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自主建設(shè)千兆高速醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)
西藏自治區(qū)第一人民醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)探討
劉小紅
【摘要1 西藏自治區(qū)第一人民醫(yī)院地處雪域高原的拉薩市內(nèi)，是集醫(yī)療、教學(xué)、保健、科研為一體的一家大型綜合性
地方醫(yī)院，承擔(dān)了整個(gè)西藏自治區(qū)近1／6的醫(yī)療衛(wèi)生工作，多年來(lái)為西藏的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定做出了巨大的貢獻(xiàn)。醫(yī)院
信息化建設(shè)的成功和失敗對(duì)于西藏自治區(qū)人民醫(yī)院的發(fā)展乃至整個(gè)西藏的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展都將產(chǎn)生重要的影響。
【關(guān)鍵詞】 VLAN；三層交換機(jī)；二層交換機(jī)；ISA2004 801．X；801．Q DNS；域控制器；AAA管理
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1728—399X(2005】08—0750—03
回顧西藏自治區(qū)人民醫(yī)院的信息化建設(shè)，是一段自己
探索，自主規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)、開(kāi)發(fā)的一個(gè)過(guò)程。從20世紀(jì)
90年代初期開(kāi)始，當(dāng)時(shí)信息科較好的機(jī)器是一臺(tái)386機(jī)
器，主要應(yīng)用在病案處理上，其他行政部門(mén)也有幾臺(tái)機(jī)器，
應(yīng)用在工資、人事管理上，基本上就是簡(jiǎn)單的單機(jī)應(yīng)用，運(yùn)
行的系統(tǒng)也由信息科開(kāi)發(fā)。后來(lái)的幾年里，醫(yī)院也陸續(xù)購(gòu)
買(mǎi)了一些計(jì)算機(jī)，但都是各自獨(dú)立運(yùn)行的系統(tǒng)，信息無(wú)法共
享，應(yīng)用水平低下。1996年我院開(kāi)始醞釀進(jìn)行醫(yī)院信息化
作者單位：850000西藏拉薩，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心
全面建設(shè)工作，1997年醫(yī)院率先在西藏地方醫(yī)院中成功建
設(shè)了第一個(gè)全面運(yùn)用系統(tǒng)自主開(kāi)發(fā)、網(wǎng)絡(luò)獨(dú)自施工的計(jì)算
機(jī)網(wǎng)絡(luò)，限于當(dāng)時(shí)經(jīng)費(fèi)、技術(shù)等各方面原因，當(dāng)時(shí)的網(wǎng)絡(luò)是
10Base5、網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)為Novell 4．2的低速以太網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)系
統(tǒng)運(yùn)用是在Foxpro For Dos環(huán)境下開(kāi)發(fā)的醫(yī)院管理系統(tǒng)，系
統(tǒng)運(yùn)行到2004年底，為醫(yī)院的現(xiàn)代化管理工作發(fā)揮了重要
作用，為今后自主建設(shè)以高速、以太網(wǎng)為依托的更加先進(jìn)的
醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)奠定和積累了人員素質(zhì)和物質(zhì)基礎(chǔ)。
以前建成的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)在各方面比較落后，網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)
議為IPX／SPX，與現(xiàn)在IP／TCP協(xié)議廣泛應(yīng)用普及的趨勢(shì)極
維普資訊 http://www.cqvip.com
中平觀代醫(yī)院管理雜志 Chinese Journal of Current Hospital Administration 2005年第3卷 第8期 ·751·
不協(xié)調(diào)，存在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和外界無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息交流、溝通，先
進(jìn)編程語(yǔ)言編在原來(lái)環(huán)境下運(yùn)行的無(wú)法應(yīng)用的殘酷現(xiàn)實(shí)。
同時(shí)隨著醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，也提出了更多、更高的要求，
要實(shí)現(xiàn)這些應(yīng)用要求的技術(shù)在原來(lái)平臺(tái)上根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)，
嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展。鑒于這些原因，醫(yī)院計(jì)劃重新建
設(shè)先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行平臺(tái)，從2004年底到現(xiàn)在醫(yī)院基本上完
成了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的第二次全面建設(shè)工作。
