現(xiàn)階段醫(yī)院HIS 系統(tǒng)的HL7 改造
齊國隆1 ,孔令人1 ,鄒宗峰2
(11 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息學(xué)教研室,廣東廣州510632 ;
21 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計及流行病教研室,廣東廣州510632)
[中圖分類號]R1971323 ;C93116 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1004 - 4663 (2003) 09 - 0572 - 02
1 背景
隨著我國醫(yī)療保險事業(yè)的推進(jìn),醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS) 標(biāo)準(zhǔn)
化已經(jīng)成為一種迫切的需要。衛(wèi)生部在2002 年上半年制定了
《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》,為HIS 系統(tǒng)制定了一套可遵循
的標(biāo)準(zhǔn)。但其只是對功能模塊方面進(jìn)行了要求,而并沒有制定
標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換結(jié)構(gòu)。這使得醫(yī)院與醫(yī)院之間,醫(yī)院與其它相
關(guān)機(jī)構(gòu)之間,以及HIS 與各個相關(guān)從屬系統(tǒng)(包括LIS、RIS 等
等) 之間的數(shù)據(jù)交換缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。這將不利于未來整個醫(yī)
療信息系統(tǒng)的整合。
雖然我國的醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)還未公布,據(jù)信它將建立在
HL7 標(biāo)準(zhǔn)之上。HL7 是80 年代末發(fā)展起來的基于國際標(biāo)準(zhǔn)化
組織ISO 所公布的網(wǎng)絡(luò)開放系統(tǒng)互連模型OSI 第七層(應(yīng)用
層) 的醫(yī)學(xué)信息交換協(xié)議。它適用于醫(yī)院內(nèi)部不同醫(yī)療信息系
統(tǒng)之間病歷資料、臨床檢驗結(jié)果、財務(wù)信息等的交換,同時也適
用于醫(yī)院之間、醫(yī)院與相關(guān)機(jī)構(gòu)之間大量的信息交換需求。現(xiàn)
有最新可用版本為V214 版。
未雨綢繆,為了確保符合或兼容未來的醫(yī)療信息交換標(biāo)
準(zhǔn),可采用兩種不同的方法。一種是現(xiàn)階段在設(shè)計或改造醫(yī)院
信息系統(tǒng)的時候,便應(yīng)當(dāng)考慮未來發(fā)展的需要,或整個架構(gòu)完
全符合HL7 標(biāo)準(zhǔn),或按HL7 的要求設(shè)計數(shù)據(jù)對象、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),
這樣便可以直接或者通過中間件,便利地與其它符合標(biāo)準(zhǔn)的
HIS 或者相關(guān)軟件進(jìn)行信息交換。這種方法在現(xiàn)階段缺點(diǎn)不
少。首先是標(biāo)準(zhǔn)的不確定性,由于HL7 中有不少內(nèi)容與中國
國情不符或有偏差,肯定需要進(jìn)行本土化,到時便需要作出大
的改動;其次是花費(fèi)大,時間長,不能很快投入使用。另一種
是,不對現(xiàn)有系統(tǒng)進(jìn)行改造,以保持其完整性,只是通過外掛程
序來負(fù)責(zé)編碼和解析HL7 信息,以此與外界進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。
這種方法構(gòu)建方便,可很快地發(fā)揮作用,滿足現(xiàn)階段與LIS、RIS
之間的數(shù)據(jù)交換,以及醫(yī)院間轉(zhuǎn)院的需要。在現(xiàn)階段,這種方
法無疑是最可取的,即使未來標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生改變,包括HL7 本地
化,以及未來HL7 的XML 格式化(HL7 未來的V310 將采用) ,
都只需通過修改外掛程序,便可以滿足要求。
我們按第二種方法的思路構(gòu)建了一個HIS - LIS 信息交換
系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有HIS 系統(tǒng)與支持HL7 的LIS 系統(tǒng)之間的HL7
消息交換。該系統(tǒng)在部分醫(yī)院應(yīng)用,效果良好。下面以該系統(tǒng)
為例,探討如何實(shí)現(xiàn)對現(xiàn)有HIS 進(jìn)行HL7 改造。
2 對現(xiàn)有系統(tǒng)的改造的理論探討
211 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)方面
不管在現(xiàn)階段以“財務(wù)管理”為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng),還是
未來以“病人醫(yī)療信息”為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng),病人的基本信
息始終是一個重要的部分。它包括病人姓名、年齡、性別、地
址、電話號碼等等一系列穩(wěn)定不變的病人標(biāo)識信息。
現(xiàn)在我們就以病人基本信息這部分為例,來看看HIS - LIS
信息交換系統(tǒng)如何在不改變現(xiàn)有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)同時實(shí)現(xiàn)數(shù)
據(jù)的HL7 標(biāo)準(zhǔn)化:
在HL7 中病人的基本信息主要由PID 片段記錄。PID(pa2
tient identification segment) 片段,即病人標(biāo)識版段,包括基本的病
人身份標(biāo)識和統(tǒng)計信息。在HL7 中被多數(shù)應(yīng)用作為病人身份
標(biāo)識的主要手段。大體結(jié)構(gòu)見表1。
表 PID 屬性
序號元素名稱序號元素名稱
1 集ID - PID 片段20 駕駛執(zhí)照號一病人
2 病人ID(保留的向下兼容ID) 21 母親標(biāo)識符
3 病人標(biāo)識列表22 民族
4 備用病人ID 23 出生地
5 病人姓名24 多胞胎指標(biāo)符
6 母親婚前姓名25 出生次序
7 出生日期26 公民權(quán)
8 性別27 退伍軍人狀態(tài)
9 病人別名28 國籍
10 種族29 病人死亡時間
11 病人地址30 病人死亡指示符
12 縣郡代碼(向下兼容) ) 31 身份未知指示符
13 電話號碼- - 家庭32 身份可靠性代碼
14 電話號碼- - 職業(yè)33 最后更新日期/ 時間
15 主要語言34 最后更新設(shè)備
16 婚姻狀況35 種類代碼
17 宗教36 飼養(yǎng)代碼
18 病人賬號37 血統(tǒng)
19 社會保障號- - 病人38 品類別代碼
從附表中可以看出,整個PID 片段中的結(jié)構(gòu)設(shè)置考慮了各
種復(fù)雜的情況。但其主要是建立在美國的國情基礎(chǔ)上,如SSN |
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