前言
引言
醫(yī)學(xué)圖像診斷在現(xiàn)代醫(yī)療活動中占有相當(dāng)大的比重。借助可視化技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已越來越離不開醫(yī)學(xué)影像信息，在臨床診斷、醫(yī)學(xué)科研等方面正發(fā)揮著極其重要的作用�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的快速發(fā)展，各種數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的出現(xiàn)極大地方便了醫(yī)生的診斷。醫(yī)學(xué)圖像信息是多樣化的，如B超掃描圖像、彩色多普勒超聲圖像、核磁共振（MRI）圖像、X-CT圖像、X線透視圖像，各種電子內(nèi)窺鏡圖像，顯微鏡下病理切片圖像等。隨著醫(yī)學(xué)診斷可視化技術(shù)的深入發(fā)展，人們正在不斷努力，尋求更清晰、更有診斷價值的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)圖像。
大量醫(yī)院在過去十多年間，引進了大批進口的先進醫(yī)學(xué)圖像設(shè)備，對提高診斷水平，加強對醫(yī)院等級管理起到了積極的作用。由于資金的困擾及儀器設(shè)計水平限制，大多數(shù)醫(yī)學(xué)圖像設(shè)備都沒有考慮圖像的儲存和傳輸功能，充其量配置一部打印機或X光膠片作圖像記錄。醫(yī)生的診斷是通過對儀器屏幕圖像或膠片進行肉眼觀察，憑個人的經(jīng)驗所進行分析和診斷，其診斷結(jié)論往往主觀成分較多。
與此同時所產(chǎn)生的大量的影像資料對醫(yī)院的管理提出了更高的要求。傳統(tǒng)的膠片備份、人工管理的方法，需要較大的存儲空間，消耗資金和管理人員，而且存在著資料丟失、查找困難、保存時間短等問題。這種方法已經(jīng)遠遠不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院迅速增長的業(yè)務(wù)要求，迫切需要一種自動化的影像管理系統(tǒng)來代替它。
傳統(tǒng)的膠片備份方式使先進數(shù)字醫(yī)療設(shè)備所生成的數(shù)字影像無法長期保存和再現(xiàn)，設(shè)備得不到充分的利用。同時，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院之間、醫(yī)生之間的交流越快越多。一些疑難雜癥經(jīng)常需要多名專家進行會診；典型病例是實習(xí)和進修醫(yī)生學(xué)習(xí)的最佳參考資料；作為病人重要診斷資料的影像檢查結(jié)果需要共享。
隨著計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，高性能計算機、高速網(wǎng)絡(luò)和大容量存儲設(shè)備，為大量醫(yī)學(xué)影像和診斷信息的存檔和通訊要求提供了全面的技術(shù)保障。進入九十年代后，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展，費用不斷下降，使自動化的醫(yī)學(xué)影像管理和大范圍的圖像共享成為可能。
DICOM 3.0（Digital Imaging & Communications in Medicine）醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通訊標(biāo)準(zhǔn)。DICOM 3.0全面而詳細地定義了醫(yī)學(xué)影像的各個細節(jié)，內(nèi)容涉及網(wǎng)絡(luò)傳輸、數(shù)據(jù)編碼、歸檔管理、介質(zhì)存儲和打印服務(wù)等各個不同方面。DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生為各個數(shù)字醫(yī)療設(shè)備廠家提供了國際統(tǒng)一醫(yī)學(xué)影像傳輸標(biāo)準(zhǔn)，為PACS系統(tǒng)的發(fā)展鋪平了道路。該標(biāo)準(zhǔn)的制定使醫(yī)學(xué)圖像及各種數(shù)字信息在計算機間傳送有了一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，通過數(shù)據(jù)接口與互聯(lián)網(wǎng)接通，就可以進行醫(yī)學(xué)圖像信息的網(wǎng)絡(luò)共享和遠程傳輸，實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)診斷異地會診。
