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HIS系統(tǒng)與合肥市醫(yī)保接口的實(shí)現(xiàn)

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HIS系統(tǒng)與合肥市醫(yī)保接口的實(shí)現(xiàn)
袁姍，劉長(zhǎng)生，周龍
(解放軍第105醫(yī)院，合肥230031)
【摘要1 目的：實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)與合肥市醫(yī)保接口的對(duì)接處理。方法：根據(jù)合肥市社會(huì)保險(xiǎn)中心提供的醫(yī)療保險(xiǎn)接口函
數(shù)動(dòng)態(tài)庫(kù)的聯(lián)網(wǎng)調(diào)用規(guī)則與HIS內(nèi)部數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的要求，對(duì)“軍衛(wèi)一號(hào)”的醫(yī)保收費(fèi)程序進(jìn)行了大規(guī)模的改造。結(jié)果：
HIS系統(tǒng)根據(jù)動(dòng)態(tài)連接庫(kù)的參數(shù)個(gè)數(shù)、類(lèi)型、返回值等進(jìn)行鏈接庫(kù)的調(diào)用，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的對(duì)接。結(jié)論：醫(yī)保接口的改造不
僅方便了醫(yī)�；颊叩木歪t(yī)，提高了醫(yī)院的服務(wù)水平，而且規(guī)范了醫(yī)院醫(yī)�；颊叩墓芾�，完善了醫(yī)院的信息系統(tǒng)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)保接口系統(tǒng)；系統(tǒng)對(duì)接；數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器；數(shù)據(jù)傳輸
【中圖分類(lèi)號(hào)】TP311．1 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)] 1003-8868(2008)12—0o48一O2
Implementation of Interface Between M emcal Insurance System of Hefei and HIS
System
YUAN Shan，LIU Chang—sheng，ZHOU Long
( rhe 105th Hospital of PLA，Hefei 230031，China)
Abstract 0bjeetive To realize the interface of medical insurance system of Hefei with HIS system．1tle~aads According
to the requirements of HIS interior data structure and the networking invocation rules of the medical insurance interface
functions dynamic databases provided by Hefei social insurance center．the charging program of No．1 Military Medical
Project was modified greatly．R∞ul協(xié)The call of link library was carried out according to the number，type and returned
value of tIle parameters．C~melnaion Modification of the interface of the medical insurance not only makes convenience of
patients，increases the serving level of the hospital，but also makes the management of patients standardized，and perfects
the information system of the hospita1．[chinese Medical Equipment Journal，2008，29(12)：48，63]
Key words interface system of medical insurance；system butt；database server；data transmission
醫(yī)療保險(xiǎn)的根本宗旨是既要保障參保人的醫(yī)療需求(或
充分就醫(yī)的權(quán)利)，又要避免或盡量減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金(或醫(yī)
療衛(wèi)生資源)的浪費(fèi)，這也是醫(yī)療保險(xiǎn)必須遵循的基本原則。
