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資源介紹 |
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目 錄
前 言 5
行政管理 6
公文管理制度 6
公章使用管理制度 9
檔案管理制度 10
會(huì)議管理制度 16
會(huì)議室使用管理規(guī)定 20
人員互訪管理制度 23
外出請(qǐng)假制度 24
信訪工作制度 24
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作制度 26
院長(zhǎng)值班工作制度 26
儀容儀表規(guī)范細(xì)則 27
人事管理 29
員工招聘、調(diào)配及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理辦法 29
博士后管理辦法 31
職工報(bào)考研究生辦法 33
解決兩地分居政策 33
工資福利待遇規(guī)定 35
職工保險(xiǎn)政策 41
職工休假制度 42
考勤管理辦法 47
職工出國(guó)（境）管理辦法 48
退休管理辦法 52
合同工管理辦法 53
臨時(shí)工管理辦法 54
人事檔案管理辦法 56
職工胸卡管理辦法 58
中層干部管理考核辦法 58
財(cái)務(wù)、審計(jì)管理 61
預(yù)算管理辦法 61
經(jīng)費(fèi)審批及報(bào)銷(xiāo)制度 63
備用金管理制度 68
票據(jù)管理制度 71
借用公款和預(yù)付款項(xiàng)規(guī)定 73
教育經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定 74
醫(yī)藥價(jià)格管理制度 76
醫(yī)用耗材價(jià)格管理制度 78
醫(yī)療價(jià)格公示管理制度 80
價(jià)格自查管理制度 80
物價(jià)考核和獎(jiǎng)懲制度 81
醫(yī)療收費(fèi)投訴處理管理制度 81
新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)管理制度 82
費(fèi)用查詢(xún)與費(fèi)用清單管理制度 83
物價(jià)培訓(xùn)制度 84
國(guó)有資產(chǎn)處置管理實(shí)施辦法 85
固定資產(chǎn)管理暫行辦法 87
門(mén)急診退費(fèi)管理規(guī)定 92
住院病人退費(fèi)制度 94
住院病人醫(yī)療費(fèi)管理暫行規(guī)定 95
院內(nèi)人員擔(dān)保病人住院費(fèi)用管理規(guī)定 97
綜合績(jī)效考核辦法 98
對(duì)外投資、合作管理辦法 110
內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定 113
委托社會(huì)審計(jì)業(yè)務(wù)工作管理的規(guī)定 114
教學(xué)管理 117
本科臨床教學(xué)計(jì)劃管理辦法 117
關(guān)于招收非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的規(guī)定 117
教學(xué)責(zé)任事故規(guī)定 118
教育部國(guó)家級(jí)及北京市重點(diǎn)學(xué)科專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法 119
關(guān)于臨床型研究生臨床培訓(xùn)的規(guī)定 120
碩轉(zhuǎn)博工作的有關(guān)規(guī)定 120
在職申請(qǐng)學(xué)位若干規(guī)定 122
研究生出國(guó)問(wèn)題有關(guān)規(guī)定 123
研究生導(dǎo)師管理辦法 123
有關(guān)研究生助學(xué)金、福利待遇發(fā)放的規(guī)定 123
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作管理細(xì)則 124
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理辦法 125
繼續(xù)教育學(xué)分管理的規(guī)定 127
進(jìn)修生管理?xiàng)l例 133
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總則 136
專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總則 139
胡應(yīng)洲圖書(shū)館、電子閱覽室和教室使用規(guī)定 141
教室外借規(guī)定 142
數(shù)碼互動(dòng)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室使用須知 142
科研管理 144
科研主任（副主任）管理辦法 144
科研課題管理辦法 145
科研工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法 148
科研經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定 150
科研成果管理實(shí)施辦法 155
