從電子病歷（EMR）到個(gè)人健康記錄（PHR）的發(fā)展: 毆盟在電子保健病歷（EHR）領(lǐng)域的現(xiàn)狀與發(fā)展
摘要
在這篇文章中，定義了電子保健病歷(EHR)的概念,并且闡述了其作為保證連續(xù)性醫(yī)療保健的工具作用。我們認(rèn)為，EHR系統(tǒng)作為協(xié)調(diào)醫(yī)療保健專業(yè)人員工作的必備工具。將傳統(tǒng)的、獨(dú)立的醫(yī)生系統(tǒng)或部門系統(tǒng)連接起來，也就是將電子病歷系統(tǒng)連接起來。該文章扼要地介紹了目前EMR在毆盟的運(yùn)用情況，集中地介紹了實(shí)施EHR系統(tǒng)所面臨的各種挑戰(zhàn)。最后指出全民享受健康保健的發(fā)展趨勢，并討論了這一趨勢對(duì)未來EHR系統(tǒng)的影響。我們把納入工作日程的下一代EHR稱為公民的新職能，即個(gè)人健康記錄（PHR）的職能。
關(guān)鍵詞
個(gè)人健康記錄（PHR） 電子保健病歷（EHR） 電子病歷（EMR） 連續(xù)性醫(yī)療保健 共享醫(yī)療保健
1 引言
在定義電子保健病歷(EHR)之前,首先描述一下EHR在其中起作用的，有益于所有可能應(yīng)用者，如醫(yī)師專家、全科醫(yī)師、護(hù)士、保健管理者、公共保健局、流行病專家、研究人員、以至患者的共享保健系統(tǒng)。我們假定人們所需要的保健體系都是以保證保健的連續(xù)性進(jìn)行為目的。換言之，也就是在實(shí)施保健的各個(gè)階段中來保證醫(yī)療保健系統(tǒng)的連續(xù)性，諸如診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)，以及通過各個(gè)場點(diǎn)，如醫(yī)院、主要保健站、康復(fù)中心、實(shí)驗(yàn)室、藥店、家庭來約束保健系統(tǒng)的連續(xù)進(jìn)行。實(shí)施保健連續(xù)性進(jìn)行的最終目的，可以通過貫徹共享保健思想來達(dá)到。共享保健思想建立在與醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室、藥店、主要保健與社會(huì)團(tuán)體相連系的衛(wèi)生通訊網(wǎng)絡(luò)與服務(wù)系統(tǒng)之上。所有保健信息工作者提供的與衛(wèi)生保健有關(guān)的信息是一種可信、可靠的綜合信息。
醫(yī)療保健病歷收集關(guān)于每個(gè)個(gè)體終生與健康有關(guān)的所有信息。這種信息通常來自于醫(yī)生、保健站、家屬，被保存于不同的媒介，如記憶、幻燈片、文章、或計(jì)算機(jī)中。HER是一種數(shù)字化存儲(chǔ)的，目的在于支持共享保健思想、教育與研究的醫(yī)療保健病歷。如果HER包含了各個(gè)角度保健信息的記錄，則稱之為綜合EHR。EHR的目的不在于HER本身，而在于其支持保健連續(xù)性進(jìn)行和實(shí)施保健高質(zhì)性、易取性和高效性的工具作用。也就是說，使共享保健成為可能的重要因素是，通過使用電子病歷，在歐洲多種語言環(huán)境中，提供可存取的、保健的和高可用性的病人臨床和管理數(shù)據(jù)。
現(xiàn)在可以把EHR和EMR系統(tǒng)加以區(qū)別。EHR系統(tǒng)的目的在于管理信息和以友好方式向用戶提供信息。系統(tǒng)可以只是小的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)群、醫(yī)院信息系統(tǒng)或在某一地區(qū)的醫(yī)院或區(qū)域連網(wǎng)的保健站系統(tǒng)。理想的EHR系統(tǒng)有助于用戶以便捷、友好的方式重新獲得信息，與他人進(jìn)行輕松交談，從而使用戶的工作更有效。EHR系統(tǒng)憑借其能夠安全滿足人們的需要而享有其可靠、可依賴的美譽(yù)。
另外，從下面的概念中也容易發(fā)現(xiàn)EHR和EMR的區(qū)別。EMR是獨(dú)立的存儲(chǔ)患者數(shù)據(jù)的臨床系統(tǒng)，或者是僅支持獨(dú)立的、全科醫(yī)師的系統(tǒng)，它不支持?jǐn)?shù)據(jù)共享和信息通訊，也不支持協(xié)同工作的方式。
幾年來，大西洋兩岸的醫(yī)療信息學(xué)和通訊領(lǐng)域的專家們，一直在設(shè)法設(shè)計(jì)一種理想的EHR方案。1991年，美國醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)表了一篇論文：計(jì)算機(jī)化病歷--衛(wèi)生保健的基本應(yīng)用技術(shù)。論文具體描述了EHR的運(yùn)做要求，并對(duì)未來的應(yīng)用作了介紹。同年在歐洲，歐盟P&D計(jì)劃描述了EHR的需求。這個(gè)計(jì)劃稱為AIM（醫(yī)學(xué)信息學(xué)高級(jí)計(jì)劃），目前稱為遠(yuǎn)程醫(yī)療保健計(jì)劃。進(jìn)一步的介紹載于1993年的AIM /CEN病歷專題討論組資料中，直到1997年EU/CEN工作組還在沿用。
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