目 錄
第一章.前言 7
1.1建設(shè)背景 7
1.2系統(tǒng)的必要性 7
1.3規(guī)范性引用文件 8
1.4術(shù)語(yǔ)與定義 8
1.5縮寫(xiě)詞 9
第二章.現(xiàn)狀分析 10
2.1現(xiàn)狀分析 10
2.2問(wèn)題分析 12
2.2.1整體規(guī)劃不夠 12
2.2.2系統(tǒng)整合不夠 12
2.2.3資金投入不夠 13
2.2.4維護(hù)力量不夠 13
2.2.5應(yīng)用深度廣度不夠 13
2.2.6系統(tǒng)性能不夠 13
第三章.業(yè)務(wù)需求 14
3.1面向病人.加強(qiáng)服務(wù)營(yíng)銷(xiāo) 14
3.1.1加強(qiáng)服務(wù)與宣傳 14
3.1.2優(yōu)化就診流程 15
3.1.3增加亮點(diǎn)服務(wù) 16
3.1.4與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成服務(wù)聯(lián)動(dòng) 16
3.1.5充分利用體檢資源增加病源 17
3.2面向醫(yī)療.提高效率質(zhì)量 17
3.2.1提高臨床病歷書(shū)寫(xiě)效率和質(zhì)量 17
3.2.2提高臨床用藥質(zhì)量和水平 17
3.2.3優(yōu)化臨床醫(yī)囑處理流程 17
3.2.4優(yōu)化臨床檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程 18
3.2.5優(yōu)化臨床檢查業(yè)務(wù)流程 19
3.2.6優(yōu)化臨床手術(shù)業(yè)務(wù)流程 20
3.3面向管理.實(shí)現(xiàn)高效低耗 20
3.3.1建立人力資源管理網(wǎng)絡(luò) 20
3.3.2加強(qiáng)成本核算與成本控制 20
3.3.3實(shí)現(xiàn)物資采供消的全程監(jiān)控 21
3.3.4加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制和終末評(píng)估 21
3.3.5建立科學(xué)合理的績(jī)效考核分配機(jī)制 21
3.4數(shù)據(jù)整合.信息高度共享 22
3.4.1對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況及時(shí)分析和監(jiān)控 22
3.4.2醫(yī)保系統(tǒng)整合的需求 22
3.4.3系統(tǒng)全面集成的需求 22
第四章.總體設(shè)計(jì) 23
4.1系統(tǒng)目標(biāo) 23
4.2設(shè)計(jì)原則 25
4.3業(yè)務(wù)架構(gòu)設(shè)計(jì) 26
4.4技術(shù)架構(gòu)設(shè)計(jì) 27
4.5全區(qū)建設(shè)內(nèi)容 28
第五章.功能設(shè)計(jì) 31
5.1管理信息系統(tǒng)HIS 31
5.1.1患者服務(wù)系統(tǒng) 31
5.1.2門(mén)急診掛號(hào)系統(tǒng) 31
5.1.3門(mén)急診收費(fèi)系統(tǒng) 32
5.1.4門(mén)診一卡通管理系統(tǒng) 32
5.1.5分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng) 32
5.1.6門(mén)診藥房管理系統(tǒng) 32
5.1.7入出院管理系統(tǒng) 33
5.1.8住院結(jié)算系統(tǒng) 33
5.1.9病區(qū)藥房管理系統(tǒng) 33
5.1.10藥庫(kù)管理信息系統(tǒng) 33
5.1.11設(shè)備管理信息系統(tǒng) 33
5.1.12總務(wù)物資管理系統(tǒng) 34
5.1.13供應(yīng)室管理系統(tǒng) 34
5.1.14手術(shù)麻醉管理系統(tǒng) 34
5.1.15病案統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng) 34
5.1.16醫(yī)務(wù)質(zhì)量管理系統(tǒng) 35
5.1.17護(hù)理部管理系統(tǒng) 35
5.1.18辦公自動(dòng)化OA系統(tǒng) 35
5.1.19院內(nèi)感染控制系統(tǒng) 35
5.1.20醫(yī)院網(wǎng)站系統(tǒng) 36
5.1.21成本核算與績(jī)效考核分配系統(tǒng) 36
5.1.22院長(zhǎng)查詢(xún)信息系統(tǒng) 36
5.1.23病人咨詢(xún)服務(wù)系統(tǒng) 36
5.1.24門(mén)診應(yīng)急系統(tǒng) 37
5.1.25醫(yī)療保險(xiǎn)接口系統(tǒng) 37
5.2臨床信息系統(tǒng)CIS 37
5.2.1門(mén)診醫(yī)生工作站 37
5.2.2住院醫(yī)生工作站 38
5.2.3病區(qū)護(hù)士工作站 38
5.2.4電子病歷系統(tǒng) 38
5.2.5護(hù)理病歷信息系統(tǒng) 38
5.2.6合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 39
5.2.7移動(dòng)醫(yī)生站 39
5.2.8移動(dòng)護(hù)士站 39
5.2.9檢驗(yàn)信息系統(tǒng) 40
