DOC.NO. BSOFT-HIS-FA-09-0825
(深圳市康寧醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃方案書.doc)
Importance
(重要)
深圳市康寧醫(yī)院
信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃方案書
Version. 5.0.1
2009.5.25
Written By Bsoft
杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司 1998,2009
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目 錄
前言 3
一、深圳市康寧醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方案及建設(shè)內(nèi)容 4
1.1、建設(shè)目標(biāo) 4
1.2、系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則 6
1.2.1、整體性原則 6
1.2.2、標(biāo)準(zhǔn)化原則 6
1.2.3、實(shí)用性原則 6
1.2.4、安全性原則 7
1.2.5、先進(jìn)性原則 7
1.2.6、開放性原則 7
1.2.7、高性能原則 8
1.2.8、易維護(hù)性原則 8
1.2.9、可靠性原則 9
1.3、系統(tǒng)架構(gòu) 9
1.4、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容 12
1.4.1、管理信息系統(tǒng)HIS 12
1.4.2、臨床信息系統(tǒng)CIS 22
1.4.3、系統(tǒng)集成平臺(tái) 30
1.5、網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)計(jì)方案 32
1.5.1、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境要求 32
1.5.2、服務(wù)器系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則 33
二、實(shí)施方案 35
2.1、系統(tǒng)建設(shè)原則與總體規(guī)劃 35
2.2、第一階段建設(shè)規(guī)劃：實(shí)現(xiàn)流程與臨床基本數(shù)字化 36
2.2.1、建設(shè)目標(biāo) 36
2.2、建設(shè)內(nèi)容 36
2.3、第二階段建設(shè)規(guī)劃：完善臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)院內(nèi)管理與病人服務(wù)系統(tǒng)建設(shè) 38
2.3.1、建設(shè)目標(biāo) 38
2.3.2、建設(shè)內(nèi)容 38
2.4、第三階段建設(shè)規(guī)劃：結(jié)合無(wú)線移動(dòng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)床邊臨床信息系統(tǒng) 40
2.4.1、建設(shè)目標(biāo) 40
2.4.2、建設(shè)內(nèi)容 40
2.5、第四階段建設(shè)規(guī)劃：采用集成平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全院數(shù)據(jù)的高度共享； 41
2.6、各階段主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)解決方案介紹 46
2.6.1、門診流程優(yōu)化解決方案 46
2.6.2、檢驗(yàn)科室管理信息系統(tǒng)解決方案 62
2.6.3、第一階段其他相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)主要功能介紹 83
2.6.4、辦公自動(dòng)化信息系統(tǒng)解決方案 126
2.6.5、成本核算與績(jī)效考核信息系統(tǒng)解決方案 133
2.6.6、電子病歷信息系統(tǒng)解決方案 137
2.6.7、醫(yī)學(xué)影像存檔和傳輸系統(tǒng)整體解決方案 182
2.6.8、手術(shù)麻醉臨床信息系統(tǒng)解決方案 198
2.6.9、ICU/CCU臨床信息系統(tǒng)解決方案 206
2.6.10、健康體檢管理信息系統(tǒng)解決方案 212
2.6.11、第二階段其他相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)主要功能介紹 220
2.6.12、患者關(guān)系管理信息系統(tǒng)解決方案 226
2.6.13、移動(dòng)醫(yī)生站信息系統(tǒng)解決方案 230
2.6.14、移動(dòng)護(hù)士站信息系統(tǒng)解決方案 232
2.6.15、臨床路徑管理系統(tǒng)（住院流程標(biāo)準(zhǔn)化）解決方案 234
2.6.16、第三階段其他相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)主要功能介紹 237
2.6.17、集成平臺(tái) 252
三、組織保障 272
