資源大�。�1.68 MB |
資源類(lèi)型：文檔 |
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下載積分： 20 |
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資源介紹 |
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目 錄
第一章 概述 1
1.1 數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程及目標(biāo)（合理性建議） 1
第二章 產(chǎn)品核心競(jìng)爭(zhēng)力 8
2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)特點(diǎn) 8
2.2 臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）特點(diǎn) 10
2.3 影像科室信息管理系統(tǒng)（RIS）特點(diǎn) 12
2.4 醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS）特點(diǎn) 15
第三章 體系架構(gòu) 16
3.1 體系總述 16
3.2 響應(yīng)及擴(kuò)充 18
3.2.1. 系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu) 18
3.2.2. 系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則 23
3.2.3. 系統(tǒng)靈活及方便性 24
3.2.4. 系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化 25
3.2.5. 系統(tǒng)安全性能 26
3.2.6. 系統(tǒng)的卡結(jié)算方式 28
3.2.7. 系統(tǒng)實(shí)用性 28
3.2.8. 流程優(yōu)化與重組 29
3.3 業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)方案 30
3.3.1. 門(mén)診業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)方案 30
3.3.2. 住院業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)方案 31
3.3.3. 門(mén)診一卡通系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案 32
3.3.4. 門(mén)診單機(jī)收費(fèi)系統(tǒng) 32
第四章 整體功能概述 34
4.1 整體功能簡(jiǎn)述 34
4.2 項(xiàng)目實(shí)施后的效果 36
4.3 條碼管理平臺(tái) 37
第五章 藥品管理部分 38
5.1 藥品庫(kù)房 38
5.2 門(mén)診藥房 44
5.3 合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 48
5.4 住院藥房（中心藥房） 48
5.5 制劑室管理系統(tǒng) 50
第六章 門(mén)診業(yè)務(wù)管理部分 53
6.1 門(mén)急診掛號(hào) 53
6.2 門(mén)診護(hù)士工作站 57
6.3 門(mén)診醫(yī)生工作站 58
6.4 門(mén)急診劃價(jià)收費(fèi) 62
6.5 排隊(duì)管理分系統(tǒng) 66
第七章 住院業(yè)務(wù)管理部分 68
7.1 出入院（住院病人入、出、轉(zhuǎn)以及住院收費(fèi)） 68
7.2 病區(qū)護(hù)士工作站 72
7.3 住院醫(yī)生工作站 79
7.4 電子病歷 85
7.5 移動(dòng)醫(yī)生站、移動(dòng)護(hù)士站系統(tǒng) 87
7.6 護(hù)理信息系統(tǒng) 87
7.7 注射室管理子系統(tǒng) 88
7.8 手術(shù)麻醉管理分系統(tǒng) 90
7.9 健康體檢管理系統(tǒng) 93
7.10 醫(yī)技收費(fèi)管理系統(tǒng) 96
第八章 后勤管理部分 97
8.1 物資管理系統(tǒng) 97
8.2 設(shè)備管理系統(tǒng) 102
第九章 綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分 105
9.1 決策系統(tǒng)（院長(zhǎng)綜合查詢(xún)與分析） 106
9.2 病人咨詢(xún)服務(wù)(多媒體導(dǎo)醫(yī)查詢(xún)（LED、觸摸屏方式及互聯(lián)網(wǎng)） 108
9.3 病案管理 109
9.4 醫(yī)務(wù)及醫(yī)療質(zhì)控管理系統(tǒng) 112
9.5 醫(yī)務(wù)科教管理系統(tǒng) 113
9.6 感染管理系統(tǒng) 114
9.7 財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算 114
9.8 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng) 115
9.9 數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng) 116