專(zhuān)利管理規(guī)定 159
科技檔案管理辦法 160
醫(yī)學(xué)倫理審查委員會(huì)章程 163
科研工作績(jī)效考核辦法 165
生物安全管理職責(zé)規(guī)定 166
感染性樣本存放和管理制度 168
外事管理 170
科室外賓來(lái)訪接待的預(yù)算申報(bào)及執(zhí)行辦法 170
關(guān)于邀請(qǐng)計(jì)劃外臨時(shí)來(lái)訪的外賓審批程序 172
外賓接待工作程序 172
外賓講學(xué)感謝狀申請(qǐng)程序和管理辦法 175
客座教授申請(qǐng)程序和管理辦法 176
我院主辦國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議的申報(bào)程序 178
國(guó)際合作處外事禮品管理辦法 178
住院醫(yī)師國(guó)際交換培訓(xùn)基金管理辦法 179
學(xué)科建設(shè)骨干國(guó)際培訓(xùn)基金管理辦法 181
醫(yī)療儀器設(shè)備管理 183
儀器設(shè)備管理辦法 183
儀器設(shè)備工作委員會(huì)工作章程 187
計(jì)量器具管理制度 188
醫(yī)用耗材管理辦法 189
醫(yī)療器械植入物治療跟蹤制度 191
玻璃體溫計(jì)檢定校準(zhǔn)規(guī)程 191
信息管理 193
信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)器材設(shè)備管理辦法 193
病房醫(yī)生/護(hù)士工作站操作管理辦法 194
計(jì)算機(jī)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)管理 195
病房工作站計(jì)算機(jī)及打印機(jī)使用規(guī)定 196
病房使用病人床邊信息系統(tǒng)PDA管理辦法 197
病房醫(yī)囑處理系統(tǒng)使用條例 198
引進(jìn)或合作開(kāi)發(fā)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理規(guī)定 200
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理辦法 202
信息資源共享、安全與保密的規(guī)定 203
醫(yī)院外網(wǎng)管理制度 204
醫(yī)院官方博客管理制度 206
突發(fā)信息網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)急預(yù)案 207
安全管理 209
治安消防管理辦法 209
院區(qū)施工防火安全管理規(guī)定 210
治安工作管理及處罰規(guī)定 211
安全工作獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定 212
關(guān)于科（處）室發(fā)生火險(xiǎn)火災(zāi)的處罰規(guī)定 212
實(shí)驗(yàn)室安全管理規(guī)定 213
危險(xiǎn)物品管理制度 214
財(cái)務(wù)安全管理規(guī)定 216
病房安全制度 216
禁煙規(guī)定 217
院內(nèi)交通和停車(chē)管理制度 218
自行車(chē)停放管理制度 219
病床、平車(chē)、輪椅的使用和維護(hù) 219
攜帶或運(yùn)輸物品出入醫(yī)院管理制度 219
各類(lèi)安全應(yīng)急預(yù)案 220
黨群管理 233
保密工作制度 233
表彰獎(jiǎng)勵(lì)工作管理辦法 236
文明風(fēng)貌綜合績(jī)效講評(píng)與考核制度 237
關(guān)于醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排和大額度資金使用 239
必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定的規(guī)定 239
接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理規(guī)定 243
關(guān)于查辦商業(yè)賄賂案件工作的辦法 245
實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的實(shí)施辦法 248
執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制情況的考核檢查辦法 249
醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣的處理規(guī)定 252
便民服務(wù)管理辦法 253
嚴(yán)禁科室設(shè)立“小金庫(kù)”的管理規(guī)定 254
接待新聞媒體采訪管理規(guī)定 256
配合科室對(duì)外宣傳管理制度 257
醫(yī)院新聞發(fā)布制度 258
醫(yī)院新聞發(fā)言人制度 259
院史陳列館管理規(guī)定 260
訂閱報(bào)刊雜志管理辦法 260
接待拍攝電影、電視劇的管理規(guī)定 261
宣傳處共享圖片庫(kù)管理使用規(guī)定 262
宣傳欄與通知公告欄使用管理規(guī)定 263
