麻醉信息管理系統(tǒng)的現(xiàn)在與未來
許幸 吳新民
北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科 100034
現(xiàn)代科技實(shí)現(xiàn)了將重復(fù)性的體力工作交與機(jī)器完成，將重復(fù)性的智力工作交與計(jì)算機(jī)完成。
計(jì)算機(jī)在麻醉領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用導(dǎo)致了麻醉信息管理系統(tǒng)（anesthesia information management system, AIMS）誕生。然而，AIMS仍然還處于發(fā)展階段，即使在經(jīng)濟(jì)和科技十分發(fā)達(dá)的美國，目前僅有1％的麻醉科（<50個(gè)），投資建設(shè)和使用AIMS。隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的快速發(fā)展，以及大眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率和醫(yī)療安全性期望的增高，AIMS的建設(shè)也進(jìn)入了國內(nèi)一些醫(yī)院的日程。我院在較短的時(shí)間里迅速建立了AIMS，經(jīng)試運(yùn)行后，結(jié)果良好，投入了正式使用。
一， 什么是AIMS
AIMS的基本核心是麻醉單自動(dòng)記錄（Automated Anesthesia Record，AAR），將麻醉相關(guān)信息以數(shù)字化形式記錄下來。但僅有AAR，還不能稱為AIMS，還要有以管理和醫(yī)療為目的的信息處理和使用功能。
二， AIMS能做什么？
除了進(jìn)行麻醉信息自動(dòng)記錄，如血壓（無創(chuàng)、有創(chuàng)）、心率、SpO2、吸入和呼出氣體、自動(dòng)生成麻醉記錄單外，AIMS有助于：
（一）提高麻醉安全性
麻醉的安全性的保障除了需要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度外，還需要技術(shù)平臺(tái)支持。麻醉信息管理系統(tǒng)提供了這一平臺(tái)。主要體現(xiàn)在：
1，個(gè)體化醫(yī)療
有完善的病例記錄獲才能保證得更好的醫(yī)療質(zhì)量，AIMS將麻醉記錄以電子文本的形式自動(dòng)記錄和儲(chǔ)存，便于再次麻醉時(shí)的調(diào)閱和參考，麻醉記錄的信息越詳細(xì)，下次的治療的個(gè)體化程度就越高。而電子記錄比手工記錄更準(zhǔn)確、全面。
2．有利于集中精力管理好麻醉病人
麻醉中要求全面分析病人的各種監(jiān)測(cè)信息，快速作出處理反應(yīng)。集中精力非常重要，而手工記錄麻醉單，要占據(jù)全部麻醉時(shí)間的10－15％，分散了麻醉醫(yī)師的注意力。AIMS節(jié)省了麻醉醫(yī)師的時(shí)間，使之有更多的精力轉(zhuǎn)向病人的病情分析和處理決策上。
3．便于病例的總結(jié)和分析
使用自動(dòng)麻醉記錄進(jìn)行病例分析更為容易，質(zhì)量更高。例如可以更準(zhǔn)確地確定事件的發(fā)生順序，SpO2先下降還是先有心動(dòng)過緩等�？梢园搭愋瓦M(jìn)行回顧分析，以利于找出規(guī)律性的東西。由于大量的電子記錄儲(chǔ)存在數(shù)據(jù)庫中，就為分析術(shù)中事件和病人預(yù)后的關(guān)系提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。病例數(shù)量越多，結(jié)果評(píng)價(jià)的可信度越高。如果可能，還可以與將其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的電子病例交流，共同分享數(shù)據(jù)。另外使麻醉中的電子記錄成為整個(gè)病歷中的一部分也非常重要，會(huì)提高結(jié)果評(píng)價(jià)的可靠性。
4．專家咨詢功能
利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)記憶量巨大，具有智能推理能力的特點(diǎn)，各個(gè)醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的專家與計(jì)算機(jī)軟件專家結(jié)合，就會(huì)制造出各個(gè)亞專業(yè)使用的專家系統(tǒng)。將醫(yī)院的各個(gè)亞專業(yè)專家系統(tǒng)有機(jī)的結(jié)合就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)全科的醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)。在不遠(yuǎn)的將來，疾病的診斷將很少有醫(yī)生或根本沒有醫(yī)生參與，可由專家系統(tǒng)完成。在麻醉專家咨詢系統(tǒng)中，我們已經(jīng)建立和計(jì)劃建立的有：
工作常規(guī)
裝備有本科制定的麻醉工作常規(guī)，提供給工作人員隨時(shí)參閱執(zhí)行。
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