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醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施-衛(wèi)生部教材

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醫(yī)院信息化建設(shè)的項(xiàng)目管理

1. 概述
建設(shè)HIS的重要意義我們已經(jīng)無(wú)需討論，新的一代醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)充分重視了HIS建設(shè)，需要我們擔(dān)心的是如何領(lǐng)導(dǎo)和管理好HIS建設(shè)。我們國(guó)人的“大躍進(jìn)心態(tài)”一直揮之不去，特別容易反映在信息化建設(shè)之中，我們的政績(jī)考核和“面子工程”特別容易誘發(fā)HIS建設(shè)中的“發(fā)燒”，導(dǎo)致不理智，不科學(xué)的決策和實(shí)施。信息化是一門(mén)科學(xué)，如果我們不按照科學(xué)的規(guī)律辦事，必然會(huì)得到懲罰。信息系統(tǒng)建設(shè)管理失誤一般會(huì)導(dǎo)致九大癥狀：
首先，各自為政。缺乏統(tǒng)一、全局的IT戰(zhàn)略規(guī)劃，由于沒(méi)有統(tǒng)籌規(guī)劃，目標(biāo)不明確，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，一些地方處在混亂無(wú)序的狀態(tài)，形成了很多在權(quán)力保護(hù)下的信息孤島，缺乏共享的、網(wǎng)絡(luò)化的信息資源。對(duì)于企業(yè)而言，面對(duì)業(yè)務(wù)重組、裁員、外包、充分授權(quán)、扁平化組織和分布式處理等如此復(fù)雜多變的商業(yè)環(huán)境，在IT戰(zhàn)略規(guī)劃修訂時(shí)，如何精確保證IT戰(zhàn)略規(guī)劃和企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的一致，普遍缺少科學(xué)方法論的指導(dǎo)。
　　其次，信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)者錯(cuò)位，IT應(yīng)用方案和企業(yè)業(yè)務(wù)需求之間邏輯錯(cuò)位。過(guò)去的信息化工程是技術(shù)專家或技術(shù)廠商主導(dǎo)下進(jìn)行的，而不是經(jīng)濟(jì)專家或管理專家主導(dǎo)，技術(shù)專家或技術(shù)廠商從技術(shù)的視角去關(guān)注信息技術(shù)和設(shè)備的先進(jìn)性等，較少聚焦在IT戰(zhàn)略和組織戰(zhàn)略目標(biāo)的互動(dòng)上，較少考慮信息技術(shù)如何形成企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力，如何避免風(fēng)險(xiǎn)，如何創(chuàng)造新的業(yè)務(wù)和市場(chǎng)，和管理層溝通缺少通用的語(yǔ)言（非IT專業(yè)術(shù)語(yǔ)），因而不可避免地和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)環(huán)境、經(jīng)營(yíng)目的脫節(jié)，而隨著設(shè)備更新的加快，許多早期的工程只剩下一推擺設(shè)，管理層看不到在IT上的投資回報(bào)，這又導(dǎo)致信息技術(shù)得不到應(yīng)有的重視，形成惡性循環(huán)。目前，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，各方普遍認(rèn)識(shí)到中國(guó)的信息化建設(shè)問(wèn)題從總體上來(lái)說(shuō)不是技術(shù)問(wèn)題。以熱火朝天的ERP（企業(yè)信息資源計(jì)劃系統(tǒng)）為例，ERP的實(shí)施不僅僅是軟件的事，更重要的是一場(chǎng)管理革命。從這個(gè)意義上講，ERP只是一張皮，深層次的是企業(yè)內(nèi)部變革，所以管理變革若以ERP為助推器，則ERP的實(shí)施將水到渠成；若以ERP項(xiàng)目為導(dǎo)火線，試圖在公司內(nèi)部發(fā)動(dòng)管理變革，則往往會(huì)面臨重重障礙而擱淺，最終不了了之，甚至還可能導(dǎo)致公司被IT拖垮。