3.1、組織保障體系 272
3.2、建設(shè)策略建議 273
3.2.1、加大信息化建設(shè)的投入 273
3.2.2、建立醫(yī)院數(shù)字文化 273
四、效益分析 274
4.1、經(jīng)濟(jì)效益分析 274
4.2、社會(huì)效益分析 274
結(jié)束語(yǔ) 275
前言
隨著深圳市康寧醫(yī)院的不斷發(fā)展，未來(lái)深圳市康寧醫(yī)院信息系統(tǒng)乃至于整個(gè)深圳市康寧醫(yī)院信息系統(tǒng)，都將從病人服務(wù),臨床醫(yī)療,內(nèi)部管理等幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行建設(shè)并以此三個(gè)目標(biāo)作為信息系統(tǒng)建設(shè)的戰(zhàn)略定位,通過(guò)各種信息化手段提出滿足各種業(yè)務(wù)發(fā)展策略需要的解決方案。因此，本解決方案的主要目標(biāo)包括：
主要目標(biāo) 建設(shè)手段 備注
面向病人，加強(qiáng)服務(wù)營(yíng)銷 加強(qiáng)服務(wù)與宣傳 患者關(guān)系平臺(tái)
優(yōu)化就診流程 流程優(yōu)化
增加亮點(diǎn)服務(wù)
從分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源增加病源
面向醫(yī)療，提高效率質(zhì)量 提高臨床病歷書寫效率和質(zhì)量 電子病歷
提供臨床用藥質(zhì)量和水平 合理用藥
優(yōu)化臨床醫(yī)囑處理、檢驗(yàn)、檢察、手術(shù)等流程
面向管理，實(shí)現(xiàn)高效低耗 建立人力資源管理網(wǎng)絡(luò)
加強(qiáng)成本核算與成本控制
實(shí)現(xiàn)物資采供銷的全稱監(jiān)控
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制和終末評(píng)估
建立科學(xué)合理的績(jī)效考核分配機(jī)制
數(shù)據(jù)整合，信息高度共享 集成平臺(tái)
一、深圳市康寧醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方案及建設(shè)內(nèi)容
1.1、建設(shè)目標(biāo)
深圳市康寧醫(yī)院信息化建設(shè)的主要目標(biāo)就是在滿足深圳市康寧醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展，潮州市衛(wèi)生行政管理的需求基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合深圳市康寧醫(yī)院實(shí)際情況，運(yùn)用最新的最先進(jìn)的IT技術(shù)對(duì)全院的信息資源（人、財(cái)、物、醫(yī)療信息）進(jìn)行全面的規(guī)劃、設(shè)計(jì)和整合，進(jìn)行各種數(shù)字化系統(tǒng)的建設(shè)和系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)全院的信息資源（人，財(cái)，物，醫(yī)療信息）進(jìn)行全面的數(shù)字化，全面的優(yōu)化和整合醫(yī)院內(nèi)部的資源以及醫(yī)院外部全社會(huì)的信息資源為醫(yī)院臨床，管理服務(wù)，運(yùn)用所有的信息資源為患者提供先進(jìn)的，便捷的，人性化的醫(yī)療服務(wù); 同時(shí)建立全院科研教學(xué)的信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)；以提高醫(yī)院服務(wù)水平，技術(shù)水平及管理水平，提高醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)效益，同時(shí)建設(shè)醫(yī)院的數(shù)字文化，實(shí)現(xiàn)深圳市康寧醫(yī)院建立后從診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、保健等各方面都展現(xiàn)出現(xiàn)代先進(jìn)的全新面貌，打造國(guó)內(nèi)比較先進(jìn)的現(xiàn)代化數(shù)字醫(yī)院。因此深圳市康寧醫(yī)院的信息化建設(shè)必須達(dá)到如下特征與目的:
更好地為患者服務(wù): 深圳市康寧醫(yī)院數(shù)字化的建設(shè)首先必須考慮優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就診,解決市民”看病貴,看病難,看病繁”的問(wèn)題,同時(shí)通過(guò)提高服務(wù)品牌吸引更多的患者。
提高醫(yī)療效率與質(zhì)量: 深圳市康寧醫(yī)院數(shù)字化的建設(shè)其次要為全院的醫(yī)護(hù)人員服務(wù),將醫(yī)護(hù)人員從繁重的業(yè)務(wù)中解脫出來(lái),提高醫(yī)療工作的效率,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與控制,對(duì)醫(yī)療誤差進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的預(yù)警,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平。
