醫(yī)院信息化建設(shè)是一個漫長的探索過程，HIS系統(tǒng)沒有成品，它必須在應(yīng)用過程中不斷完善、不斷更新、不斷充實(shí)。與其他行業(yè)的信息化相比，醫(yī)院信息化有其鮮明的特點(diǎn)。醫(yī)院的信息管理必須以病人為中心，病人的信息貫穿整個信息系統(tǒng)，一切臨床業(yè)務(wù)均要以方便病人為主;醫(yī)院業(yè)務(wù)類型繁多，管理復(fù)雜，各業(yè)務(wù)項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)交換頻繁;醫(yī)院信息化還未有一套通用的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及法律依據(jù)，這增加了與院外數(shù)據(jù)交換的困難，且使得一些應(yīng)用項(xiàng)目因缺少法律依據(jù)而難以開展。
本院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)自1996年以來，經(jīng)過了多次升級及更新，現(xiàn)已超過35個子系統(tǒng)，幾乎涵蓋了醫(yī)院所有科室，基本滿足了各科室的日常管理工作，系統(tǒng)運(yùn)行已日趨完善。作者在醫(yī)院信息處從事信息管理工作多年，在工作中總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)就個人觀點(diǎn)在此與各兄弟醫(yī)院信息處同仁進(jìn)行探討。
1、醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)商的選擇，保證售后服務(wù)非常重要
醫(yī)院信息化建設(shè)的第一步也是最關(guān)鍵的一步便是選擇適合醫(yī)院管理及發(fā)展的應(yīng)用軟件�，F(xiàn)在市場上H IS系統(tǒng)的軟件供應(yīng)商數(shù)不勝數(shù)，而且各家的宣傳工作都做得非常好，一時間很難做出比較。如何挑選合適的商家呢?除了要考慮公司的實(shí)力，考慮軟件是否適合本醫(yī)院以外，非常重要的一點(diǎn)便是公司提供的售后服務(wù)。
無論軟件做得多么完善，系統(tǒng)運(yùn)行過程中必定會發(fā)現(xiàn)漏洞，在應(yīng)用過程中醫(yī)院必定會提出很多新的需求，這些都需要公司的支持。我碰到過很多軟件公司，交付的軟件經(jīng)驗(yàn)收后，便很難再找他們修改程序。所以在購買軟件前必須了解公司的售后服務(wù)是否周全，并要求公司提供一份完整、具體的售后維護(hù)服務(wù)的協(xié)議，對其售后服務(wù)協(xié)議各項(xiàng)條款都滿意了再簽訂購買合同。這樣才能保證在日后的應(yīng)用過程中及時解決碰到的問題，保證在需要進(jìn)行應(yīng)用的擴(kuò)展時很好地得到公司的支持。
2、在院內(nèi)做好軟件的宣傳工作
首先要得到領(lǐng)導(dǎo)的支持，其次要讓操作人員充分認(rèn)識到軟件能使他們減少很多工作量，還應(yīng)讓他們了解系統(tǒng)的建設(shè)是一個非常漫長的過程，在此過程中會碰到很多問題，需要靠大家一起來完善。信息化建設(shè)工作如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持，實(shí)施起來必定會非常被動，非常的困難。系統(tǒng)實(shí)施過程中，各個科室之間有許多協(xié)調(diào)工作，很多時候技術(shù)上的問題我們都能解決，但是有些人為因素卻很讓人頭疼，這時就需要領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)調(diào)。如果有了領(lǐng)導(dǎo)的支持，使得各科室都能充分信任和服從信息處的調(diào)配和指揮，那我們的工作就更加從容了。
開始時操作員因操作上的問題或軟件本身的問題不會覺得不適應(yīng)，覺得還是以前手工方便，所以在軟件投入使用之前，對人員培訓(xùn)時我們就應(yīng)做好宣傳工作，讓操作員一開始便有這樣的意識： H IS系統(tǒng)并不是成品，它還需要大家一起來發(fā)現(xiàn)問題，一起來改善，使之更符合我們的使用要求。醫(yī)院信息化建設(shè)涉及面廣，醫(yī)院任何工作人員都可能使用到系統(tǒng)，所以一定要大家齊心合力，把信息化建設(shè)當(dāng)做是自己的工作，才能把系統(tǒng)做好。
3、需求的收集、確認(rèn)及存檔
我們對于需求的管理有一套很實(shí)用的方法，雖然有些麻煩，但是我覺得這樣做還是非常有必要的。系統(tǒng)逐步穩(wěn)定后，需求也逐漸減少，我們一星期集中處理一次需求，且要求需求提高科室的負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)需求。因?yàn)槿绻慨?dāng)接到一個需求，就馬上傳到公司修改，這不但增加我們的工作量，而且程序修改完后新程序的對應(yīng)也會顯得混亂，常常會剛對應(yīng)了新程序，新的需求又提出，這樣也許得不斷地更新程序，如果集中定期處理，則會使工作顯得井井條條，不易出錯。
對于需求的確認(rèn)，這也是非常必要的，要求需求提出人簽字，目的在于對需求的實(shí)用性及可能發(fā)生的影響負(fù)責(zé)，他們必會認(rèn)真考慮此需求的必要性，程序修改完后他們也會認(rèn)真地試用新程序，有問題會很負(fù)責(zé)任地提出。以前我們并未讓提出人簽字，常常憑他們口頭提的要求整理出需求，新程序使用時，很多人并沒有及時去關(guān)注，有時程序改得不符合他們的要求，或者符合了他的要求卻不符合了其他人的要求，他們便會否認(rèn)提過這樣的需求，這樣我們又不得不將程序改回去。
我們的需求確認(rèn)單有固定的格式，根據(jù)需求提出人寫的原始文檔整理出需求確認(rèn)單后打印出來，簽字后與需求的原始文檔一同存檔，以備今后查閱。電子文檔按各子系統(tǒng)分目錄存質(zhì)量的防疫用品買不到，各種質(zhì)量較差的物資則趁機(jī)打劫，不買就沒有用的，各單位只能就
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