　　第三，決策的技術(shù)經(jīng)濟(jì)論證不足。信息化建設(shè)項(xiàng)目具有投資大、風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)。英國(guó)Kalido于英國(guó)時(shí)間2001年12月12日公布了有關(guān)企業(yè)信息管理的調(diào)查結(jié)果。調(diào)查顯示，96％的企業(yè)對(duì)于本公司的信息管理系統(tǒng)感到不滿。關(guān)于目前正在使用的信息系統(tǒng)，認(rèn)為"所制作的報(bào)告缺乏一貫性"或者是"核對(duì)信息花費(fèi)了太多時(shí)間"的企業(yè)約占70％�；卮鹉壳暗男畔⑾到y(tǒng)不能靈活因應(yīng)變化的企業(yè)約占60％，對(duì)于數(shù)據(jù)的精度表示擔(dān)心的企業(yè)約占60％，60％以上的企業(yè)正在策劃有關(guān)數(shù)據(jù)及信息的整合計(jì)劃。特別引人深思的是該調(diào)查是由美國(guó)Harte-Hanks以全球500強(qiáng)企業(yè)以及財(cái)富1000企業(yè)中的171家公司為對(duì)象通過(guò)問(wèn)卷方式實(shí)施的。事實(shí)告訴我們，系統(tǒng)規(guī)模越大、與管理聯(lián)系越密切、集成度越高的系統(tǒng)，風(fēng)險(xiǎn)也越大，失敗概率越高。信息化建設(shè)項(xiàng)目的高風(fēng)險(xiǎn)和高失敗率就要求企業(yè)在信息化建設(shè)決策之前，要進(jìn)行充分的技術(shù)經(jīng)濟(jì)論證，綜合論證項(xiàng)目技術(shù)上的先進(jìn)性和可行性，財(cái)務(wù)上的實(shí)施可能性，經(jīng)濟(jì)上的合理性和有效性。由于我國(guó)信息化建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)展時(shí)間不長(zhǎng)，缺乏項(xiàng)目決策論證經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，信息化建設(shè)項(xiàng)目除直接效益外還產(chǎn)生大量外部效益，對(duì)外部效益的量化也是一個(gè)難點(diǎn)。
　　第四，信息資源的合理應(yīng)用一直是我國(guó)信息化的薄弱環(huán)節(jié)。信息資源的開(kāi)發(fā)和利用是國(guó)家信息化建設(shè)的核心任務(wù)，是國(guó)家信息化取得實(shí)效的關(guān)鍵。信息資源的開(kāi)發(fā)和利用是衡量國(guó)家信息化水平的一個(gè)重要標(biāo)志，將信息資源開(kāi)發(fā)和利用放在核心地位是我國(guó)推進(jìn)信息化的一大特點(diǎn)。在信息化建設(shè)中，我們普遍存在著信息處理環(huán)境建設(shè)滯后于物理環(huán)境建設(shè)，許多單位的數(shù)據(jù)庫(kù)混亂狀況與其先進(jìn)的計(jì)算機(jī)環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境極不相稱，使信息化建設(shè)無(wú)法取得實(shí)效，造成極大浪費(fèi)。以電子政務(wù)為例，美國(guó)電子政務(wù)提出的口號(hào)是讓人們點(diǎn)擊3次鼠標(biāo)就能辦完事。而我國(guó)一個(gè)電子政務(wù)系統(tǒng)往往有工商、稅務(wù)、計(jì)委、環(huán)保、社保等幾十個(gè)甚至是上百個(gè)系統(tǒng)，要跨部門(mén)辦一個(gè)申報(bào)審批的事情，不知道要點(diǎn)擊多少次。
　　第五，利益沖突和信息的不透明。由于任何企業(yè)的任務(wù)環(huán)境要考慮和關(guān)系的利益非常廣泛，在任何一個(gè)IT戰(zhàn)略決策中，都會(huì)不可避免發(fā)生利益相關(guān)者包括部門(mén)利益之間的利益沖突。所以，即使管理層要努力承擔(dān)責(zé)任，企業(yè)任何時(shí)候的任何決策都會(huì)招致某個(gè)或多個(gè)群體的不滿。一些管理層在做出IT戰(zhàn)略決策之前，沒(méi)有仔細(xì)考慮每一個(gè)方案會(huì)影響到哪些重要的利益相關(guān)者，更有甚者把信息化當(dāng)作一種政治資本在做。那些開(kāi)始看起來(lái)能為公司帶來(lái)最大利益的最佳方案，也許會(huì)為公司帶來(lái)最嚴(yán)重的后果。因此管理者必須懂得信息系統(tǒng)給組織所帶來(lái)的各種影響。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)需要仔細(xì)地考慮，當(dāng)引進(jìn)信息系統(tǒng)并產(chǎn)生效益的同時(shí)，還可能給企業(yè)帶來(lái)什么新的問(wèn)題？信息系統(tǒng)是否能夠給組織各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的工作帶來(lái)影響？組織的工作流程是否需要變化？會(huì)不會(huì)引起新的人員下崗？等等。