加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督與管理: 深圳市康寧醫(yī)院數(shù)字化的建設(shè)同時(shí)還應(yīng)為各行政部門及院領(lǐng)導(dǎo)的管理決策服務(wù),及時(shí)監(jiān)督和發(fā)現(xiàn)醫(yī)院不規(guī)范的醫(yī)療行為，降低運(yùn)營(yíng)成本,提高管理效能,提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力。
人性化:深圳市康寧醫(yī)院數(shù)字化的建設(shè)應(yīng)本著以人為本，以病人為中心的原則，在系統(tǒng)的每個(gè)細(xì)節(jié)都應(yīng)該體現(xiàn)人文關(guān)懷主義，考慮如何更加的方便患者，更加方便業(yè)務(wù)人員，更加的人性化。
集成化:深圳市康寧醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)肯定是有不同的系統(tǒng)組建而成，但這些系統(tǒng)必須有機(jī)的統(tǒng)一的集成在一起進(jìn)行全面整合，不能出現(xiàn)信息孤島現(xiàn)象。
智能化:整個(gè)系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)突出智能的特點(diǎn)，減少人工環(huán)節(jié)，增強(qiáng)自動(dòng)化的程度，增加輔助支持的功能,如輔助診斷,輔助治療,自動(dòng)提醒等。
無(wú)紙化:通過(guò)電子處方，電子病歷，電子申請(qǐng)單，電子報(bào)告，電子辦公等的應(yīng)用逐步走向無(wú)紙化。
無(wú)膠片化:通過(guò)實(shí)施醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，建立放射科數(shù)字閱片中心和診斷工作站，臨床中心數(shù)字閱片室，醫(yī)生影像瀏覽工作站，全院的數(shù)字閱片中心，會(huì)診中心，教學(xué)中心等實(shí)現(xiàn)全院無(wú)膠片化臨床模式和管理模式。
無(wú)線網(wǎng)絡(luò)化:通過(guò)建立無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，使用筆記本，平板電腦，PDA，無(wú)線病情跟蹤器等無(wú)線設(shè)備實(shí)現(xiàn)醫(yī)生護(hù)士查房，庫(kù)房管理，病人病情跟蹤等等，使一些業(yè)務(wù)不受空間的限制，無(wú)處不在。
1.2、系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則
1.2.1、整體性原則
深圳市康寧醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)充分考慮醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，整個(gè)系統(tǒng)必須隨著醫(yī)院的發(fā)展而作出相應(yīng)的擴(kuò)展，向醫(yī)院提供一個(gè)信息化建設(shè)的整體規(guī)劃,系統(tǒng)能滿足醫(yī)院的總體需求。整個(gè)系統(tǒng)都應(yīng)符合以系統(tǒng)集成為中心的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)思路，各子系統(tǒng)的軟、硬件設(shè)計(jì)均應(yīng)考慮到滿足總體需求，各模塊都是按醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化（HL7和DICOM3.0）的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行運(yùn)作,在進(jìn)行聯(lián)系的時(shí)候就有“共同語(yǔ)言”,不會(huì)造成因?yàn)椤罢Z(yǔ)言”不同而造成的無(wú)法溝通。任何一個(gè)信息系統(tǒng)的建設(shè)都不可能是一蹴而就，深圳市康寧醫(yī)院全面數(shù)字化信息系統(tǒng)這樣一個(gè)龐大的、復(fù)雜的、長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，需整體規(guī)劃、分步實(shí)施。
1.2.2、標(biāo)準(zhǔn)化原則
建設(shè)的系統(tǒng)必須按照國(guó)家衛(wèi)生部2002年發(fā)布的《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)規(guī)范》的要求以及國(guó)家信息管理的標(biāo)準(zhǔn)、HIS（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）按HL7數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)；其中CIS（臨床信息系統(tǒng)）按ICD-10、SNOMED、結(jié)構(gòu)化電子病歷XML設(shè)計(jì)；PACS（影像儲(chǔ)存與傳輸系統(tǒng)）按DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)；LIS（檢驗(yàn)信息系統(tǒng)）按ASTM協(xié)議等國(guó)際信息交換標(biāo)準(zhǔn)等，選擇符合以上要求并通過(guò)國(guó)家有關(guān)權(quán)威部門認(rèn)證和衛(wèi)生主管部門評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)化軟件系統(tǒng)。