院內(nèi)展板管理規(guī)定 264
門(mén)診視頻系統(tǒng)管理規(guī)定 267
院內(nèi)各類(lèi)廣告管理規(guī)定 267
表?yè)P(yáng)信、錦旗、牌匾登記制度 268
關(guān)于推薦優(yōu)秀團(tuán)員和青年骨干 269
作為黨的發(fā)展對(duì)象的工作實(shí)施細(xì)則 269
社會(huì)工作管理 273
義工管理辦法 273
導(dǎo)醫(yī)管理制度 277
后勤管理 278
更衣柜管理規(guī)定 278
集體宿舍管理規(guī)定 278
醫(yī)用垃圾回收制度 278
廢舊物品處理規(guī)定 279
前 言
完善的醫(yī)院管理制度是醫(yī)院健康運(yùn)轉(zhuǎn)的潤(rùn)滑劑，是提高工作效率、防止差錯(cuò)事故，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化和制度化管理的重要依據(jù)。
我院歷來(lái)重視制度建設(shè)。多年來(lái)，我院在貫徹執(zhí)行國(guó)家、衛(wèi)生部及上級(jí)各項(xiàng)制度規(guī)定的同時(shí)，結(jié)合工作實(shí)際，制定了一批行之有效的制度，初步形成了醫(yī)院管理制度體系。這些制度在醫(yī)院各項(xiàng)工作中發(fā)揮了極其重要的作用。
日前，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，醫(yī)院各職能處室認(rèn)真總結(jié)、分析近幾年醫(yī)院管理方面的經(jīng)驗(yàn)，深入研究醫(yī)療體制改革形勢(shì)下醫(yī)院管理的規(guī)律，分析評(píng)價(jià)已有的工作制度，在此基礎(chǔ)上，對(duì)以往各種零散、交叉、重復(fù)、陳舊的規(guī)章制度重新進(jìn)行了清理和修訂，形成了《北京協(xié)和醫(yī)院規(guī)章制度匯編》。在清理和修訂這些文件的過(guò)程中，各處室特別注意了對(duì)國(guó)家、衛(wèi)生部法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范的貫徹落實(shí)，以及ISO9001條款和JCI標(biāo)準(zhǔn)的銜接與滲透，主要突出了以病人為中心的服務(wù)理念。
在此，對(duì)參與制度修訂完善的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師表示誠(chéng)摯的感謝。感謝大家在繁重的工作中抽出時(shí)間整理、審查、修改這些制度。正是大家的支持與幫助，取得了目前這樣的進(jìn)展。
本編所匯集的制度，還僅僅是我們制度建設(shè)的一隅。一方面還有一些制度有待制訂，更重要的是還有許多管理程序文件和管理流程文件需要建立和完善。要真正形成醫(yī)院質(zhì)量管理體系，實(shí)現(xiàn)各類(lèi)管理文件的適應(yīng)性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和完整性，確保各項(xiàng)工作及各個(gè)環(huán)節(jié)的有序進(jìn)行，我們還任重道遠(yuǎn)。但我們深信，有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷和大力支持，有各位同仁的共同努力，我們的管理制度建設(shè)會(huì)在不遠(yuǎn)的將來(lái)取得系統(tǒng)性的成果，為醫(yī)院的健康和諧與可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
由于時(shí)間倉(cāng)促，《匯編》文字表述還不夠嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范，制度體系還不夠健全。隨著醫(yī)院各項(xiàng)工作的不斷改革與創(chuàng)新，不可避免地會(huì)遇到許多新矛盾、新問(wèn)題，因此，希望全院職工多提具體修改意見(jiàn)，以便不斷補(bǔ)充和完善。
本規(guī)章制度匯編自發(fā)布之日起，與之相抵觸的文件相應(yīng)廢止。
行政管理
公文管理制度
（含院內(nèi)請(qǐng)示報(bào)告管理制度）
一、應(yīng)用公文處理規(guī)范化管理的規(guī)定
醫(yī)院的公文是醫(yī)院在管理過(guò)程中形成的，具有特定效力和規(guī)范體式的文書(shū)，是規(guī)范醫(yī)院日常管理活動(dòng)的重要工具。
（一）醫(yī)院主要應(yīng)用公文種類(lèi)
1、通報(bào)：用于表彰先進(jìn)、批評(píng)錯(cuò)誤、傳達(dá)重要精神或情況；
2、通知：用于傳達(dá)指示、轉(zhuǎn)發(fā)公文、傳達(dá)需要執(zhí)行或周知的重要事項(xiàng)；
3、請(qǐng)示：用于向上級(jí)請(qǐng)求批示。“請(qǐng)示”應(yīng)寫(xiě)明請(qǐng)示事項(xiàng)、表明需要回復(fù)，一文一事，不可多頭請(qǐng)示；
4、報(bào)告：用于向上級(jí)匯報(bào)工作、反映情況、答復(fù)上級(jí)機(jī)關(guān)詢(xún)問(wèn)。“報(bào)告” 旨在讓對(duì)方知曉，不需回復(fù)，不得夾帶請(qǐng)示事項(xiàng)或以“請(qǐng)示報(bào)告”并稱(chēng)；