　　第六，IT安全治理和風(fēng)險(xiǎn)管理缺位。目前大多數(shù)組織的最高管理層都已樹(shù)立不同程度的安全和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，但對(duì)信息資產(chǎn)所面臨的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足僅局限于IT方面的安全，突出表現(xiàn)為重視安全技術(shù)，輕視安全管理，沒(méi)有形成合理的信息安全方針來(lái)指導(dǎo)組織的信息安全管理工作，在安全規(guī)劃、風(fēng)險(xiǎn)管理、應(yīng)急計(jì)劃、安全教育培訓(xùn)、安全系統(tǒng)的評(píng)估等多方面總是出現(xiàn)了問(wèn)題才去想補(bǔ)救的辦法，是一種就事論事、靜態(tài)的管理，不是建立在安全治理基礎(chǔ)上的動(dòng)態(tài)的全局管理方法。國(guó)內(nèi)的信息化"就應(yīng)用系統(tǒng)而言，幾乎所有企業(yè)的信息系統(tǒng)都存在隱患"。
　　第七，非技術(shù)性的障礙。IT技術(shù)的快速發(fā)展使得許多人產(chǎn)生了一種錯(cuò)誤的思維定勢(shì)：如果采用了最新的技術(shù)，就能夠（或容易）取得信息系統(tǒng)的成功。換言之，如果信息系統(tǒng)建設(shè)不成功，多半是因?yàn)闆](méi)有采用最新的技術(shù)。但是，我們不斷地看到這樣的案例：一些企業(yè)盡管不斷地試圖采用最新開(kāi)發(fā)技術(shù)，然而它們的信息系統(tǒng)仍然沒(méi)有逃脫失敗的命運(yùn)。
　　很多人在推崇信息技術(shù)的同時(shí)忘記了一個(gè)基本的前提：信息技術(shù)僅僅是一種工具。雖然信息技術(shù)對(duì)于信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)效率產(chǎn)生重要的影響，但工具本身卻不是信息系統(tǒng)成敗的根本原因。通常在信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)時(shí)，開(kāi)發(fā)商采用的往往是比較成熟的技術(shù)，因?yàn)檫@些成熟技術(shù)的有效性是已經(jīng)被實(shí)踐所證明了的。但是，采用成熟的技術(shù)并不能保證信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的成功。這說(shuō)明，一些非技術(shù)性的問(wèn)題往往是導(dǎo)致企業(yè)信息化不成功的根源。這些問(wèn)題--我們姑且統(tǒng)稱為企業(yè)信息化的非技術(shù)性的障礙--目前十分缺乏理論上的研究。有許多文章都在談?wù)撨@些因素，有人說(shuō)是中國(guó)的管理水平低，有人認(rèn)為是員工的觀念跟不上。但是，大多數(shù)文章都僅僅議論了一些現(xiàn)象，而缺乏深入全面的研究。更可怕的是這些問(wèn)題并未引起一些主管人員重視，他們認(rèn)為對(duì)非技術(shù)性問(wèn)題的探討是空談，只有掌握某種開(kāi)發(fā)技術(shù)才能有真正的應(yīng)用前景。這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)導(dǎo)致了許多單位和部門(mén)的信息系統(tǒng)的失敗，而這些失敗又常常被嶄新的計(jì)算機(jī)設(shè)備和許多忙碌而不產(chǎn)生價(jià)值的工作所掩蓋，像冰山潛藏在水面下一樣無(wú)人知曉。
　　第八，重硬件購(gòu)買(mǎi)，輕軟件和咨詢服務(wù)。目前，我國(guó)信息化建設(shè)缺少專業(yè)分工，基本是自建、自用、自我服務(wù)，不愿花錢(qián)買(mǎi)專業(yè)化咨詢、專業(yè)化軟件開(kāi)發(fā)、專業(yè)化服務(wù)，從而造成信息化建設(shè)效率低下。而發(fā)達(dá)國(guó)家的大型應(yīng)用系統(tǒng)不但花錢(qián)買(mǎi)這三項(xiàng)專業(yè)化的建設(shè)服務(wù)，而且還買(mǎi)運(yùn)營(yíng)服務(wù)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：我國(guó)在信息化投入中，軟硬比例失調(diào)，軟件加服務(wù)的投入與硬件投入的比例為二八開(kāi)，其中集成與安裝的比例約8-10%；軟件開(kāi)發(fā)的投入約10-12%；80%的資金是用于硬件購(gòu)買(mǎi)。而據(jù)世界銀行的統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)城市信息化投入一般為七三開(kāi)，70%用于軟件和服務(wù)，購(gòu)買(mǎi)硬件為30%。