9.10 遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng) 116
第十章 系統(tǒng)配置部分 118
10.1 價(jià)表管理子系統(tǒng) 118
10.2 信息系統(tǒng)維護(hù)子系統(tǒng) 119
第十一章 辦公自動(dòng)化系統(tǒng)部分（OA） 123
11.1 系統(tǒng)目標(biāo) 123
11.2 總體業(yè)務(wù)流程 123
11.3 系統(tǒng)功能 125
11.3.1. 院內(nèi)電子郵件 125
11.3.2. 網(wǎng)上BBS論壇 125
11.3.3. 會(huì)議申請(qǐng)與安排 125
11.3.4. 醫(yī)院短信平臺(tái) 126
11.3.5. 請(qǐng)示報(bào)告 126
11.3.6. 計(jì)劃管理 126
第十二章 臨床檢驗(yàn)部分（LIS） 127
12.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求 127
12.2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則 128
12.2.1. 系統(tǒng)先進(jìn) 128
12.2.2. 功能實(shí)用 128
12.2.3. 安全可靠 128
12.2.4. 數(shù)據(jù)保密 129
12.2.5. 擴(kuò)充性好 129
12.2.6. 易維護(hù) 129
12.2.7. 投資經(jīng)濟(jì) 129
12.2.8. 整體設(shè)計(jì)合理 129
12.3 生化、臨檢系統(tǒng) 130
12.3.1. 標(biāo)本簽收登記（排單） 130
12.3.2. 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)采集 131
12.3.3. 結(jié)果輸入及修改 131
12.3.4. 結(jié)果審核 132
12.3.5. 檢索、查詢(xún) 132
12.3.6. 報(bào)告打印 133
12.3.7. 特殊參考值 134
12.3.8. 統(tǒng)計(jì)報(bào)表 134
12.3.9. 質(zhì)量控制 135
12.3.10. HIS接口 135
12.3.11. 權(quán)限設(shè)置 136
12.4 LIS與設(shè)備接口管理 136
12.5 微生物系統(tǒng) 137
12.5.1. 日常操作 137
12.5.2. 查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、分析 138
12.5.3. 操作流程： 138
12.6 主任管理系統(tǒng) 139
12.7 骨髓（血液病）檢驗(yàn)管理分系統(tǒng) 139
12.8 檢驗(yàn)條碼無(wú)紙化 140
12.8.1. 基本流程比較： 141
12.8.2. 條碼無(wú)紙化系統(tǒng)特點(diǎn) 142
12.8.3. 前期準(zhǔn)備工作 142
12.8.4. 標(biāo)本采集 143
12.8.5. 三、檢驗(yàn)標(biāo)本簽收 147
12.8.6. 四、上機(jī)檢查 147
12.8.7. 五、檢驗(yàn)標(biāo)本廢棄管理 150
12.8.8. 六、特殊項(xiàng)目的處理 150
第十三章 醫(yī)技報(bào)告系統(tǒng)部分（RIS） 151
第十四章 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)部分（PACS） 158
第十五章 外部接口部分 161
15.1 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)接口 161
15.2 醫(yī)療保險(xiǎn)接口 161
15.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口 163
15.4 PACS系統(tǒng)接口 163
15.5 病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)接口 163
15.6 門(mén)診排隊(duì)系統(tǒng)接口 164
15.7 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口 164
15.8 互聯(lián)網(wǎng)接口功能 164
15.9 其他外部接口系統(tǒng) 165
第一章 概述
1.1 數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程及目標(biāo)（合理性建議）
