談金衛(wèi)“軍字一號”工程(高級版)診療項目字典的編寫
孫一民閻鋒。蘇小剛李華才 (中國人民解放軍第251醫(yī)院張家口市075000 中國)
— — 一
I 77；
提要做好診療項目字典編寫是金衛(wèi)“軍字一號”工程實施和應用的關鍵。本文舟紹了我院在實施金
37．“軍字一號”工程的診療項目字典階段的做法和體會。
關鍵詞金衛(wèi)“軍字一號”x-,f／_ 診療項目字典
建立“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”(高級版)是本世紀末
我軍衛(wèi)生信息化建設的三大工程的第一號工程．也
稱金衛(wèi)“軍字一號”工程。隨著金衛(wèi)“軍字一號”工程
不斷完善，并在全軍和部分地方醫(yī)院逐步展開應用，
我院做為總后衛(wèi)生部確定的首批試點單位，已成功
地應用了目前一期工程所提供的所有子系統(tǒng)和二期
部分子系統(tǒng)。經過兩年多的運行，我們認識到：做好
診療項目字典編寫．不僅是醫(yī)院信息系統(tǒng)能否順利
開展應用的重點和難點，而且還是系統(tǒng)能否正常運
行的關鍵工作。對怎樣快速有效地做好診療項目字
典編寫．我們根據此軟件在我院運行情況摸索出了
一點經驗和方法，現介紹如下：
l 抽調相關人員成立診療項目字典編寫小組
由于字典庫的編寫涉及醫(yī)院醫(yī)療的方方面面，
是一項專業(yè)性很強的工作，它首先要符臺網絡軟件
運行的需要，更重要的是編寫的診療項目名稱要適
合臨床應用的需要，同時要做到規(guī)范、簡捷、適應面
廣，收費項目符合當地標準等 為此我院專門成立
診療項目字典小組，由醫(yī)療副院長掛帥，醫(yī)務處抽
調一名醫(yī)療助理員專職負責協(xié)調，成員由醫(yī)務處、護
理部、信息科、經管科、藥材科、檢驗科的相關人員組
成。首先由各相關科室提供涉及�？谱值涞木唧w內
容及條目和要求，明確分工，限定期限，定期開碰頭
會、協(xié)調會，然后在由醫(yī)務處分類交相關科室利用科
務會時間進行討論，進行增、刪、改，力求做到每一條
數據既有標準又實用。最后統(tǒng)一匯總、集中錄入
2 弄滑五個字典的內容、作用及編寫要點
2．1 五個字典的內容臨床診療項目字典、臨床診
療項目名稱、價表、價表項目名稱、臨床診療項目與
價表項目對照表
2 2 弄清五個字典的作用及編寫要點
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2．2 1 臨床診療項目字典反映了從臨床角度收集
的各種診斷治療項目，用于各應用系統(tǒng)之間數據交
換以及自動劃價。參照由中國人民解放軍總后勤部
衛(wèi)生部主編《醫(yī)療護理技術操作常規(guī))(第四版)標準
名稱來進行命名。
2．2 2 是臨床診療項目字典的輔助表，反映了一個
項目的各種名稱。即一條臨床診療項目有幾個不同
名稱，各醫(yī)院不同醫(yī)生可根據習慣下達醫(yī)囑，供護士
工作站醫(yī)囑錄入。在既符合標準又合乎醫(yī)院習慣情
況下盡量全面地把別名錄入字典。
2 2 3 價表字典為醫(yī)院醫(yī)療所有收費項目的價格
存放在此表中，是醫(yī)院醫(yī)療括動的價值體現 此表
參照當地物價部門物價標準建立
2．2 4 價表項目名稱是收集了價表項目的各種名
稱，用于價表項目輸入，如門診收費和計價錄入等
錄人口可直接按價表項目輸入后進行計價。把習慣
叫法的價表項目名稱盡量全地錄入。
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