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衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作“十一五”規(guī)劃
一、前言
衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作，是衛(wèi)生信息化深入發(fā)展的基礎(chǔ)和條件。為了促進(jìn)我國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)、研究和應(yīng)用推進(jìn)工作的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我國衛(wèi)生信息化跨越式發(fā)展的目標(biāo)，保證衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)工作長期、健康、穩(wěn)定發(fā)展，特制定本規(guī)劃。本規(guī)劃旨在明確“十一五”期間衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)工作的指導(dǎo)思想、奮斗目標(biāo)、主要任務(wù)及保障措施，是今后衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)工作發(fā)展的重要依據(jù)。
二、背景情況
（一）主要工作進(jìn)展
“十五”以來，我國衛(wèi)生信息化建設(shè)工作發(fā)展迅速， 衛(wèi)生信息化應(yīng)用從深度和廣度上取得重大突破，疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生、婦幼保健、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等信息系統(tǒng)建設(shè)得到了進(jìn)一步提高。隨著衛(wèi)生信息化的深入和發(fā)展，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)工作的地位和作用日益顯著，開始逐步得到只政府和社會(huì)的關(guān)注和重視，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)研究和應(yīng)用工作逐步展開。
推進(jìn)和普及信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用：1984年以來，國際疾病分類代碼標(biāo)準(zhǔn)（ICD-9）等一批國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)在全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到很好地貫徹。2001年以來，全國開始推廣使用ICD-10，衛(wèi)生部先后舉辦了數(shù)十次全國和�。ㄊ校┑腎CD-10標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)班，上千人次參加了培訓(xùn)。
制訂衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃：在衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面，在“SARS”疫情過后，政府和社會(huì)對(duì)我國衛(wèi)生信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、信息滯后、信息不暢所導(dǎo)致的資源浪費(fèi)、決策延誤深有體會(huì)。2003年4月，由衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年》提出的信息化建設(shè)基本原則中，將“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”放在首位，作為衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)工作，強(qiáng)調(diào)“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”。要求衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)指導(dǎo)，組織協(xié)調(diào)，規(guī)范衛(wèi)生各領(lǐng)域信息化建設(shè)的基本功能、業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)編碼等信息標(biāo)準(zhǔn)，以滿足信息化建設(shè)的需要。
組織衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)：為了解決“信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一”的問題，2003年底衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)了三個(gè)課題，解決不同層次、不同領(lǐng)域的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化問題。這三個(gè)課題包括《醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》、《公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)體系》、《國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架》。另外，公共衛(wèi)生信息資源規(guī)劃、中醫(yī)藥術(shù)語、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生信息技術(shù)、電子病歷、居民健康檔案、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也在研究和制定過程中。
探討衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行體制：在衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)體制上，我國也開始探討，由政府、企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)和用戶多方合作的協(xié)作機(jī)制。相繼成立了中國衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)委員會(huì)、中國HL7研究會(huì)、中國電子病歷研究會(huì)等標(biāo)準(zhǔn)化研究的學(xué)術(shù)團(tuán)體。
（二）“十五”期間發(fā)現(xiàn)的主要問題及原因分析
由于我國衛(wèi)生信息化建設(shè)起步較晚，技術(shù)力量薄弱，資金投入不足，因此與其他行業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)際需求相比，還處于初級(jí)階段，有相當(dāng)大的差距。例如，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不健全，突出表現(xiàn)為缺乏突發(fā)公共衛(wèi)生事件公開、透明的報(bào)告制度和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，疫情信息不暢通；醫(yī)療救治信息及指揮不靈；衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息系統(tǒng)不適應(yīng)工作需要；缺乏國家統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息平臺(tái)，信息整合能力差，使得醫(yī)療、預(yù)防和衛(wèi)生管理業(yè)務(wù)之間信息不能共享等。這些問題產(chǎn)生的原因是多方面的，從衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的角度分析，其主要原因是：
1、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研發(fā)體系不健全，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作是公益性工作，具有明顯的社會(huì)效益。世界各國在衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)上無非是市場(chǎng)模式和政府模式，由于衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)成本高，難度大。目前，國家尚未建立規(guī)范化的投資和運(yùn)維制度，特別是衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重匱缺，影響了衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)制修訂和應(yīng)用普及工作。
2、跨領(lǐng)域的信息標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)和統(tǒng)一不夠充分，“十五”期間，我國沒有明確的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范性管理和支撐部門，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系不完善，系統(tǒng)化和相互間的協(xié)調(diào)性還不夠。系統(tǒng)內(nèi)部不同部門和不同地區(qū)之間，開發(fā)研究各自的標(biāo)準(zhǔn)，缺乏協(xié)調(diào)和統(tǒng)一。
