目 錄
前言 2
第一章 概述 3
第一節(jié)、有關(guān)醫(yī)院信息系統(tǒng)的含義 3
第二節(jié)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)及其包含的內(nèi)容 3
第三節(jié)、我國(guó)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的發(fā)展情況 3
第二章 需求分析和必要性分析 4
第一節(jié)、實(shí)施信息化的需求分析 4
第二節(jié)、實(shí)施信息化的必要性 4
第三節(jié)、實(shí)施信息化的緊迫性 6
第三章 醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的可行性分析 6
第四章 我院醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)施方案 8
第一節(jié)、總體規(guī)劃 8
一、管理系統(tǒng)總體規(guī)劃 …………………………………………………………………8
二、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)總體規(guī)劃 …………………………………………………………………11
第二節(jié)、分步實(shí)施方案 16
第一期 完成基本功能建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理初步信息化 ……………………………16
第二期 實(shí)現(xiàn)臨床管理信息化，配合醫(yī)院成本核算和預(yù)算工作 ……………………18
第三期 數(shù)字化醫(yī)院的建立 ……………………………………………………………19
第三節(jié)、總體實(shí)施方式 19
第四節(jié)、資金籌措 20
第五節(jié)、系統(tǒng)實(shí)施階段的注意事項(xiàng) 20
第五節(jié)、系統(tǒng)維護(hù) 21
第五章 醫(yī)院實(shí)施信息化建設(shè)后的效益分析 21
第一節(jié)、直接經(jīng)濟(jì)效益 21
第二節(jié)、間接經(jīng)濟(jì)效益 22
第三節(jié)、社會(huì)效益 23
附件一 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范 23
附件二 相關(guān)表格清單 61
前言
據(jù)市場(chǎng)調(diào)查，目前省級(jí)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)率高達(dá)87.2％，縣級(jí)以上醫(yī)院已建立或即將建立管理信息系統(tǒng)的占同等醫(yī)院總數(shù)的60％以上。衛(wèi)生部曾強(qiáng)調(diào)“國(guó)內(nèi)三甲以上的醫(yī)院都需要實(shí)行信息化管理”，同時(shí)國(guó)家即將進(jìn)行衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)局部和整體相結(jié)合的衛(wèi)生醫(yī)療資源共享。為此，我院只有建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)才能適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的需要，為將來納入社會(huì)化管理、共享衛(wèi)生資源奠定基礎(chǔ)。
隨著我院“九五”三線調(diào)遷工程的竣工，新院即將投入運(yùn)營(yíng)，醫(yī)院面臨著第二次創(chuàng)業(yè)的大好形勢(shì)，同時(shí)為了適應(yīng)新時(shí)代我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，提高我院的社會(huì)效益，增強(qiáng)我院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，更高效地配合集團(tuán)醫(yī)保費(fèi)用的管理工作，實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)有其重要意義。
本文檔就醫(yī)院信息系統(tǒng)、我院信息系統(tǒng)解決方案、我院信息系統(tǒng)實(shí)施方案及基本功能進(jìn)行了詳細(xì)闡述，同時(shí)就我院進(jìn)行信息化建設(shè)的可行性及實(shí)施信息化建設(shè)后的效益進(jìn)行了分析。
第一章 概述
第一節(jié)、有關(guān)醫(yī)院信息系統(tǒng)的含義
隨著全社會(huì)信息化的高速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system,HIS）在國(guó)際學(xué)術(shù)界已公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)（medical informatics）的重要分支。其含義是：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。
第二節(jié)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)及其包含的內(nèi)容
醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）是醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，其目標(biāo)是：一方面支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，另一方面，支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)。
按照各自的功能不同，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括：門診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、OA管理系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)等。
第三節(jié)、我國(guó)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的發(fā)展情況
根據(jù)我國(guó)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的成長(zhǎng)過程分析，目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)一般要經(jīng)歷以下三個(gè)階段：
第一階段 醫(yī)院管理信息化階段
主要建設(shè)內(nèi)容包括部門級(jí)信息化管理系統(tǒng)、全院級(jí)信息化管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等。
第二階段 臨床管理信息化階段
主要建設(shè)內(nèi)容包括電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等
第三階段 局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段
主要建設(shè)內(nèi)容是在社區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息充分共享
第二章 需求分析和必要性分析
