本報(bào)告以國(guó)外先進(jìn)的HIS技術(shù)現(xiàn)狀為參照, 對(duì)國(guó)內(nèi)現(xiàn)有通行的HIS系統(tǒng)存在的普遍問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析和總結(jié), 并提出了在完整的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中需要完善與提高的方面和措施。
報(bào)告針對(duì)中日友好醫(yī)院的具體要求, 對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)要求進(jìn)行了分析, 對(duì)從不同的角度與標(biāo)準(zhǔn), 對(duì) “什么是理想的HIS” 的理解進(jìn)行了探索。并依此為線(xiàn)索, 進(jìn)一步對(duì)從HIS的基礎(chǔ)架構(gòu)、技術(shù)方向, 到HIS實(shí)現(xiàn)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)核心, 到用戶(hù)與公司的合作模式, 進(jìn)行了探討; 并分別在技術(shù)上提出了相應(yīng)解決方案的建議。
報(bào)告中介紹了對(duì)于數(shù)字化建設(shè)中采用的國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的HIS技術(shù), 對(duì)該技術(shù)如何提高醫(yī)院的信息化水平的同時(shí), 明顯降低了在系統(tǒng)投入使用后的維護(hù)工作量, 并適應(yīng)醫(yī)院隨時(shí)可能發(fā)生的業(yè)務(wù)變化等的實(shí)現(xiàn)機(jī)理進(jìn)行了分析。
第1章 什么是理想的HIS 4
1.1 HIS是什么 4
1.2 HIS為什么 4
1.3 理想的HIS 5
1.4 理想與現(xiàn)實(shí)的距離 6
第2章 HIS實(shí)現(xiàn)的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題 7
2.1 新舊系統(tǒng)的過(guò)渡 7
2.1.1 舊系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換 7
2.1.2 新舊系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析功能 7
2.1.3 由于系統(tǒng)的變化帶來(lái)的其它問(wèn)題 7
2.2 系統(tǒng)的可用性和適應(yīng)性 8
2.2.1 一套HIS能夠多久 8
2.3 理想的實(shí)施方式 8
2.3.1 醫(yī)院需求的變化與發(fā)展 8
2.3.2 理想的實(shí)施方式 9
第3章 數(shù)字化建設(shè)方案概述 10
3.1 提高醫(yī)療效率, 提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益 10
3.2 提高醫(yī)療質(zhì)量, 加強(qiáng)醫(yī)院品牌 10
3.3 醫(yī)療信息系統(tǒng)的五代模型 11
3.4 知識(shí)庫(kù)和智能化是我們的手段 13
3.4.1 知識(shí)處理模塊 13
3.4.2 知識(shí)處理機(jī)制 13
3.4.3 Standard HIS 智能核心 13
第4章 新一代信息化技術(shù)Standard HIS 14
4.1 Standard HIS業(yè)務(wù)設(shè)計(jì) 14
4.2 Standard HIS 技術(shù)特點(diǎn) 14
4.3 用戶(hù)最關(guān)心HIS的哪些方面? 14
4.4 我們的回答 15
4.5 HIS系統(tǒng)實(shí)施比較 15
4.6 Standard HIS 是一個(gè) 基于CASE的HIS 15
4.7 產(chǎn)品的構(gòu)成-縱向(技術(shù)角度) 15
4.8 目標(biāo)實(shí)現(xiàn)手段 17
4.9 需求增加舉例 17
4.9.1 需求 17
4.9.2 隨之帶來(lái)的變化 17
4.9.3 Standard HIS 對(duì)此變化必須做的工作 17
4.10 軟件工廠(chǎng)體系 18
4.11 開(kāi)發(fā)方式與實(shí)施方式 19
第1章 什么是理想的HIS
1.1 HIS是什么
HIS最基本的組成:
1. 一個(gè)可用的、基本覆蓋全院各個(gè)相關(guān)功能科室的計(jì)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及業(yè)務(wù)網(wǎng)點(diǎn), 一個(gè)千張床位的醫(yī)院應(yīng)有一千多個(gè)網(wǎng)點(diǎn)的配置;
2. 一組適用的服務(wù)器系統(tǒng),存儲(chǔ)系統(tǒng),高可用性(HA)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全保障系統(tǒng)
3. 一個(gè)設(shè)計(jì)精良的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng),以存儲(chǔ)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、管理、病人臨床、分析統(tǒng)計(jì)等數(shù)據(jù), 并且很好地實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的基本的原子性、完整性、一致性、持久性, 并且對(duì)這些數(shù)據(jù)有可靠性保證, 有可提取、可分析的手段;
對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的物理設(shè)計(jì)和邏輯設(shè)計(jì)給予同等的重視, 對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的性能監(jiān)視有完善的監(jiān)測(cè)手段, 對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)可能發(fā)生的災(zāi)難有正確的應(yīng)對(duì)及恢復(fù)策略。
4. 一套在標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目管理與實(shí)施方式下完成的、具有先進(jìn)的系統(tǒng)架構(gòu)與系統(tǒng)設(shè)計(jì)、高效的、可靠的運(yùn)行時(shí)間保證、便捷豐富的系統(tǒng)維護(hù)方式、全面靈活的系統(tǒng)功能的HIS系統(tǒng)。
HIS的其它的同樣重要的幾個(gè)方面的要求也應(yīng)予全面滿(mǎn)足：系統(tǒng)安全、可擴(kuò)充、可剪裁、標(biāo)準(zhǔn)化等;
5. 一系列完整的相關(guān)文檔、培訓(xùn)、維修、升級(jí)等服務(wù)
“醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)”即HIS在國(guó)際學(xué)術(shù)界已公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)(Medical Informatics)的重要分支, 美國(guó)該領(lǐng)域的著名教授Morris Collen早在1968年就著文為醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行了定義: 利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，對(duì)醫(yī)院所屬各部門(mén)提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力, 并滿(mǎn)足所有授權(quán)用戶(hù)的功能需求。
發(fā)展到今天, 這個(gè)定義并沒(méi)有過(guò)時(shí), 我們可以重新對(duì)這個(gè)定義進(jìn)行描述, 即利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門(mén)對(duì)人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、傳輸、匯總、加工, 生成各種信息, 從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。
一個(gè)完整的HIS系統(tǒng)應(yīng)該包含醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)(HMIS)和臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)(CIS)。
1.2 HIS為什么
我們可以將HIS理解為兩個(gè)主要的目的:
1. 提高管理效率
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HMIS)部分的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù), 減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度, 輔助醫(yī)院管理, 輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策, 提高醫(yī)院的工作效率, 從而使醫(yī)院能夠以少和投入獲得更好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。如收費(fèi)系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥庫(kù)管理系統(tǒng)等均屬于這部門(mén)內(nèi)容。
2. 提高醫(yī)療質(zhì)量
臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)(CIS)的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng), 收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息, 豐富和積累臨床醫(yī)療知識(shí), 并提供臨床咨詢(xún)、輔助診療、輔助臨床決策, 提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率, 為病人提供更多、更快、更好的服務(wù).像醫(yī)囑處理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)、藥物咨詢(xún)系統(tǒng)等均屬于這部分內(nèi)容。
1.3 理想的HIS
什么是理想的HIS, 不同的人會(huì)有不同的答案, 我們可以針對(duì)與HIS相關(guān)的不同人群, 不同角色來(lái)進(jìn)行分析。
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