國(guó)內(nèi)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)經(jīng)過(guò)20年的風(fēng)風(fēng)雨雨一直走到今天，有許多醫(yī)院在經(jīng)歷這一過(guò)程中，也在不斷地學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，甚至為此交了大量的學(xué)費(fèi)。對(duì)從事著一行業(yè)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的企業(yè)來(lái)說(shuō)也同樣經(jīng)歷了這一過(guò)程。企業(yè)在經(jīng)歷了這幾十年的大浪淘沙及風(fēng)風(fēng)雨雨的磨練，充分體現(xiàn)了優(yōu)勝劣汰的原則，大量不稱(chēng)職的企業(yè)自然被淘汰。真正在這一行業(yè)中認(rèn)真鉆研技術(shù)，踏踏實(shí)實(shí)為醫(yī)院服務(wù)的企業(yè)越來(lái)越成熟，越來(lái)越壯大，經(jīng)驗(yàn)也越來(lái)越豐富。到目前為止，這類(lèi)企業(yè)已具備了對(duì)中國(guó)數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展過(guò)程的控制能力及前瞻設(shè)計(jì)的能力，也具備能為醫(yī)院自身數(shù)字化建設(shè)提出指導(dǎo)性意見(jiàn)和正確掌握數(shù)字化醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)過(guò)程的能力。我們的企業(yè)正好屬于此種類(lèi)型中的佼佼者。下面我們將依據(jù)自身在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)為昆醫(yī)附一院的數(shù)字化建設(shè)提出建設(shè)性的意見(jiàn)及逐步實(shí)現(xiàn)的方法。盡量避免昆醫(yī)附一院在今后的工作中走彎路，更重要的是投入的浪費(fèi)，使其穩(wěn)步的快速走入全國(guó)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的最前列。
一個(gè)醫(yī)院如果想在全院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，最終的目標(biāo)對(duì)大家來(lái)說(shuō)都是十分明確的，所謂最終數(shù)字化醫(yī)院的目標(biāo)通俗的講應(yīng)該是全院的各項(xiàng)工作都在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行（除臨床工作外），全院所有部門(mén)的數(shù)據(jù)都進(jìn)入計(jì)算機(jī)并通過(guò)計(jì)算機(jī)的處理產(chǎn)生各種各樣的信息及指令。通過(guò)利用這些信息和指令來(lái)指揮全院各部門(mén)的工作，并將各部門(mén)的工作狀態(tài)自動(dòng)調(diào)整到最優(yōu)狀態(tài)。使全院在無(wú)紙化、無(wú)膠片化的狀態(tài)下協(xié)調(diào)的工作，為全院各部門(mén)及醫(yī)院的上帝病人提供高效率、高質(zhì)量、低成本的最優(yōu)服務(wù)，并同時(shí)使得醫(yī)院的利益最大化。明確這一目標(biāo)并不難，難的是要想達(dá)到這一目標(biāo)必須對(duì)下列問(wèn)題有充分的認(rèn)識(shí)，并有切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)方法及解決問(wèn)題的手段。
一、總體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施應(yīng)具備的必要條件
為了醫(yī)院全面數(shù)字化建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，如何根據(jù)不同情況化分各階段？這需要對(duì)數(shù)字化的建設(shè)具有豐富的經(jīng)驗(yàn)及前瞻性的研究成果才可做到這一點(diǎn)。
在總體設(shè)計(jì)階段如何前瞻性地考慮解決方案。在每個(gè)階段中隨著時(shí)間的推移及新技術(shù)的產(chǎn)生，階段內(nèi)容都會(huì)發(fā)生變化。在每個(gè)階段中的階段驗(yàn)收目標(biāo)到底是什么？當(dāng)預(yù)先制定的階段目標(biāo)被一些不可抗拒的需求影響需改變時(shí)，如何最大限度地將醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)降到最低，且保證質(zhì)量。對(duì)各階段目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)估并需具備應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的措施。更重要的是在分各階段時(shí)，不是獨(dú)立地為完成這一階段目標(biāo)而設(shè)計(jì)，應(yīng)該是對(duì)這一階段和后續(xù)所有各階段進(jìn)行關(guān)聯(lián)設(shè)計(jì)，預(yù)留好各種關(guān)聯(lián)的接口及關(guān)聯(lián)的處理方法。最終各階段之間能平滑過(guò)渡，形成一個(gè)封閉無(wú)縫隙的環(huán)，不存在階段與階段之間的痕跡，以免造成系統(tǒng)與系統(tǒng)之間形成不了一個(gè)整體。這種設(shè)計(jì)才是總體設(shè)計(jì)，否則將不但會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)浪費(fèi)而且還會(huì)存在大量隱患，甚至將來(lái)系統(tǒng)就在此崩潰。
二、醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的階段劃分