5、函：用于不相隸屬的平行單位之間商洽工作、詢(xún)問(wèn)和答復(fù)問(wèn)題、請(qǐng)求批準(zhǔn)和答復(fù)審批事項(xiàng)；
6、會(huì)議紀(jì)要：用于記載、傳達(dá)重要會(huì)議情況和議定事項(xiàng)；
7、簡(jiǎn)報(bào)：反映有關(guān)工作及情況的簡(jiǎn)要報(bào)道，包括工作簡(jiǎn)報(bào)、情況簡(jiǎn)報(bào)、會(huì)議簡(jiǎn)報(bào)。
（二）公文格式及內(nèi)容要求
1、公文的文種應(yīng)當(dāng)根據(jù)行文目的、發(fā)文機(jī)關(guān)職權(quán)、與主送機(jī)關(guān)的行文關(guān)系確定。公文應(yīng)結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、條理清楚、觀點(diǎn)明確、表述準(zhǔn)確、字詞規(guī)范、標(biāo)點(diǎn)正確、篇幅簡(jiǎn)短；
2、公文紙一般采用標(biāo)準(zhǔn)A4型；標(biāo)題為黑體字，正文用仿宋體字；每段前空2字，本著節(jié)約紙張、文面美觀的原則排版和確定字號(hào)；
3、涉及秘密的公文，應(yīng)標(biāo)明密級(jí)和保密期限。絕密、機(jī)密級(jí)公文須標(biāo)明份數(shù)、序號(hào)；緊急公文，根據(jù)緊急程度，標(biāo)明“急件”或“特急”，應(yīng)慎定公文的密級(jí)和緊急度；
4、公文應(yīng)有標(biāo)題，準(zhǔn)確、簡(jiǎn)要地概括公文的主要內(nèi)容及文種，如：“關(guān)于XX的請(qǐng)示”或“北京協(xié)和醫(yī)院關(guān)于XXXX的函”。標(biāo)題中，除法規(guī)、規(guī)章名稱(chēng)加書(shū)名號(hào)外，一般不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)；
5、公文正文的結(jié)構(gòu)層次序數(shù)為“一、……（一）……1.……”；引用公文應(yīng)先引標(biāo)題、后引發(fā)文字號(hào)，引用外文須注明中文含義；文內(nèi)專(zhuān)有名詞應(yīng)使用全稱(chēng)或通用的規(guī)范化簡(jiǎn)稱(chēng)，使用國(guó)際組織外文名稱(chēng)或其縮寫(xiě)形式，應(yīng)在首次出現(xiàn)時(shí)，注明準(zhǔn)確的中文譯名；文中數(shù)字，除部分結(jié)構(gòu)層次序數(shù)和作為詞素的數(shù)字使用漢字外，均使用阿拉伯?dāng)?shù)字；計(jì)量單位按國(guó)家法定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書(shū)寫(xiě)；
6、公文如有附件，應(yīng)注明附件順序和名稱(chēng)，在正文下一行左空2字標(biāo)識(shí)“附件”，如：“附件： 1.XXX”。附件與正文盡量一起裝訂，否則，在附件左上角第一行頂格標(biāo)識(shí)發(fā)文字號(hào)，并注明其為附件；
7、公文落款處注明發(fā)文部門(mén)和成文日期。擬發(fā)紅頭文件的公文，均以“北京協(xié)和醫(yī)院”落款，印刷稿上的成文日期以最后簽發(fā)人的簽發(fā)日期為準(zhǔn)；
8、院內(nèi)通報(bào)、通知，對(duì)外請(qǐng)示、報(bào)告、函，均以紅頭文件印發(fā)或報(bào)送；
9、報(bào)文應(yīng)附“院內(nèi)請(qǐng)示（報(bào)告）單”，紅頭文須另附發(fā)文稿紙首頁(yè)，項(xiàng)目均須填寫(xiě)完整，由處室負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)、簽名并標(biāo)注簽署日期。涉及其他部門(mén)職權(quán)范圍的事項(xiàng)，須有所涉及部門(mén)的負(fù)責(zé)人在發(fā)文稿紙首頁(yè)上會(huì)簽。“院內(nèi)請(qǐng)示（報(bào)告）單”從院內(nèi)網(wǎng)頁(yè)下載，發(fā)文稿紙首頁(yè)采用醫(yī)院統(tǒng)一印刷版式；
10、公文應(yīng)有主題詞，主題詞要表明公文的核心內(nèi)容及文種，一般不超過(guò)5個(gè)詞，每詞不超過(guò)5個(gè)字。主題詞在“院內(nèi)請(qǐng)示（報(bào)告）單”或發(fā)文稿紙首頁(yè)上標(biāo)注；在紅頭文件的印刷稿上，主題詞位于正文之后；
11、公文的主送機(jī)關(guān)指公文的主要受理機(jī)關(guān)，應(yīng)使用全稱(chēng)或規(guī)范化簡(jiǎn)稱(chēng)；抄送機(jī)關(guān)，指除主送機(jī)關(guān)以外的其他需要告知的上級(jí)或不相隸屬機(jī)關(guān)。主送機(jī)關(guān)名稱(chēng)位于正文
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