第一節(jié)、實(shí)施信息化的需求分析
一、醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)真正的７*２４小時(shí)的實(shí)時(shí)系統(tǒng)，病人的信息必須準(zhǔn)確無誤地傳送到醫(yī)生手中，因此系統(tǒng)一旦投入使用，就不允許停機(jī)，更不能退回手工操作。
二、醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)計(jì)算機(jī)終端設(shè)置在各個(gè)不同的科室，點(diǎn)多，面廣，多人操作，而且工作點(diǎn)間聯(lián)系密切，信息要相互調(diào)用，資料要隨時(shí)更新保存，此外，病人的醫(yī)療信息涉及到個(gè)人隱私，醫(yī)院有責(zé)任為所有病人保守秘密，因此與其它行業(yè)相比較，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)對(duì)系統(tǒng)的可靠性、安全性要求更高。
三、解決系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化問題。如果系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化問題解決得不好，醫(yī)院間的信息溝通不僅是紙上談兵，醫(yī)院內(nèi)部不同部門間的信息交換以及與醫(yī)院外界的信息交流也只是夢(mèng)想。
第二節(jié)、實(shí)施信息化的必要性
隨著我院“九五”三線調(diào)遷工程的竣工，新院即將投入運(yùn)營(yíng)，醫(yī)院面臨著第二次創(chuàng)業(yè)的大好形勢(shì)，在這一時(shí)期實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)有其重要意義，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一、醫(yī)院信息化建設(shè)是適應(yīng)新時(shí)代我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。
中國(guó)加入WTO為經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展創(chuàng)造了有利條件，但同時(shí)也給各行各業(yè)長(zhǎng)期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。而具體到醫(yī)療行業(yè)來說主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（一）入世后國(guó)外一些具有先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入國(guó)內(nèi)，外商對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)直接投資和瓜分，并與國(guó)內(nèi)醫(yī)院產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的利潤(rùn)下降將成為必然。
（二）入世后打破了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)內(nèi)的壟斷，引入了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，過去那種只能在一家或幾家醫(yī)院就醫(yī)，并在醫(yī)院藥房購(gòu)藥的限制將被取消，使國(guó)內(nèi)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)面臨著非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員將會(huì)面臨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，職工失業(yè)的危機(jī)感會(huì)明顯增加，現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)骨干隊(duì)伍會(huì)產(chǎn)生激烈的動(dòng)蕩。
（四） 醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營(yíng)運(yùn)作方式不能及時(shí)轉(zhuǎn)軌直接威脅醫(yī)院的生存與發(fā)展。
面對(duì)這些挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要大刀闊斧的改革，提高醫(yī)院管理信息化的水平則是最迫在眉睫的第一步。而醫(yī)院管理信息化正是提高工作效率、減少不正之風(fēng)、提升醫(yī)院管理水平的最好選擇。據(jù)市場(chǎng)調(diào)查，目前省級(jí)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)率高達(dá)87.2%，縣級(jí)以上醫(yī)院已建立或即將建立管理信息系統(tǒng)的占同等醫(yī)院總數(shù)的60％以上。衛(wèi)生部曾強(qiáng)調(diào)“國(guó)內(nèi)三甲以上的醫(yī)院都需要實(shí)行信息化管理”，同時(shí)國(guó)家即將進(jìn)行衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)局部和整體相結(jié)合的衛(wèi)生醫(yī)療資源共享。為此，我院只有建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)才能適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的需要，為將來納入社會(huì)化管理、共享衛(wèi)生資源奠定基礎(chǔ)。
二、建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)能提高社會(huì)效益，增強(qiáng)我院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，除了依靠專業(yè)技術(shù)過硬的醫(yī)護(hù)人員，還要靠改善醫(yī)院的管理，靠管理提高服務(wù)水平，靠管理來增收節(jié)支。我院是一所有著三十余年建院史的國(guó)有企業(yè)醫(yī)院，多年來在管理方面不斷地摸索、革新和完善，為醫(yī)院的發(fā)展尋求一條行之有效的管理模式，特別是近幾年實(shí)施的人事制度、分配制度、人才培養(yǎng)制度等方面的改革，使醫(yī)院的管理走上了一個(gè)新的臺(tái)階，其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益也得到明顯提高。但是隨著醫(yī)院改革的逐步深入，由于歷史延續(xù)下來一些習(xí)慣性工作模式和受客觀條件限制等因素的存在，一些矛盾也逐步暴露出來，如分配制度中個(gè)人創(chuàng)造價(jià)值缺乏詳細(xì)的量化依據(jù)、藥品管理過程中存在“以存定銷”的弊端、成本核算工作缺乏廣泛收集和分析各種收支活動(dòng)情況的途徑、醫(yī)院積累各種原始資料缺乏手段、各類數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析速度較慢等等，這些現(xiàn)象的存在不利于調(diào)動(dòng)職工的積極性，不利于降低成本，也不能為醫(yī)院的決策提供有利的依據(jù)，直接影響到醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。