經(jīng)信息部門(mén)的調(diào)研和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)商制定了醫(yī)院未來(lái)
信息網(wǎng)絡(luò)的要求和性能。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是個(gè)龐大復(fù)雜的
系統(tǒng)，涉及面較廣，本文主要基于醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行依托的
快速網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，從網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃、設(shè)計(jì)和管理角度出發(fā)對(duì)醫(yī)院網(wǎng)
絡(luò)做初步的描述和講解，對(duì)自主建設(shè)和架構(gòu)醫(yī)院快速千兆
以太網(wǎng)絡(luò)做簡(jiǎn)單總結(jié)和探討，希望能給將要獨(dú)立改造或建
設(shè)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的同行一定的參考作用。
網(wǎng)絡(luò)要求：能傳輸包括聲音、圖像等在內(nèi)的多種豐富信
息，網(wǎng)絡(luò)傳輸帶寬滿(mǎn)足以后將要建設(shè)的醫(yī)學(xué)影像PACS等
系統(tǒng)的要求，能滿(mǎn)足未來(lái)5一，lO年信息建設(shè)的需求。醫(yī)院
信息管理系統(tǒng)和對(duì)內(nèi)部提供的Internet訪(fǎng)問(wèn)服務(wù)嚴(yán)格隔離，
對(duì)lnternet訪(fǎng)問(wèn)用戶(hù)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，保障較高網(wǎng)絡(luò)安全系
數(shù)，建設(shè)包括E—mail、辦公自動(dòng)化等在內(nèi)的醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)用
系統(tǒng)，對(duì)外發(fā)布醫(yī)院信息，必要時(shí)能保障外出人員正常辦公
需求。網(wǎng)絡(luò)同時(shí)具有管理和維護(hù)方便容易、建設(shè)費(fèi)用低廉
的特點(diǎn)。
1 網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)
見(jiàn)圖l，院內(nèi)各棟建筑距離300米內(nèi)，多模光纖能滿(mǎn)足
傳輸距離要求。
2 交換設(shè)備選型
由于要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行內(nèi)部信息系統(tǒng)的子網(wǎng)、訪(fǎng)問(wèn)外部
資源的子網(wǎng)及對(duì)內(nèi)部和外部同時(shí)提供WEB、Exchange、FTP
等訪(fǎng)問(wèn)服務(wù)的子網(wǎng)要相互隔離，制定完善的各子網(wǎng)訪(fǎng)問(wèn)規(guī)
則和策略，保障整個(gè)網(wǎng)絡(luò)具有較高的安全系數(shù)，需要選用具
有3層交換能力的中心交換機(jī)和具有2層交換能力接入層
交換機(jī)。
中心交換機(jī)為一臺(tái)具有IJ3能力的華為Quidway 5516，
接入層交換機(jī)為8臺(tái)具有L2能力的華為Quidway 3026 C。
Quidway 5516提供4個(gè)模塊插槽，可選模塊為4端口的
l000Base — SX、l000Base — LX、10／100／1000Base — T、
lO00Base—X SFP、IO00M 堆疊模塊。Quidway 3026 C提供
2個(gè)模塊插槽，插槽模塊為l端口的1000Base各種接口的
接入和堆疊模塊(具體情況可查詢(xún)相關(guān)資料)。考慮到醫(yī)
院各棟建筑間距離，Quidway 5516安裝2塊支持多模光纖
的lO00Base—SX模塊，共支持8回路光纖，為連接各應(yīng)用
服務(wù)器，同時(shí)也安裝了1塊1000Base—T模塊，支持4條
IO00M 6類(lèi)雙絞線(xiàn)鏈路，可接入4臺(tái)服務(wù)器。由于外科大
樓和中心機(jī)房在同一建筑內(nèi)，距離100米內(nèi)，為節(jié)約成本，
外科大樓Quidway 3026C安裝1000Bas—T模塊，直接和中
心機(jī)房連接，門(mén)診和干部保健大樓中2臺(tái)Quidway 3026C
通過(guò)堆疊模塊堆疊，各建筑內(nèi)Quidway 3026C都安裝一塊
支持多模光纖的1000Base—sx模塊。Quidway 5516和
Quidway 3026C全面支持802．Q協(xié)議，較好實(shí)現(xiàn)交換機(jī)選型
要求。
3 防火墻選擇
考慮醫(yī)院經(jīng)費(fèi)較為緊張，采用Microsoft ISA2004替代，
ISA2004在提供傳統(tǒng)防火墻功能基礎(chǔ)上，同時(shí)具有對(duì)內(nèi)對(duì)
外訪(fǎng)問(wèn)緩存、多網(wǎng)絡(luò)支持、運(yùn)用層過(guò)濾、支持基于IPsec、
PPTP、L2TP的全方位VPN功能，功能強(qiáng)大、完善，基本能達(dá)
到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全要求，醫(yī)院整個(gè)網(wǎng)絡(luò)采用Microsoft Win—
dows2003 Enterprise Edtion和Windows XP Professional產(chǎn)
品，和ISA2004 配合整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的集成度高，方便管理和維
護(hù)。
4 綜合布線(xiàn)
網(wǎng)絡(luò)采用IBDN綜 |
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