天網(wǎng)門診流程再造系統(tǒng)介紹
西安天網(wǎng)軟件股份有限公司
2010年9月
一、醫(yī)院傳統(tǒng)的門診就診流程
目前我們國內(nèi)醫(yī)院傳統(tǒng)的就診流程是：患者來到醫(yī)院后先到掛號處排隊掛號，之后在就診科室的候診區(qū)等候就診，就診完畢后到收費處排隊繳費，繳費完畢后再到相應(yīng)的科室去排隊做檢查，檢查結(jié)束后等候結(jié)果報告單，拿到結(jié)果報告單后返回就診科室等候醫(yī)生診斷，之后再次返回收費處繳費，繳費之后取藥。目前我國醫(yī)院的門診管理系統(tǒng)基本上都是對上述流程的計算機再現(xiàn)，不同之處在于運算、報表、統(tǒng)計上實現(xiàn)了自動化，在優(yōu)化就診流程方面考慮較少。在這一系列的就診流程中，患者實際就診的時間是很短的，大多數(shù)時間都用在了排隊等候的過程中。信息化并未給患者就診帶來任何的方便，醫(yī)務(wù)人員也并沒有因為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的使用而降低工作量，反而有所增加，不但反復(fù)對病人基本信息進行詢問，各種報告單的填寫，而且還要在計算機上進行相應(yīng)的輸入。
二、門診流程再造的核心：一卡通管理系統(tǒng)
門診一卡通系統(tǒng)是圍繞門診醫(yī)生工作站，通過為就診病人辦卡，繳納預(yù)交金，以及將持卡人的基本信息和預(yù)交金保存在IC卡或磁卡上，利用門診醫(yī)生工作站和醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對卡的管理、查詢，使持卡人在醫(yī)院里從掛號、就診、檢查、檢驗、治療、取藥、繳費、報告單打印等都能一卡通行，方便快捷，從而進一步優(yōu)化門診布局和流程，最大程度的縮短病人的候診時間，提高門診的工作效率(見圖1)。
①患者就醫(yī)時，先到交費處辦理就診卡，同時交納一定數(shù)量的押金，以供本次或?qū)砭驮\之用，發(fā)卡處為病人提供預(yù)交金收據(jù)。（有卡且卡中有押金者可以跳過此步直接去掛號）。
②患者持就診卡到到指定科室就診（其間會有分診過程），在醫(yī)生處刷卡后，計算機自動生成就診醫(yī)生的掛號信息，并從卡中扣除掛號費，然后醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況確定是否需要進行各種輔助診察（檢查、化驗等）以確定病情，如需要，則開出申請單。
③患者持申請單到執(zhí)行科室刷卡計價，同時把費用計入門診就診費用明細，扣除患者預(yù)交押金，并給患者提供費用清單。同時為患者做相應(yīng)的檢查等，并把所做的結(jié)果交給患者以供醫(yī)生診斷。
④患者把檢查結(jié)果拿回診室，醫(yī)生根據(jù)結(jié)果開出藥方（也可能有其它治療或收容住院）。
⑤患者帶藥方到藥房，由藥房審方并提取電子處方，同時進行刷卡計價，把藥品費用計入門診就診費用明細，扣除患者預(yù)交押金，并把藥品直接發(fā)給患者。
⑥所有的診療過程完成后，最后患者到收費處，由收款員通過就診卡調(diào)出病人本次就診所發(fā)生的費用和押金的收、扣情況，打印就診發(fā)票，結(jié)算醫(yī)保賬戶，患者可以自由選擇退還卡中余款或?qū)⒂嗫钊粤粼诳▋?nèi)，以便下次就診使用，給患者提供出醫(yī)療結(jié)算收據(jù)。
圖1 一卡通病人就診流程
三、一卡通系統(tǒng)較傳統(tǒng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的優(yōu)缺點
1、優(yōu)化就醫(yī)流程，節(jié)約就診時間
一卡通門診管理系統(tǒng)的應(yīng)用，簡化了門診就診流程，節(jié)約了病人的看病時間。特別是在掛號流程方面，過去病人每次看病都要到收費處進行掛號，再憑掛號單到相應(yīng)的科室就診，現(xiàn)在一卡通的流程只要第一次辦好就診卡后病人就不需要到掛號收費處掛號而直接到相應(yīng)科室進行就診，大大節(jié)省了病人排長隊掛號的時間。
2、 提高工作效率，更好的為患者服務(wù)
醫(yī)療卡上記錄著病人的基本信息，減輕了各個環(huán)節(jié)上醫(yī)務(wù)人員的錄入量，大大提高了工作效率，使醫(yī)務(wù)人員有更多的時間來為病人服務(wù)，接待更多的患者。
3、真正體現(xiàn)了以病人為中心的理念
病人在整個就醫(yī)過程中處于主動地位，醫(yī)院為病人提供“一條龍”的醫(yī)療服務(wù)。與傳統(tǒng)就醫(yī)流程相比，一卡通就醫(yī)流程將劃價和診療活動相結(jié)合在一起。減少了病人反復(fù)排隊等候的時間。同時，可將掛號分散到各個分診處或診室，將交費(或結(jié)算)集中到整個診療活動結(jié)束之后，使得掛號和收費不再成為整個診療過程的瓶頸。
4、提供完整就診信息，方便醫(yī)患隨時查詢
病人就診的所有信息均保存在數(shù)據(jù)庫中，醫(yī)生可通過就診卡查詢到病人歷次就醫(yī)的信息，患者則可自己通過醫(yī)院觸摸屏隨時查到自己的就診情況和費用情況。
5、減少了收費誤差
在目前醫(yī)院的門診流程下，如何解決患者的漏費、逃費和人情單一直是個“老大難”問題。實行一卡通后，每份處方、檢查、化驗及治療申請都在網(wǎng)上傳遞并經(jīng)過各執(zhí)行科室確認，沒有經(jīng)過網(wǎng)上申請與計價(收費)則不能確認與執(zhí)行，而一確認就自動記錄成本消耗，這相當(dāng)于將傳統(tǒng)由收款員的單向?qū)徍宿D(zhuǎn)變
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