新院開業(yè)后，隨著我院就診患者由原來分散在各醫(yī)療點(diǎn)或醫(yī)院分部逐步集中到新院，各崗位工作量將大大增加，而醫(yī)務(wù)人員的總數(shù)卻明顯減少（由原來400多人減少到320人），進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)可以優(yōu)化各種工作環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員來說能將他們從繁重的事物性工作中解脫出來，可以將精力集中到臨床業(yè)務(wù)的研究和提高中；對(duì)病人來說能加快就診速度，緩解 “三長(zhǎng)一短”（掛號(hào)、收費(fèi)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)生看病時(shí)間短）的矛盾，同時(shí)住院病人費(fèi)用能做到了“日日清”；對(duì)醫(yī)院來說一方面利用信息化手段，改善了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)了患者監(jiān)督能力，贏得了聲譽(yù)，同時(shí)可以利用規(guī)范化的流程，把難以量化的東西全部量化，堵住了收費(fèi)、藥品管理中的漏洞，降低了成本，減輕了病人負(fù)擔(dān)，也提高了醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
三、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)有利于集團(tuán)醫(yī)保費(fèi)用的管理工作
從近一年來集團(tuán)醫(yī)保運(yùn)行情況來看，由于我院沒有使用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，院內(nèi)全部醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程均為手工操作，不但增加了醫(yī)護(hù)人員諸如費(fèi)用明細(xì)錄入明細(xì)表、藥品分類等事務(wù)性工作，而且費(fèi)用明細(xì)的審核工作量相當(dāng)大，差錯(cuò)率較高。同時(shí)，也加重了集團(tuán)醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)保費(fèi)用復(fù)核的難度。
醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建立后，我們通過對(duì)醫(yī)院工作流、物流、信息流等環(huán)節(jié)的信息化管理，對(duì)通用數(shù)據(jù)進(jìn)行初始化，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息共享， 可以大大減少醫(yī)保管理員的工作量，減少差錯(cuò)率，提高工作效率。同時(shí)集團(tuán)醫(yī)保中心可以隨時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)查閱醫(yī)保病人的就診情況，監(jiān)察醫(yī)院的各項(xiàng)治療活動(dòng)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合理，適時(shí)了解集團(tuán)醫(yī)療費(fèi)的支出情況，使資源得到了充分共享。
第三節(jié)、實(shí)施信息化的緊迫性
隨著新院逐步投入運(yùn)行，我院將進(jìn)一步面向社會(huì)，面向孝感市人民，而目前孝感市各醫(yī)療結(jié)構(gòu)對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)逐步重視起來，一些醫(yī)院已經(jīng)初步建立信息化系統(tǒng)，如孝感市中心醫(yī)院、應(yīng)城市第一人民醫(yī)院等，因此在一定的醫(yī)療服務(wù)區(qū)域內(nèi)，要想提高我院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，更好地服務(wù)社會(huì)，醫(yī)院必須在硬件和軟件等方面具有明顯的先進(jìn)性，才能爭(zhēng)取更多的市場(chǎng)份額，因此當(dāng)前建立醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)迫在眉睫。
第三章 醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的可行性分析
信息化建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的必經(jīng)之路，通過院內(nèi)乃至社會(huì)衛(wèi)生資源的共享，促使醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)范化，不斷提高自身的競(jìng)爭(zhēng)性。當(dāng)前形勢(shì)下，我院進(jìn)行信息化建設(shè)存在以下有利條件：
一、醫(yī)務(wù)人員對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的重視和提高，有利于網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)建設(shè)及其功能實(shí)現(xiàn)。
隨著我院人事制度的改革，為適應(yīng)社會(huì)對(duì)各行各業(yè)的要求，計(jì)算機(jī)操作的熟練程度已列入我院在競(jìng)聘上崗的重要條件之一，使得絕大部分醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時(shí)間加緊了計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展為個(gè)人技能的提高提供了大量的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，個(gè)人技能不斷提高。目前我院已有30％以上的人員掌握計(jì)算機(jī)基本操作技能，為使用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)打下了基礎(chǔ)。
二、集團(tuán)醫(yī)保政策的實(shí)施，為我院培養(yǎng)了一批熟練的計(jì)算機(jī)操作人員，為網(wǎng)絡(luò)初期建設(shè)的正常運(yùn)行打下了基礎(chǔ)。
由于所有醫(yī)保費(fèi)用均需通過網(wǎng)絡(luò)和集團(tuán)醫(yī)保中心結(jié)算，促使我院原有的收費(fèi)人員和醫(yī)保管理員熟悉計(jì)算機(jī)操作，掌握網(wǎng)絡(luò)知識(shí)。在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)初期，這批人員可以很快掌握系統(tǒng)的操作，減少了許多阻力。
三、當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)成功率較高
目前全國(guó)有許多醫(yī)療結(jié)構(gòu)已經(jīng)開始使用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件，而且經(jīng)過多年的革新，這些軟件也得到了極大的完善，維護(hù)和功能升級(jí)及其方便，我院不需花費(fèi)太多人力和物力即 |
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