PACS與e_Hospital
PACS（Picture Archiving and Communications System）即IMACS——圖像存儲與傳輸系統(tǒng)，是應(yīng)用于現(xiàn)代化醫(yī)院的各種數(shù)字醫(yī)療設(shè)備所產(chǎn)生的數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像信息的采集、存儲、診斷、輸出、管理、查詢、信息處理的綜合應(yīng)用系統(tǒng)。PACS是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像信息管理的重要條件，它把醫(yī)學(xué)圖像從采集、顯示、儲存、交換和輸出進行數(shù)字化處理，其發(fā)展趨勢最后實現(xiàn)圖像的儲存和傳送，在節(jié)省存儲空間、膠片、顯影劑和套藥的同時，實現(xiàn)高效化的管理。
PACS技術(shù)在發(fā)達國家得到迅速發(fā)展，但國外的PACS在進入中國時遇到了很多難題。首先是價格過于昂貴，一般國外品牌的PACS，小型系統(tǒng)即要耗資幾百萬，大型系統(tǒng)更是高達千萬以上。另外，全西文的操作界面以及符合國外醫(yī)生習(xí)慣的設(shè)計思想難于讓中國醫(yī)生所接受。
通過對醫(yī)學(xué)圖像和信息進行計算機智能化處理后，可使圖像診斷摒棄傳統(tǒng)的肉眼觀察和主觀判斷。借助計算機技術(shù)，可以對圖像的像素點進行分析、計算、處理，得出相關(guān)的完整數(shù)據(jù)，為醫(yī)學(xué)診斷提供更客觀的信息，最新的計算機技術(shù)不但可以提供形態(tài)圖像，還可以提供功能圖像，使醫(yī)學(xué)圖像診斷技術(shù)走向更深層次。
RIS(Radiology Information System)放射科信息管理系統(tǒng)，是放射科的登記、分診、影像診斷報告以及放射科的各項信息統(tǒng)計等工作的管理系統(tǒng)，RIS系統(tǒng)與PACS系統(tǒng)緊密相連，構(gòu)成醫(yī)院數(shù)字醫(yī)療設(shè)備、影像及報告管理的解決方案。
HIS（Hospital Information System）醫(yī)院信息系統(tǒng)，是現(xiàn)代化醫(yī)院的的管理和診療過程的管理系統(tǒng)，由掛號、門診、藥局、醫(yī)技、劃價、住院、收費、費用查詢、院長查詢、診間醫(yī)令、住院、病房、手術(shù)室、實驗室（LIS）、物資庫存、大型設(shè)備、固定資產(chǎn)等管理系統(tǒng)組成。PACS所管理的醫(yī)學(xué)圖像也是醫(yī)院產(chǎn)生的信息，醫(yī)院在使用PACS管理的圖像的同時，也需要HIS系統(tǒng)管理其他信息，所以PACS應(yīng)當(dāng)具有與HIS的互操作性和集成性。
遠程醫(yī)療（Telemedicine）在為農(nóng)村及偏遠地區(qū)提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)方面有其獨特的優(yōu)勢，90年代以來在國內(nèi)興起的遠程醫(yī)療會診也是遠程醫(yī)療的一種典型應(yīng)用。當(dāng)前國內(nèi)的遠程醫(yī)療一般是使用視頻會議系統(tǒng)進行雙方的通信，而病人的信息和診斷圖像通過視頻方式傳遞。如果有PACS和HIS的支持，實時傳遞數(shù)字化的醫(yī)學(xué)影像和診療信息，并支持多點信息交換，實現(xiàn)遠程醫(yī)學(xué)教育(Teleeducation)、遠程會診(Teleconsultation)和遠程診斷 (Telediagnosis)。