　　第九，信息化建設(shè)找不到重心。一些信息化工程項(xiàng)目的失敗，致使許多人認(rèn)為，我國(guó)的企業(yè)尚不匹配國(guó)際上那些先進(jìn)的管理模式，搞信息化為時(shí)尚早。那么，信息化到底是什么？我們究竟應(yīng)該走多遠(yuǎn)？有沒(méi)有一個(gè)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)用于判斷何時(shí)肯定會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤？企業(yè)在最普通而又最關(guān)鍵的部分進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理就不是信息化嗎？IT成本與利潤(rùn)比例多少算是合適？關(guān)鍵成功要素是什么？不能達(dá)到我們目標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)是什么？有沒(méi)有可以貫通業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、控制需要和技術(shù)問(wèn)題這三者之間的橋梁？其他的組織在做什么？我們應(yīng)該怎樣進(jìn)行測(cè)量與比較？
醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設(shè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，這種風(fēng)險(xiǎn)包括管理風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)在上世紀(jì)70-80年代，很多醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)失敗。我國(guó)直到90年代中期以前，幾乎所有建設(shè)大型醫(yī)院信息系統(tǒng)的嘗試均告失敗。90年代后期到現(xiàn)在，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)比較成熟，醫(yī)院和HIS廠家積累了很多HIS開(kāi)發(fā)和實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)，失敗率大大降低。即使這樣，仍然有一些醫(yī)院由于管理或技術(shù)的原因，該HIS建設(shè)的整體或局部發(fā)生問(wèn)題，或者在HIS的應(yīng)用中發(fā)生較大的問(wèn)題�，F(xiàn)在醫(yī)院的HIS規(guī)模越來(lái)越大，對(duì)醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)影響越來(lái)越大，幾乎所有的醫(yī)院都發(fā)生過(guò)HIS死機(jī)的情況，導(dǎo)致門(mén)診或病房的工作混亂，甚至導(dǎo)致有些醫(yī)院門(mén)診停診，病房病人無(wú)法用藥，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常工作，造成很壞的影響。目前能夠?qū)е箩t(yī)院整體停止運(yùn)轉(zhuǎn)的只有配電中心和HIS系統(tǒng)，HIS已經(jīng)成為醫(yī)院的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
HIS建設(shè)和運(yùn)行維護(hù)如此重要，我們?nèi)绾谓ㄔO(shè)和維護(hù)好HIS呢？對(duì)于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和信息中心領(lǐng)導(dǎo)，這實(shí)際是一門(mén)專門(mén)的學(xué)科－IT項(xiàng)目管理。當(dāng)然，IT項(xiàng)目管理對(duì)于HIS公司的實(shí)施人員也是一門(mén)必備的功課。近年，信息產(chǎn)業(yè)部在全國(guó)開(kāi)展了“信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理師”的培訓(xùn)和資格認(rèn)證考試工作，有一套完整的教材可以參考。與IT項(xiàng)目管理十分相似的學(xué)科是“IT治理”，近年來(lái)在計(jì)算機(jī)界比較流行，其實(shí)本質(zhì)內(nèi)容與項(xiàng)目管理一致，只是更加專注于IT戰(zhàn)略管理方面，但在學(xué)科整體內(nèi)容上沒(méi)有IT項(xiàng)目管理的內(nèi)容更加豐富和完整，因此我們還是從項(xiàng)目管理角度介紹信息系統(tǒng)建設(shè)方法學(xué)內(nèi)容。另一個(gè)相關(guān)學(xué)科是“信息資源規(guī)劃”或“企業(yè)系統(tǒng)規(guī)劃”。該學(xué)科重點(diǎn)從信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和規(guī)劃方面討論方法學(xué)問(wèn)題，與IT項(xiàng)目管理有很多交叉內(nèi)容。我們準(zhǔn)備從IT項(xiàng)目管理角度討論問(wèn)題，也介紹一些在其它兩個(gè)學(xué)科討論的比較有用的內(nèi)容。