創(chuàng)業(yè)醫(yī)院信息系統(tǒng)BSHIS遵循醫(yī)院指定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并制定相應(yīng)的技術(shù)接口，支持以集成平臺(tái)進(jìn)行應(yīng)用集成的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)較高的標(biāo)準(zhǔn)化要求，以達(dá)到統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，互聯(lián)互通的要求；
1.2.3、實(shí)用性原則
實(shí)用性是評(píng)價(jià)醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要標(biāo)準(zhǔn)。它應(yīng)該符合現(xiàn)行醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)、管理模式和運(yùn)作程序，能滿足醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)對(duì)信息的需求。支持科室信息匯總分析與收支經(jīng)濟(jì)核算，支持醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療動(dòng)態(tài)與醫(yī)療質(zhì)量的宏觀監(jiān)督與控制;能對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，工作效率，管理水平，為醫(yī)院帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益產(chǎn)生積極的作用。
1.2.4、安全性原則
系統(tǒng)建設(shè)可實(shí)現(xiàn)7×24h連續(xù)安全運(yùn)行，性能可靠，易于維護(hù)。系統(tǒng)具有高可靠性和多種應(yīng)急解決方案。應(yīng)用大型關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)或后關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)提高系統(tǒng)的處理速度和響應(yīng)時(shí)間。設(shè)置有多種內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)設(shè)置層級(jí)授權(quán)機(jī)制，設(shè)定系統(tǒng)內(nèi)部終端和訪問(wèn)者的權(quán)限，設(shè)定操作者多層級(jí)電子簽名機(jī)制，防止數(shù)據(jù)刪改和電子確認(rèn)的漏洞。
客戶信息和運(yùn)營(yíng)信息是敏感信息并且需要保密，訪問(wèn)這些信息僅限于工作相關(guān)的人員。創(chuàng)業(yè)醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)于系統(tǒng)中重要的更改操作設(shè)定特殊的權(quán)限并且保存修改痕跡。電子病歷的修改和簽名設(shè)定時(shí)間和痕跡保留和密鑰方式進(jìn)行，在電子病歷未取得法律承認(rèn)前采取醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中或后打印紙頁(yè)病歷加手寫簽名確認(rèn)方式，以解決電子病歷和紙頁(yè)病歷雙保存的問(wèn)題。對(duì)超級(jí)用戶實(shí)行互相監(jiān)督和訪問(wèn)、刪改的痕跡保留和永久性備份保留的安全機(jī)制，以確保有關(guān)過(guò)程的安全性。對(duì)庫(kù)、表的有限操作及禁止非法用戶訪問(wèn)，用戶口令加密存儲(chǔ)，特定數(shù)據(jù)列加密等。
1.2.5、先進(jìn)性原則
建設(shè)的系統(tǒng)必須具有國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的水平。創(chuàng)業(yè)醫(yī)院信息系統(tǒng)是1600多家醫(yī)院檢驗(yàn)過(guò)的成熟的系統(tǒng),并且在可持續(xù)發(fā)展性上要具有較大的發(fā)展空間,具有較大的升級(jí)空間,無(wú)論是操作平臺(tái)的選擇,還是軟件功能的編制,都有一定程度的超前性。應(yīng)用軟件前臺(tái)開發(fā)工具應(yīng)為結(jié)構(gòu)化的面向?qū)ο罂梢暬幊陶Z(yǔ)言，其用戶界面盡可能實(shí)現(xiàn)易學(xué)、易用、易維護(hù)的人機(jī)交互形式和圖形化的界面。
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