PACS/RIS系統(tǒng)采用DICOM3.0國際標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，以高性能服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)及存儲設(shè)備構(gòu)成硬件支持平臺，以大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)和圖像的存儲管理工具，以醫(yī)療影像的采集、傳輸、存儲和診斷為核心，是集影像采集傳輸與存儲管理、影像診斷查詢與報告管理、綜合信息管理等綜合應(yīng)用于一體的綜合應(yīng)用系統(tǒng)。
PACS/RIS系統(tǒng)的基本功能是能夠幫助醫(yī)院簡化和加速醫(yī)學(xué)圖像和影像報告的顯示、歸檔和共享使用，以及海量數(shù)據(jù)的存儲和查詢，PACS系統(tǒng)主要是針對以下幾方面的應(yīng)用：
醫(yī)生通過PACS系統(tǒng)，對病人的醫(yī)學(xué)影像進行顯示、處理以及診斷。這樣可以使醫(yī)生突破膠片的局限，對病人的影像進行全方位的處理和觀察，以便得出更準(zhǔn)確的診斷。
節(jié)省大量的膠片，降低成本。以一家普通三甲醫(yī)院為例，一年節(jié)省的膠片費用大約在100萬左右。
醫(yī)生可在案頭以第一時間方便、迅捷的查閱病人的影像圖像，給出診斷意見。
對于個別病人需要醫(yī)院中許多科室的醫(yī)生或不同醫(yī)院的醫(yī)生共同進行會診。這樣可以應(yīng)用PACS系統(tǒng)的會診系統(tǒng)，使醫(yī)生們可以在各自的工作崗位上共同參與診斷活動。
可以管理海量的醫(yī)療影像檔案，可隨時快捷的調(diào)閱病人在不同時期的影像資料以及診斷報告�？赏ㄟ^報告模板簡捷的生成醫(yī)療影像報告，可進行費用、醫(yī)生工作量、申請部門的統(tǒng)計。
產(chǎn)品介紹
先馳PACS采用客戶端/服務(wù)器(C/S)和瀏覽器/服務(wù)器(B/S)結(jié)構(gòu)，借鑒國外多家PACS/RIS系統(tǒng)先進技術(shù)，充分考慮國內(nèi)醫(yī)院的工作流程及使用需求，經(jīng)過大量的需求調(diào)研，結(jié)合自主研發(fā)的圖像處理技術(shù)、圖像存儲與傳輸技術(shù)，開發(fā)的低成本、高穩(wěn)定、易維護的PACS/RIS產(chǎn)品。
系統(tǒng)以高性能、低成本的服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)及存儲設(shè)備構(gòu)成硬件支持平臺；以主流關(guān)系型數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)后臺存儲；以影像采集、傳輸、存儲、診斷、報告為核心應(yīng)用；為多種影像設(shè)備提供全面的醫(yī)學(xué)影像綜合管理與應(yīng)用解決方案。
系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖
方便快捷的醫(yī)生工作站
影像診斷工作站
圖像處理功能包括，多種圖像瀏覽方式，圖像幾何變換、窗寬窗位調(diào)節(jié)、圖像濾波、偽彩色、動態(tài)播放、膠片打印、放大鏡、導(dǎo)入導(dǎo)出圖像。
輔助測量功能，提供箭頭標(biāo)注、直線測量、角度測量、文本注釋、手畫線、矩形、橢圓形、折線、封閉區(qū)域面積測量等功能。
膠片輸出（DICOM網(wǎng)絡(luò)打�。⿲⒏鞣N數(shù)字醫(yī)療設(shè)備生成的醫(yī)學(xué)圖像，輸出到醫(yī)用膠片或醫(yī)用打印紙上，也可以直接發(fā)送DICOM3.0 圖像到醫(yī)療設(shè)備，并且在診斷工作站上醫(yī)生可以直接進行膠片的打�。�
DICOM網(wǎng)絡(luò)打印，提供豐富的影像編輯、排版與顯示處理功能；支持多人檢查圖像輸出到一張膠片上；支持多個醫(yī)療設(shè)備共用一個膠片打印機、一個醫(yī)療設(shè)備使用多個膠片打印機。
支持影像在線狀態(tài)信息的自動查詢、獲取和更新功能，為PACS影像完成歸檔存儲的第一時間啟動RIS診斷報告過程提供保障，最大程度的提供和優(yōu)化患者影像診斷報告的完成效率和通過過程�？芍С知毩⒌尼t(yī)學(xué)影像查詢和瀏覽功能，提供與支持DICOM查詢和提取服務(wù)(Query/Retrieve)的第三方PACS系統(tǒng)集成并實現(xiàn)圖文報告構(gòu)建和輸出能力。
先進的三維重建
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