卜曉軍(Robert Bu)
大中華區(qū)SOA設(shè)計(jì)中心及
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)解決方案中心總經(jīng)理
2009年，北京
中國(guó)政府將在未來三年投入8500億支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，今年城鎮(zhèn)職工和居民基
本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)要達(dá)到３．９億人，比上年新增７２
００萬(wàn)人；全年解決６０７萬(wàn)關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員
參保問題。
• 提高基本醫(yī)療保障水平，適當(dāng)提高最高支付限額和住院費(fèi)
用報(bào)銷比例，加大醫(yī)療救助力度。
• 發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄，年底前在３０％的城市社區(qū)衛(wèi)生
服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（區(qū)）政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥
物制度。
Insights of Government Opportunities
醫(yī)療服務(wù)需求總量擴(kuò)大，市場(chǎng)放大
(coverage to 90%)
城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)金管
理(online settlement)
如果防止騙保(fraud control/mgmt)
如何實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)精算
如何在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保證實(shí)施基本
藥物制度(SCM, centralized
procurement)
基本藥物副作用的持續(xù)改進(jìn)與提高
藥廠競(jìng)爭(zhēng)、供應(yīng)鏈效率管理與提升
• 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。
• 加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，組織９
００多個(gè)三級(jí)醫(yī)院與２０００個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)
作關(guān)系。
• 完善政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政
策，實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員績(jī)效工資制度。
• 穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，
改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，探索管辦分開的有效形式。
如何覆蓋基層社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)
更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合作對(duì)信息互聯(lián)
互通的需求增加(IDN)
效績(jī)考核需要對(duì)工作量，工作質(zhì)量
（如將某種慢性病發(fā)生率管理在一
定程度之下）進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)
公立醫(yī)院補(bǔ)償（如：增設(shè)藥事服務(wù)
費(fèi)、診療服務(wù)費(fèi)）涉及對(duì)HIS改造
• 抓緊實(shí)施涉及面廣、影響全民健康水平的公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
啟動(dòng)建立居民健康檔案等９類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
居民健康檔案(eHR/eMR)
增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 |
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