社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院前端收費(fèi)子系統(tǒng)解決方案
概述：
針對(duì)不同定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)的實(shí)施、運(yùn)行狀況，在充分保證醫(yī)保中心的業(yè)務(wù)管理和數(shù)據(jù)要求的基礎(chǔ)上，盡可能利用定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)有管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)和功能，針對(duì)一般門診收費(fèi)、門診特定項(xiàng)目收費(fèi)、住院收費(fèi)等業(yè)務(wù)擬定不同的具體解決方案：
方案一：
由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保中心）提供定點(diǎn)醫(yī)院前端收費(fèi)子系統(tǒng)，實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)完成社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人一般門診收費(fèi)、門診特定項(xiàng)目收費(fèi)、住院收費(fèi)等業(yè)務(wù)。
方案二：
一般門診收費(fèi)、門診特定項(xiàng)目收費(fèi)業(yè)務(wù)由醫(yī)保中心提供的定點(diǎn)醫(yī)院前端收費(fèi)子系統(tǒng)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)處理；住院每日收費(fèi)明細(xì)由定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)生成醫(yī)保中心規(guī)定的數(shù)據(jù)格式，每日定時(shí)上傳到醫(yī)保中心，出院結(jié)算由醫(yī)保中心提供的程序完成。
方案三：
由定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)有管理信息系統(tǒng)完成一般門診、門診特定項(xiàng)目收費(fèi)的錄入工作，并按照醫(yī)保中心規(guī)定的數(shù)據(jù)格式生成門診收費(fèi)的用藥、診療明細(xì)，由醫(yī)保中心提供門診結(jié)算程序，實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)完成費(fèi)用計(jì)算、個(gè)人賬戶的扣減；住院每日收費(fèi)明細(xì)數(shù)據(jù)由定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)生成醫(yī)保中心規(guī)定的數(shù)據(jù)格式，每日定時(shí)由醫(yī)保中心提供的軟件上傳到醫(yī)保中心，出院結(jié)算由醫(yī)保中心提供的程序完成。
采用方案一的定點(diǎn)醫(yī)院不涉及與醫(yī)保中心提供的前端收費(fèi)軟件的數(shù)據(jù)交換問(wèn)題，實(shí)施相對(duì)簡(jiǎn)單；采用方案二、方案三的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)院請(qǐng)按照醫(yī)保中心提供的數(shù)據(jù)交換接口，及時(shí)編寫、調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的相應(yīng)軟件程序。
下面將具體描述定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)保中心前端收費(fèi)軟件的數(shù)據(jù)交換接口。
醫(yī)保病人門診數(shù)據(jù)交換示意圖
門診就診情況數(shù)據(jù)文件（醫(yī)院HIS系統(tǒng)軟件生成）：
文件格式
字段名 類型 長(zhǎng)度 說(shuō)明
就診時(shí)間 日期 14 格式：YYYYMMDDHHMISS
HH：24小時(shí)格式
HH、MI、SS：保證日期總長(zhǎng)度為14，沒有補(bǔ)零
例如：
若有分、秒：二○○○年十一月六日十三點(diǎn)零五分零九秒，數(shù)據(jù)應(yīng)為20001106130509
若沒有分、秒：二○○○年十一月六日十三點(diǎn)
數(shù)據(jù)應(yīng)為20001106130000
病人姓名 字符 12 非空，長(zhǎng)度不足右補(bǔ)空格（填卡號(hào)）
醫(yī)生編碼 字符 10 非空，長(zhǎng)度不足右補(bǔ)空格
醫(yī)生姓名 字符 8 非空，長(zhǎng)度不足右補(bǔ)空格
病種編碼 字符 4 非空，為醫(yī)保中心病種編碼
病種名稱 字符 40 非空，長(zhǎng)度不足右補(bǔ)空格
就診科室碼 字符 4 非空，長(zhǎng)度不足右補(bǔ)空格
就診科室名 字符 30 非空，長(zhǎng)度不足右補(bǔ)空格
操作人編碼 字符 10 非空，長(zhǎng)度不足右補(bǔ)空格
合計(jì) 132
說(shuō)明：
1 該文件為純文本文件，文件名指定為C:NJYBMZJZXX.TXT。
2 文件數(shù)據(jù)行由上表指定的定長(zhǎng)字段按順序拼接，形成一條記錄，若字段實(shí)際長(zhǎng)度不足，用空格補(bǔ)齊為指定長(zhǎng)度；每行一條記錄，行數(shù)不限。
3 允許以“//”（雙除號(hào)）打頭的行作為注釋行，導(dǎo)入數(shù)據(jù)時(shí)將忽略注釋行。
門診處方數(shù)據(jù)文件（醫(yī)院HIS系統(tǒng)軟件生成）：
文件格式
字段名 類型 長(zhǎng)度 說(shuō)明
病人姓名 字符 12 非空，長(zhǎng)度不足右補(bǔ)空格（填卡號(hào)）
標(biāo)志 字符 1 非空,0-藥品，1-治療費(fèi)
費(fèi)用發(fā)生時(shí)間 日期 14 格式：YYYYMMDDHHMISS
HH：24小時(shí)格式
HH、MI、SS：保證日期總長(zhǎng)度為14，沒有補(bǔ)零
例如：
二○○○年十一月六日十三點(diǎn)零五分零九秒
數(shù)據(jù)應(yīng)為20001106130509
沒有分、秒：二○○○年十一月六日十三點(diǎn)
數(shù)據(jù)應(yīng)為20001106130000
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