病案編目工作站操作規(guī)程
1、 運(yùn)行“病案編目”后，首先在未編目病案編目查詢菜單中查詢打印出當(dāng)天的出院病人，然后對(duì)病人進(jìn)行完整的首頁(yè)錄入。對(duì)當(dāng)天出院病歷及時(shí)進(jìn)行編目。
2、 病案編碼要根據(jù)ICD-10進(jìn)行準(zhǔn)確編碼，保證疾病診斷編碼、手術(shù)編碼、M編碼、E編碼對(duì)臨床、科研、教學(xué)、統(tǒng)計(jì)的價(jià)值。
3、 編目過(guò)程中要審核病歷首頁(yè)項(xiàng)目的完整性，不能有空白項(xiàng)。
4、 提供查詢服務(wù)，如：病人身份查詢、病案檢索、住院史查詢、出院情況查詢。保證為病人提供的信息準(zhǔn)確無(wú)誤。
5、 每月進(jìn)行一次編目工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)有關(guān)部門。為相關(guān)醫(yī)療科室提供疾病病譜、手術(shù)譜的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
6、 對(duì)疾病字典、手術(shù)字典進(jìn)行增加、修改等維護(hù)工作，保證各相關(guān)子系統(tǒng)使用信息的準(zhǔn)確性，確保相關(guān)工作順利進(jìn)行。
7、 愛(ài)護(hù)微機(jī)，在操作過(guò)程中，遇到問(wèn)題及時(shí)與網(wǎng)絡(luò)中心聯(lián)系。
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