5.2.10檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī) 40
5.2.11放射信息系統(tǒng) 40
5.2.12超聲信息系統(tǒng) 40
5.2.13內(nèi)鏡信息系統(tǒng) 41
5.2.14病理信息系統(tǒng) 41
5.2.15心電圖信息系統(tǒng) 41
5.2.16醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng) 41
5.2.17手術(shù)麻醉系統(tǒng) 41
5.2.18臨床路徑系統(tǒng) 42
5.3醫(yī)院系統(tǒng)集成平臺(tái) 42
5.3.1消息交換平臺(tái)與標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議 42
5.3.2醫(yī)院數(shù)據(jù)中心綜合應(yīng)用 45
第六章.硬件網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)設(shè)計(jì) 46
6.1硬件平臺(tái)建設(shè) 46
6.2網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè) 47
6.3安全體系建設(shè) 49
6.3.1安全策略 49
6.3.2系統(tǒng)安全基礎(chǔ)結(jié)構(gòu) 50
6.3.3安全系統(tǒng)組成和功能 51
6.3.4安全體系建設(shè)內(nèi)容 52
6.3.5安全管理制度建議 62
第七章.建設(shè)方案設(shè)計(jì) 64
7.1第一階段:基本業(yè)務(wù)的數(shù)字化 64
7.2第二階段:醫(yī)療與護(hù)理的數(shù)字化 66
7.3第三階段:管理辦公數(shù)字化 68
7.4第四階段:面向社會(huì)的數(shù)字化 69
7.5第五階段:知識(shí)利用和創(chuàng)新階段 71
第八章.效益分析 72
8.1經(jīng)濟(jì)效益分析 72
8.2社會(huì)效益分析 72
第九章.結(jié) 束 語(yǔ) 73
第一章.前言
1.1建設(shè)背景
南京市江寧區(qū)醫(yī)院體系主要包括江寧人民醫(yī)院、江寧中醫(yī)院、第二人民醫(yī)院三大醫(yī)院, 為了加快醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐，提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平，增強(qiáng)數(shù)字化的程度，從而提高全院的經(jīng)營(yíng)效益，將各醫(yī)院打造成先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)院，以提升醫(yī)院的品牌效益和核心競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)為了配合整個(gè)南京市江寧區(qū)數(shù)字化衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)，江寧區(qū)各醫(yī)院的進(jìn)行深入的數(shù)字化建設(shè)是必然之趨,江寧區(qū)各醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)是江寧區(qū)數(shù)字化衛(wèi)生信息系統(tǒng)的重要組成部分。
醫(yī)院的信息化建設(shè)目標(biāo)不同于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要的服務(wù)功能定位于基本醫(yī)療，而三大醫(yī)院承擔(dān)著區(qū)域的綜合醫(yī)療和更富有特色的專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)，因此針對(duì)不同的服務(wù)目標(biāo)需要由不同的信息化解決方案作為支撐，更好的為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)服務(wù)。由于綜合性醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)業(yè)務(wù)比較復(fù)雜，目前無(wú)論從國(guó)際上還是國(guó)內(nèi)對(duì)于綜合醫(yī)院的信息化建設(shè)都提出了數(shù)字化整體解決方案,因此江寧區(qū)三大醫(yī)院應(yīng)逐步建設(shè)成數(shù)字化醫(yī)院。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)將促進(jìn)整個(gè)江寧區(qū)數(shù)字化衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的共享與交換，以適應(yīng)數(shù)字江寧,數(shù)字衛(wèi)生的發(fā)展需要，更好地為江寧區(qū)市民的身體健康和生命安全服務(wù)，為社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。
1.2系統(tǒng)的必要性