隨著社會(huì)醫(yī)療保障制度改革的深化，為了更好地落實(shí)國(guó)家統(tǒng)
一保險(xiǎn)政策，合肥市社會(huì)保險(xiǎn)中心和各家醫(yī)院建立了統(tǒng)一的
醫(yī)療保險(xiǎn)體系網(wǎng)絡(luò)。為了使各家醫(yī)院和參保人員的醫(yī)療數(shù)據(jù)
能及時(shí)、準(zhǔn)確地匯總到社會(huì)保險(xiǎn)中心，我們根據(jù)合肥市社會(huì)
保險(xiǎn)中心提供的醫(yī)療保險(xiǎn)接口函數(shù)動(dòng)態(tài)庫(kù)的聯(lián)網(wǎng)調(diào)用規(guī)則
和HIS內(nèi)部數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的要求，對(duì)“軍衛(wèi)一號(hào)”的醫(yī)保收費(fèi)程序
進(jìn)行了大規(guī)模的改造。
2個(gè)系統(tǒng)的對(duì)接處理，必須解決以下幾個(gè)問(wèn)題：(1)2個(gè)
系統(tǒng)應(yīng)保持相對(duì)的獨(dú)立性，每一次升級(jí)更新系統(tǒng)時(shí)不應(yīng)該影
響數(shù)據(jù)的完整性、可靠性；(2)應(yīng)該具有普遍的可操作性、開(kāi)
放性．投入少．性能安全可靠。
合肥市醫(yī)保為各個(gè)醫(yī)院提供了統(tǒng)一的算法連接庫(kù)。采用
Soap協(xié)議進(jìn)行信息的交換，每個(gè)業(yè)務(wù)接口主要步驟均為：首
次使用時(shí)必須先發(fā)送登錄請(qǐng)求，醫(yī)院根據(jù)接口規(guī)范將數(shù)據(jù)通
過(guò)sie dll傳送到中間層服務(wù)器，服務(wù)器處理完畢后返回結(jié)
果集．醫(yī)院程序可以通過(guò)反復(fù)調(diào)用sie dU的相關(guān)函數(shù)得到
結(jié)果集并進(jìn)行處理。HIS系統(tǒng)根據(jù)動(dòng)態(tài)連接庫(kù)的參數(shù)個(gè)數(shù)、類(lèi)
型、返回值等進(jìn)行鏈接庫(kù)的調(diào)用，從而實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的對(duì)接。
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收稿日期：2008-06—04 修回日期：2008—09—20
作者簡(jiǎn)介：袁姍(1983一)，女，湖北荊州人，助理工程師，主要從事醫(yī)院
計(jì)算機(jī)應(yīng)用方面的工作。
醫(yī)療衛(wèi)生裝備·2008年12月第29卷第12期
Chinese Medical Equipment Joumal·Vo1．29 No．12 December2008
1 工作流程
參保就診人員來(lái)到我院后，首先進(jìn)行的是醫(yī)療讀卡，由
我院發(fā)出刷卡請(qǐng)求。該業(yè)務(wù)邏輯首先由讀卡器讀出卡號(hào)，然
后客戶(hù)端調(diào)用后向服務(wù)器發(fā)出服務(wù)申請(qǐng)，中心服務(wù)器處理結(jié)
束后返回個(gè)人參加醫(yī)療保險(xiǎn)的基本信息。包括：個(gè)人基本信
息、個(gè)人參保狀態(tài)、醫(yī)療賬戶(hù)余額等，我院則根據(jù)返回信息來(lái)
判斷參保人員是否具備參保就診條件。
1．1 醫(yī)院藥品、診療項(xiàng)目與醫(yī)保目錄項(xiàng)目匹配程序
在進(jìn)行收費(fèi)前，所有的收費(fèi)項(xiàng)目都要與相對(duì)應(yīng)的醫(yī)保目
錄項(xiàng)目進(jìn)行一一對(duì)應(yīng)，否則不進(jìn)行收費(fèi)。首先，要建立醫(yī)保目
錄項(xiàng)目字典，并導(dǎo)人醫(yī)保目錄項(xiàng)目；其次，建立醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目
與醫(yī)保目錄項(xiàng)目匹配字典，并開(kāi)發(fā)相應(yīng)的軟件進(jìn)行相應(yīng)的項(xiàng)
目匹配維護(hù)。
1_2 門(mén)診掛號(hào)
參保患者在進(jìn)行門(mén)診收費(fèi)之前，必須進(jìn)行門(mén)診掛號(hào)登
記，繳納規(guī)定的掛號(hào)費(fèi)用后方可進(jìn)行就診。門(mén)診號(hào)是每次門(mén)
診登記的時(shí)候醫(yī)保中心系統(tǒng)自動(dòng)生成的，是該次門(mén)診的唯一
標(biāo)識(shí)，門(mén)診掛號(hào)一般是當(dāng)天有效，而且允許每天多次掛號(hào)，客
戶(hù)端發(fā)送服務(wù)請(qǐng)求，查詢(xún)有效門(mén)診號(hào)列表，處理成功后將返
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