數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)一般分為兩大部分。第一部分為管理信息系統(tǒng)，這一系統(tǒng)的最終目標(biāo)是為醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)管理服務(wù)。間接產(chǎn)生效益的部分。第二部分是臨床信息系統(tǒng)，這一系統(tǒng)的最終目標(biāo)是為醫(yī)院的主產(chǎn)品醫(yī)療活動(dòng)及主產(chǎn)品的主體，病人及醫(yī)護(hù)工作者服務(wù)的，是直接產(chǎn)生效益的部分。因此建設(shè)的各階段應(yīng)圍繞這兩大部分劃分。但要注意對(duì)于這兩部分來(lái)說(shuō)也有互相關(guān)聯(lián)的地方。
管理信息系統(tǒng)部分一般分為門(mén)急診階段、住院管理階段但有許多貫穿于全院的輔助系統(tǒng)，如藥品管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，它與前兩個(gè)階段都有關(guān)聯(lián)，不但如此而且此系統(tǒng)還與第二大部分臨床信息系統(tǒng)也有關(guān)聯(lián)，如合理用藥分析。尤其是在門(mén)急診醫(yī)生工作站與住院醫(yī)生工作站這兩個(gè)中都是具有管理信息與臨床信息雙重特性。因此這些階段不但要有階段的目標(biāo)，還要有關(guān)聯(lián)性的系統(tǒng)設(shè)計(jì)，但在實(shí)施中是分步的。
上面將管理系統(tǒng)分為門(mén)急診管理階段、住院管理階段，這都是管理的初級(jí)階段，當(dāng)門(mén)診或住院需進(jìn)入流程優(yōu)化階段時(shí)，此系統(tǒng)就進(jìn)入了中級(jí)階段。管理的高級(jí)階段是從成本核算階段開(kāi)始的。全院的成本核算對(duì)全院的管理要求是比較高的，因此管理模式也應(yīng)隨時(shí)改變，實(shí)際從中級(jí)階段開(kāi)始，醫(yī)院的管理模式就應(yīng)有較大的改動(dòng)以適應(yīng)系統(tǒng)的需求。成本核算階段的目的并不只是為了提供成本核算的結(jié)果數(shù)據(jù)，而更重要的是為醫(yī)院作為企業(yè)模式和零售業(yè)模式進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理及客戶(hù)管理的基礎(chǔ)，使醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)。此階段將成為今后數(shù)字化醫(yī)院中最重要的階段，因?yàn)樗踔翛Q定了醫(yī)院的生存與命運(yùn)。
臨床信息系統(tǒng)部分一般分為門(mén)急診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)、ICU/CCU信息系統(tǒng)建設(shè)的各個(gè)階段，但這些階段都不是單純的只為臨床服務(wù)，要注意它們的關(guān)聯(lián)性。因此，又可劃分為管理階段與臨床階段，關(guān)聯(lián)的設(shè)計(jì)很重要，可減少投資，防止重復(fù)建設(shè)和使將來(lái)整個(gè)系統(tǒng)連不成一個(gè)整體。最終應(yīng)消除管理與臨床的明顯界線(xiàn)，而達(dá)到完全從產(chǎn)生第一數(shù)據(jù)源的醫(yī)生處開(kāi)始完成對(duì)病人的調(diào)度、跟蹤與服務(wù)。與此同時(shí)完成各種管理信息指令的自動(dòng)生成。此系統(tǒng)最終的體現(xiàn)和目標(biāo)就是完成“服務(wù)”兩個(gè)字。在臨床系統(tǒng)各階段中比管理系統(tǒng)各階段有一個(gè)特點(diǎn)，就是處理的數(shù)據(jù)類(lèi)型較多，管理系統(tǒng)主要都是對(duì)字符進(jìn)行處理，而臨床系統(tǒng)即要對(duì)字符型數(shù)據(jù)進(jìn)行處理又要對(duì)信號(hào)型及圖像型這兩大類(lèi)型的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，因此不但處理的數(shù)量大，而且質(zhì)量要求高，標(biāo)準(zhǔn)也要求多，這樣一來(lái)就需要加強(qiáng)質(zhì)量控制階段的設(shè)計(jì)，其難度比管理系統(tǒng)中的質(zhì)量控制階段的設(shè)計(jì)要大。
臨床系統(tǒng)的高級(jí)階段，應(yīng)該是計(jì)算機(jī)輔助診療系統(tǒng)的產(chǎn)生，目前初級(jí)的也有人把它簡(jiǎn)單地叫做臨床路徑，也就是醫(yī)生在對(duì)病人的治療活動(dòng)中依靠總結(jié)臨床診療活動(dòng)而產(chǎn)生的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)通過(guò)這些數(shù)據(jù)做出輔助性的診療活動(dòng)安排，這條路還很遠(yuǎn)。將會(huì)有大量的付出及整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生界的認(rèn)可及標(biāo)
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