3 、各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)建設(shè)工作分散建設(shè)、衛(wèi)生信息化發(fā)展水平參差不齊，導(dǎo)致解決不同職能、不同級(jí)別業(yè)務(wù)部門、不同系統(tǒng)之間信息分散、信息不完整和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。
4、缺乏衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的管理、研究、發(fā)布和監(jiān)督機(jī)制，標(biāo)準(zhǔn)獲得渠道不暢、有標(biāo)準(zhǔn)不用和無標(biāo)準(zhǔn)可用的問題同時(shí)存在。
5、缺乏衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制，以北京市為例，500家醫(yī)院中運(yùn)行著40多家開發(fā)商的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系，各應(yīng)用軟件開發(fā)商各行其事，搞作坊式的盲目開發(fā)，造成大量人力、物力、資金的浪費(fèi)，資源不能共享。
6、缺乏一支穩(wěn)定的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的研發(fā)機(jī)構(gòu)和人員隊(duì)伍。
三、指導(dǎo)思想和基本原則
（一）指導(dǎo)思想
圍繞國務(wù)院提出的“優(yōu)先發(fā)展信息產(chǎn)業(yè)，在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用信息技術(shù)”的戰(zhàn)略方針，圍繞衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體目標(biāo)，以《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年》為指導(dǎo)，適應(yīng)衛(wèi)生信息化跨越式發(fā)展需求，建立和完善衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化系，加快關(guān)鍵衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)，提高衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)研究的科學(xué)性、時(shí)效性、實(shí)用性和協(xié)調(diào)性。
（二）基本原則
本規(guī)劃期衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的總體原則是：統(tǒng)一規(guī)劃、多方參與、經(jīng)濟(jì)實(shí)效、急用先行。
（1）統(tǒng)一規(guī)劃，是衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的基礎(chǔ)工作，也是統(tǒng)攬所有衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)制定的基本前提。統(tǒng)一規(guī)劃包括頂層設(shè)計(jì)、統(tǒng)一思想和統(tǒng)一方法。
（2）多方參與，是衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的重要保障。衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)涉及范圍廣、專業(yè)面寬，與全國醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的各個(gè)專業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)都有密切關(guān)系，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)將與各專業(yè)委員會(huì)協(xié)調(diào)配合，并建立有效機(jī)制吸引各專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體、各領(lǐng)域業(yè)務(wù)專家、IT廠商在政府的主導(dǎo)下開展標(biāo)準(zhǔn)制定工作。
（3）經(jīng)濟(jì)實(shí)效，是衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和管理的基本出發(fā)點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)制定是一項(xiàng)耗資巨大、永無止境的工作，僅一條術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)，要通過多次專家審議，可能耗資數(shù)萬元。因此，必須堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)實(shí)效原則，注重投入產(chǎn)出效益，盡可能采用科學(xué)方法遴選國內(nèi)外成熟、適合我國信息化現(xiàn)狀的信息標(biāo)準(zhǔn)，力圖以較少的投入，產(chǎn)出較大的效果。
（4）急用先行，是要盡快使衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生實(shí)效。要緊密圍繞衛(wèi)生信息化信息工程得實(shí)施開展標(biāo)準(zhǔn)研究，真正解決公共衛(wèi)生、醫(yī)療和指揮決策信息系統(tǒng)建設(shè)中得實(shí)際問題。
四、總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)
（一）總體目標(biāo)
到2010年，建立比較完整的國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系，健全與我國衛(wèi)生信息化發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)管理體制和衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)和應(yīng)用體系，將衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的管理、維護(hù)、應(yīng)用推廣納入法制化，規(guī)范化管理軌道。實(shí)現(xiàn)與國際衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和國際通用衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的接軌，參與研究與開發(fā)，提高我國在衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)國際化中的地位和作用。
（二）重點(diǎn)任務(wù)
1衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)理論研究工作
根據(jù)衛(wèi)生信息化發(fā)展和衛(wèi)生信息業(yè)務(wù)要求，結(jié)合衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系研究能力水平特點(diǎn)，在深入分析和研究各類信息標(biāo)準(zhǔn)定位、作用和相互關(guān)系的基礎(chǔ)上，制訂衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，基本建立具有整體性、系統(tǒng)新、可擴(kuò)展性、協(xié)調(diào)性以及結(jié)構(gòu)化的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系架構(gòu)。在衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)理論知道下，逐步形成覆蓋領(lǐng)域全面，系統(tǒng)構(gòu)架合理的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系，內(nèi)容包括：衛(wèi)生信息基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)、編碼標(biāo)準(zhǔn)）；衛(wèi)生信息應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)（信息交換標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)）；衛(wèi)生信息安全標(biāo)準(zhǔn): (系統(tǒng)安全標(biāo)準(zhǔn)、信息安全標(biāo)準(zhǔn))、衛(wèi)生信息管理標(biāo)準(zhǔn)（信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)、信息標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)、信息標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量監(jiān)測(cè)）；以及衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。
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