麻醉信息管理系統(tǒng)在臨床中的應(yīng)用
程慶春, 張樹海
(解放軍252 醫(yī)院 麻醉科, 河北保定071000)
〔中圖分類號(hào)〕TH777 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1002 - 2376 (2010) 04 - 0034 - 02
〔摘 要〕隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展, 計(jì)算機(jī)被廣泛應(yīng)用于臨床, 使醫(yī)院的信息化, 網(wǎng)絡(luò)化得到快速不斷
的發(fā)展。軍字一號(hào)信息系統(tǒng)工程的實(shí)施, 給我們提供了技術(shù)平臺(tái)。我院麻醉科于2008 年根據(jù)自身情況, 以醫(yī)
院信息系統(tǒng)(Hospital Information System , HIS) 為平臺(tái), 應(yīng)用實(shí)施了麻醉信息管理系統(tǒng)(Anesthesia Information
Management System , AIMS) , 實(shí)現(xiàn)了有效的麻醉網(wǎng)絡(luò)管理, 著重在人員、手術(shù)安排、設(shè)備、耗材、藥品等方面,
實(shí)行了有效的網(wǎng)絡(luò)管理, 使麻醉醫(yī)師和護(hù)士從繁瑣的記錄中解脫出來, 集中精力更好的進(jìn)行診療和護(hù)理病人。
通過對(duì)耗材, 人員, 藥品的管理, 減少了不必要的浪費(fèi), 大大提高了工作和經(jīng)濟(jì)效率。本文重點(diǎn)介紹我院麻醉
科麻醉信息管理系統(tǒng)中的幾個(gè)亮點(diǎn)。
〔關(guān)鍵詞〕麻醉; 信息; 管理
我院麻醉信息管理系統(tǒng)主要由一系列相關(guān)子系
統(tǒng)組成, 現(xiàn)介紹如下。
1 麻醉醫(yī)療及護(hù)理系統(tǒng)
111 術(shù)前訪視記錄系統(tǒng): 通過HIS , 查看病人的
基本信息, 病例病程記錄, 醫(yī)囑, 化驗(yàn)及檢查情
況, 并自動(dòng)采集最近的化驗(yàn)及檢查報(bào)告, 根據(jù)術(shù)前
化驗(yàn)檢查結(jié)果, 以及麻醉醫(yī)師根據(jù)術(shù)前診斷及擬實(shí)
施手術(shù), 進(jìn)行術(shù)前訪視, 并根據(jù)病人身體狀態(tài)綜合
評(píng)價(jià), 對(duì)于需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目, 麻醉醫(yī)師與外
科醫(yī)師共同討論, 完善術(shù)前準(zhǔn)備, 選擇適當(dāng)?shù)穆樽?br />
方法, 制定麻醉計(jì)劃, 有效的提高了術(shù)前準(zhǔn)備效
率, 降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
112 麻醉電子醫(yī)囑系統(tǒng): 麻醉電子醫(yī)囑可以通過
HIS 采取病人姓名、性別、年齡、科室、ID 號(hào)、診
斷、術(shù)式、日期等, 手術(shù)間及手術(shù)臺(tái)次通過手術(shù)預(yù)
約系統(tǒng)自動(dòng)采集; 通過功能鍵麻醉醫(yī)師選擇需要麻
醉方法, 氣管導(dǎo)管, 備用藥物; 麻醉醫(yī)師也可通過
功能鍵選擇麻醉前操作, 麻醉誘導(dǎo)用藥, 麻醉維持
用藥以及術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥, 醫(yī)囑下好后保存并打印,
將其交給麻醉護(hù)士進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備, 十分便捷明
了。同時(shí)將病人的其他數(shù)據(jù)和麻醉醫(yī)囑單一起保存
于HIS 中。
113 麻醉電子記錄單: 病人入室后, 麻醉醫(yī)師通
過手術(shù)信息轉(zhuǎn)入手術(shù), 點(diǎn)擊自動(dòng)采集系統(tǒng)自動(dòng)采集
病人姓名、性別、年齡、病例號(hào)、床位號(hào)、生命體
征、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱等基本信息, 通過點(diǎn)擊標(biāo)
頭或體尾, 可以通過功能鍵點(diǎn)擊術(shù)前用藥、特殊
情況、ASA 分級(jí)、等情況并自動(dòng)記錄。以電子趨勢(shì)
表格和趨勢(shì)圖及波形曲線 |
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