(wèi)生處理。
低水平消毒方法包括通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法，單鏈季銨鹽類(lèi)消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類(lèi)消毒劑(氯已定等)。
4、凡標(biāo)有一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。
5、必須使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法使用。
6、凡被肝炎、愛(ài)滋病、結(jié)核等傳染病病人污染的醫(yī)療用品必須按先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原則處理。可采用含氯消毒劑浸泡消毒，使用濃度為2000mg/L。
7、連續(xù)使用的化學(xué)消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)濃度，確保有效含量。
8、常用消毒劑戊二醛在使用中應(yīng)注意加入緩沖劑活化后只能存放28天，連續(xù)使用1-2周。戊二醛化學(xué)消毒劑浸泡過(guò)的醫(yī)療器械，必須用無(wú)菌蒸餾水徹底沖洗后，才能使用。
治療室、換藥室感染管理制度
1、工作人員進(jìn)入治療室、換藥室衣帽整潔，操作時(shí)戴口罩。
2、做各項(xiàng)治療應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。操作前后應(yīng)嚴(yán)格洗手， |
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