(一)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是建設(shè)江寧區(qū)數(shù)字化衛(wèi)生信息系統(tǒng)的需要。社會(huì)的進(jìn)步體現(xiàn)在社會(huì)資源的高度共享，因此建設(shè)江寧區(qū)數(shù)字衛(wèi)生信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)全江寧區(qū)衛(wèi)生資源的共享和信息的互連互通是必然之趨。 數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)是江寧區(qū)數(shù)字衛(wèi)生信息網(wǎng)的基礎(chǔ)，是江寧區(qū)數(shù)字衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)的重要組成部分，而數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)將滿(mǎn)足江寧區(qū)數(shù)字衛(wèi)生信息網(wǎng)的建設(shè)，同時(shí)也推動(dòng)江寧區(qū)數(shù)字衛(wèi)生信息網(wǎng)的整體建設(shè)。
(二)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是醫(yī)院市場(chǎng)化的需要。中國(guó)加入WTO以后，醫(yī)院面臨著市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的開(kāi)放，私立醫(yī)院，外資醫(yī)院和集團(tuán)醫(yī)院將逐漸誕生，各醫(yī)院將迎來(lái)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)，品牌的競(jìng)爭(zhēng)，而醫(yī)院進(jìn)行全面的數(shù)字化建設(shè)，將有助于醫(yī)院提高工作效率和工作質(zhì)量,提高管理水平，服務(wù)水平和技術(shù)水平，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
(三)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求。我們的社會(huì)正逐步向現(xiàn)代化的方向發(fā)展，而信息化是現(xiàn)代化的基礎(chǔ)。當(dāng)前現(xiàn)代化醫(yī)院的評(píng)價(jià)體系標(biāo)準(zhǔn)中，數(shù)字化建設(shè)占有了非常重要的位置，無(wú)論是從醫(yī)療服務(wù)行業(yè)本身現(xiàn)代化發(fā)展的需要，還是社會(huì)其他部門(mén)現(xiàn)代化發(fā)展的需要，以及醫(yī)學(xué)科技現(xiàn)代化發(fā)展的需要，都需要“數(shù)字化醫(yī)院“的建設(shè)。
(四)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是提高江寧市民生活品質(zhì)的需要。建立數(shù)字化醫(yī)院，提高醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)模式，可以改善市民的就醫(yī)環(huán)境，為市民創(chuàng)造一個(gè)全方位的，方便快捷，全新的的享受醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，以滿(mǎn)足人民生活品質(zhì)日益提高的需要。
1.3規(guī)范性引用文件
衛(wèi)生部《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010年）》2002年10月
衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》2002年4月
國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范2002版
GB/T 15237-1994 術(shù)語(yǔ)學(xué)基本詞匯
GB2887-89 計(jì)算機(jī)站場(chǎng)地技術(shù)條件
GB9361-88 計(jì)算站場(chǎng)地安全要求
GB50174－93 電子計(jì)算機(jī)房設(shè)計(jì)規(guī)范
BMZZ1-2000 涉及國(guó)家秘密的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全技術(shù)要求
GB/T 18336-2001 信息技術(shù) 安全技術(shù) 信息技術(shù)安全性評(píng)估準(zhǔn)則
GB/T 8567-1988 計(jì)算機(jī)軟件產(chǎn)品開(kāi)發(fā)文件編制指南
GB/T 11457-1995 軟件工程術(shù)語(yǔ)
1.4術(shù)語(yǔ)與定義
醫(yī)院系統(tǒng)集成平臺(tái)
醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)集成平臺(tái)為獨(dú)立軟件開(kāi)發(fā)商、系統(tǒng)集成商和用戶(hù)機(jī)構(gòu)提供集成應(yīng)用開(kāi)發(fā)以及日常運(yùn)營(yíng)的平臺(tái)，在此平臺(tái)之上可有效整合各類(lèi)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，能支持異構(gòu)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)整合，快速實(shí)現(xiàn)應(yīng)用程序節(jié)點(diǎn)部署以及各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)之間的協(xié)同通訊，最終形成一個(gè)互聯(lián)互通的業(yè)務(wù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，高效地管理、傳遞和展現(xiàn)整個(gè)業(yè)務(wù)過(guò)程中的相關(guān)信息。
1.5縮寫(xiě)詞
HIS 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)
CIS 醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)
PRM 患者關(guān)系管理
LIS 檢驗(yàn)信息系統(tǒng)
RIS 放射信息系統(tǒng)
PACS 醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)
UIS 超聲信息系統(tǒng)
EIS 內(nèi)窺鏡信息系統(tǒng)
PIS 病理信息系統(tǒng)
第二章.現(xiàn)狀分析
2.1現(xiàn)狀分析
醫(yī)院信息化建設(shè)一般分三個(gè)階段：管理信息系統(tǒng)建設(shè)階段，臨床信息系統(tǒng)建設(shè)階段，區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)階段，從調(diào)研的情況總體分析來(lái)看，江寧區(qū)各醫(yī)院信息化建設(shè)起步非常早,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予了大力的支持和推動(dòng)使醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)取得了一定的成績(jī)，但因系統(tǒng)沒(méi)有進(jìn)行持續(xù)性建設(shè)和發(fā)展，目前各醫(yī)院整個(gè)信息化水平還處在管理信息系統(tǒng)建設(shè)的初步階段。醫(yī)院部分業(yè)務(wù)科室建立的相應(yīng)的應(yīng)用系統(tǒng)，在一定程度上實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)的計(jì)算機(jī)化，對(duì)醫(yī)院提高工作效率、改善業(yè)務(wù)流程、加強(qiáng)內(nèi)部管理等起到了很大的效果和作用。各醫(yī)院主要建設(shè)的應(yīng)用系統(tǒng)包括如下:
1．基本情況
單位名稱(chēng) 江寧區(qū)醫(yī)院 等級(jí) 二級(jí)甲等
床位 420張 職工數(shù) 700人
年門(mén)診人次 47萬(wàn) 年收入 16，000萬(wàn)元
信息管理部門(mén) 信息科 信息工作人員 4人
2．現(xiàn)有硬件及網(wǎng)絡(luò)情況
硬件投入 不詳 Internet接入方式 10M光纖
服務(wù)器 HIS：IBM X365 /Xeon 2.2G/2G/雙機(jī)熱備
LIS：IBM 5100 主干帶寬 1G（光纖）
磁盤(pán)陣列 IBM/72G*4/RAID5 交換機(jī) Cisco/3Com 13臺(tái)（含分院）
預(yù)設(shè)節(jié)點(diǎn) >200 其他配置 防火墻+VPN
使用節(jié)點(diǎn) 100 HIS工作站 80臺(tái)/主要為C4/256M/40G配置
3．現(xiàn)有及規(guī)劃HIS情況
現(xiàn)有HIS KMHIS 3.0 上系統(tǒng)時(shí)間 2001年
廠商 鎮(zhèn)江科茂 數(shù)據(jù)庫(kù) Oracle 7.3
服務(wù)器操作系統(tǒng) Win 2000 Server 工作站操作系統(tǒng) Win98
目前使用模塊 掛號(hào)/收費(fèi)/病人管理/記帳結(jié)帳/院長(zhǎng)查詞/藥庫(kù)/藥房/藥品會(huì)計(jì)/護(hù)士 工作站/LIS(上海齊效)/手術(shù)麻醉/財(cái)務(wù)核算(用友)/病案(廠家不 詳)/物資/病人自查詢(xún)/醫(yī)保(省/市/區(qū)3種)
1．基本情況
單位名稱(chēng) 江寧區(qū)中醫(yī)院/惠民中醫(yī)院 等級(jí) 二級(jí)乙等
床位 150張 職工數(shù) 250人
年門(mén)診人次 --- 年收入 4，500萬(wàn)元
信息管理部門(mén) 設(shè)備科 信息工作人員 4人
2．現(xiàn)有硬件及網(wǎng)絡(luò)情況
硬件投入 20—30萬(wàn)元 Internet接入方式 10M光纖
服務(wù)器 IBM X235/Xeon
2.OG*2/lG/18G*3
數(shù)據(jù)備份服務(wù)器 主干帶寬 光纖（與衛(wèi)生局共享）
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