醫(yī)囑處理是病房診斷、治療的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。醫(yī)生所下醫(yī)囑,經(jīng)護(hù)士的整理,及醫(yī)囑的執(zhí)行情況記錄構(gòu)成了病人醫(yī)療記錄的重要部分,是醫(yī)生了解病情和療效、輔助診斷、給出進(jìn)一步處理意見的重要依據(jù),也是護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理工作情況的記錄,具有法律效力。
住院病人醫(yī)囑處理系統(tǒng)是中國醫(yī)院信息系統(tǒng)(CHIS5.0)中的一個(gè)重要的應(yīng)用系統(tǒng),該系統(tǒng)是自CHIS1.0后新近推出的最新的三層結(jié)構(gòu)版本(CHIS5.0)。
系統(tǒng)開工前的準(zhǔn)備---開工條件
醫(yī)囑處理系統(tǒng)是全院整個(gè)信息系統(tǒng)不可分割的一部分,醫(yī)囑系統(tǒng)的開工,必須是在某些基礎(chǔ)的系統(tǒng)開工之后才有可能,如藥庫、病房藥房、住院處、人事、財(cái)務(wù)等。
圖1 醫(yī)囑系統(tǒng)與其他子系統(tǒng)的關(guān)系
1、醫(yī)囑處理系統(tǒng)與藥品管理的關(guān)系
由于醫(yī)囑處理系統(tǒng)在處理有關(guān)藥品的醫(yī)囑時(shí)必須查詢病房西/中藥房現(xiàn)在能提供的藥品種類、規(guī)格、單劑量包裝信息,因此,病房藥房必須已經(jīng)上線,并能及時(shí)維護(hù)其藥品字典及存量表。當(dāng)然,通常藥房系統(tǒng)上線的先決條件是藥庫系統(tǒng)上線,因?yàn)樗帋煜到y(tǒng)要管理藥名字典、藥品規(guī)格字典、藥品零售價(jià)格。
2、醫(yī)囑處理系統(tǒng)與住院病人管理的關(guān)系
住院病人管理系統(tǒng)全面上線是醫(yī)囑處理系統(tǒng)上線的先決條件。醫(yī)院病房床位的開放與變動(dòng),病人的入、出院,帳目的管理是住院病人管理系統(tǒng)的基本功能,住院病人系統(tǒng)不為病區(qū)開放床位,不為病人辦理入院、醫(yī)囑系統(tǒng)無法處理該病人的醫(yī)囑。
醫(yī)囑處理系統(tǒng)處理的病人非用藥醫(yī)囑會(huì)經(jīng)系統(tǒng)劃價(jià)后自動(dòng)傳送到住院病人系統(tǒng)中去。
數(shù)據(jù)字典的準(zhǔn)備
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