H I S建設(shè)中的H L 7
近幾年我院信息系統(tǒng)(HIS)的應(yīng)用已經(jīng)進(jìn)入各
個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)涉及醫(yī)院的方方面面，涵
蓋病人來(lái)院就診的各個(gè)環(huán)節(jié)。各部分之間的信息聯(lián)
系錯(cuò)綜復(fù)雜，它們各自的功能也相互依存。
通過(guò)分析可以矢¨道， 院應(yīng)該歸納為阿條信息
主線，來(lái)集成整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)，并據(jù)此設(shè)置各個(gè)局
部的功能集和信息交換關(guān)系。一條主線足以發(fā)展電
化的病歷為口標(biāo)的病人信息， 所設(shè)置的功能匍繞
管理病人診治信息來(lái)開(kāi)展，}_j蒔我院已有省衛(wèi)生廳
2003版病案管理系統(tǒng)； 一條主線是圍繞醫(yī)院的成
小桉算來(lái)展開(kāi)的， 要涉及 院的醫(yī)療收人和醫(yī)療
成本的管理。日前我院已有 院綜龠收費(fèi)系統(tǒng) 財(cái)務(wù)
結(jié)算管理系統(tǒng)。
醫(yī)院綜合收費(fèi)系統(tǒng)涉及收費(fèi)，病房管理 藥房發(fā)
藥、藥品庫(kù)存管理以及操作員項(xiàng)目維護(hù)等多個(gè)子系
統(tǒng)，資料相當(dāng)豐富，但由十該系統(tǒng)是釗對(duì)醫(yī)院收費(fèi)管
， 統(tǒng)計(jì)、報(bào)喪方 簡(jiǎn) 局限，還小能 接 方位
地為臨床、教學(xué) 科研l(wèi)r作提供醫(yī)療信息，也 ：能為
中■計(jì)算機(jī)用戶
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一廣州新海醫(yī)院信息科譚林陳君
醫(yī)院管理部門提供準(zhǔn)確的決策依據(jù)所需要信息，
省衛(wèi)乍廳2003版病案管理系統(tǒng)具有完善標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)引報(bào)
表功能和病歷盤詢管理。如能使兩系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)將
會(huì)事半功倍，病案管理系統(tǒng)可以直接接受 院綜命
收費(fèi)系統(tǒng)中錄入的病人資料和發(fā)生的贄片J t巾十一
各個(gè)系統(tǒng)所用的數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)字典和接i 1標(biāo)準(zhǔn) 同，
互聯(lián) 通存在較大 牛I難。
扯J．作_}|， 殘深切體會(huì)到，ttIS的標(biāo)準(zhǔn)化的重
要性。IIIS 院信息系統(tǒng)是一個(gè)異常龐人的系統(tǒng)，
屬于 、 信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類， 涉及面極廣，
一般由多個(gè)了系統(tǒng)組成，往往足由多家公司開(kāi)發(fā)世
汁的，各個(gè)于系統(tǒng)l 數(shù)據(jù)共享存在定困難，如何
將其有效地整合起米是一個(gè)重 與難點(diǎn)
tIIS的標(biāo)準(zhǔn)化包括數(shù)據(jù)字典的標(biāo)準(zhǔn)化和接口的
標(biāo)準(zhǔn)化兩部分。 先是要求統(tǒng)一IIIS數(shù)據(jù)字典的內(nèi)
部編碼，尤其是醫(yī)保部門對(duì)此要求 圩強(qiáng)烈。從原
則f 看， 輿應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)化。但在實(shí)際使J【]葉J，根小
無(wú)法實(shí)現(xiàn)100％ 的標(biāo)準(zhǔn)化。例如藥品(下轉(zhuǎn)第 頁(yè))
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一武警浙江總隊(duì)醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)人潘哲毅 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化一勢(shì)在必行
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【應(yīng)用前沿】
2004年5月24 Et
(上接第 頁(yè))編碼，政府不可能24小時(shí)實(shí)時(shí)維護(hù)
統(tǒng)一的藥品編碼，醫(yī)院新藥使用前只能使用自定義
擴(kuò)充碼，一旦國(guó)家公布了標(biāo)準(zhǔn)編碼，該自定義碼也
不能修改，否則數(shù)據(jù)庫(kù)中數(shù)據(jù)將發(fā)生混亂。
因此，衛(wèi)生部新頒布的“醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功
能規(guī)范 中規(guī)定： 為確保數(shù)據(jù)規(guī)范，信息分類編碼
應(yīng)符臺(tái)我國(guó)法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)規(guī)定，對(duì)已有
的國(guó)標(biāo)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及部標(biāo)的數(shù)據(jù)字典，應(yīng)采用相應(yīng)
的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。使用允許用戶擴(kuò)充的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)嚴(yán)格按
照該標(biāo)準(zhǔn)的編碼原則擴(kuò)充。在標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后應(yīng)立即改
用標(biāo)準(zhǔn)編碼，如果技術(shù)限制導(dǎo)致已經(jīng)使用的系統(tǒng)不
能更：換字典，必須建立13定義字典與標(biāo)準(zhǔn)編碼字輿
的對(duì)暇表，并開(kāi)發(fā)相應(yīng)的檢索和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換程序。在
這種情況下我們必須建立13己的字典規(guī)范并做好與
標(biāo)準(zhǔn)編碼字典的對(duì)照。
其次，是對(duì)HL7的實(shí)現(xiàn)。HL7(Health Level
7)是目前國(guó)際上被， 泛采用的醫(yī)療電子信息交換標(biāo)
準(zhǔn)，由美國(guó)在1987年提出， 目前這一標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)發(fā)展
到2．4版。
HI 7的目標(biāo)是為醫(yī)療信息系統(tǒng)提供統(tǒng)一 |
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