國(guó)內(nèi)醫(yī)院的管理班子基本來(lái)自于醫(yī)學(xué)專業(yè)，具有豐富的醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，但是一般缺乏工程管理的經(jīng)驗(yàn)和培訓(xùn)，缺乏組織大的工程項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)。
下面，我們討論一下工程項(xiàng)目管理與醫(yī)學(xué)管理的一些不同的特點(diǎn)：
 醫(yī)學(xué)具有很強(qiáng)的個(gè)體性，工程項(xiàng)目具有很強(qiáng)的集體性特點(diǎn)；
 醫(yī)學(xué)管理更強(qiáng)調(diào)競(jìng)爭(zhēng)，工程項(xiàng)目管理更強(qiáng)調(diào)合作；
 醫(yī)學(xué)的團(tuán)隊(duì)較小，對(duì)組織和流程要求不高，工程項(xiàng)目的團(tuán)隊(duì)較大，對(duì)組織和流程要求很高。
信息系統(tǒng)建設(shè)是一項(xiàng)大型系統(tǒng)工程，具有復(fù)雜度高、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，具有很高的失敗率，需要比一般工程項(xiàng)目更加嚴(yán)密的組織和管理。人們?nèi)菀桌斫饣üこ蹋话悴蝗菀桌斫庑畔⑾到y(tǒng)工程的特點(diǎn)。如果我們蓋一座醫(yī)院大樓，大家很容易理解需要嚴(yán)格的總體規(guī)劃，必須根據(jù)需求進(jìn)行詳細(xì)的設(shè)計(jì)，然后再一層一層地蓋樓，已經(jīng)開(kāi)始施工后，不能隨便修改圖紙，太大的改動(dòng)將導(dǎo)致整個(gè)建筑需要推倒重建。但是，很多人不能理解，信息系統(tǒng)需要更加嚴(yán)格的整體設(shè)計(jì)，隨便修改需求也是災(zāi)難性的。人們?nèi)菀桌斫猓荒軌驅(qū)⒑芏喱F(xiàn)有的平房摞在一起變成樓房，但很多人以為將現(xiàn)有的分散設(shè)計(jì)的一些不同軟件系統(tǒng)連在一起是十分簡(jiǎn)單的事情。將現(xiàn)有的一些系統(tǒng)胡亂地連在一起，系統(tǒng)一定無(wú)法進(jìn)一步發(fā)展，運(yùn)行中還會(huì)產(chǎn)生很多無(wú)法解決的問(wèn)題。例如，其中一個(gè)系統(tǒng)發(fā)生故障，可能導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生問(wèn)題，這在大型系統(tǒng)中是十分可怕的問(wèn)題。我們的很多院長(zhǎng)一接手醫(yī)院信息化的管理，有些丈二和尚摸不著頭腦，有可能全權(quán)委托信息中心，這是十分危險(xiǎn)的方法，或者自己十分“勤奮”地學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)，這也是沒(méi)有必要的。其實(shí)院長(zhǎng)首先應(yīng)該學(xué)習(xí)IT項(xiàng)目管理。
我們不可能在本教材中將信息系統(tǒng)建設(shè)中可能發(fā)生的問(wèn)題都一一討論，但是，IT項(xiàng)目管理是一門(mén)方法學(xué)，我們的管理人員和信息技術(shù)人員掌握了這門(mén)知識(shí)，就找到了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法，這就是我們介紹IT項(xiàng)目管理的目的。另外，IT項(xiàng)目管理目前衍生出一個(gè)專門(mén)學(xué)科－IT治理，其基本理論和方法與項(xiàng)目管理相同，只是專注于信息化項(xiàng)目的管理，尤其關(guān)注IT的規(guī)劃階段。由于我們要引入基本的項(xiàng)目管理理念，因而從項(xiàng)目管理角度介紹比較合適。

2. 項(xiàng)目管理概述
2.1. 項(xiàng)目的定義、內(nèi)容和特點(diǎn)
什么是“項(xiàng)目”？項(xiàng)目是為創(chuàng)建某一獨(dú)特產(chǎn)品、服務(wù)或成果而臨時(shí)進(jìn)行的一次性努力。對(duì)項(xiàng)目更具體的解釋是用有限的資源、有限的時(shí)間為特定客戶完成特定目標(biāo)的一次性工作。這里的資源指完成項(xiàng)目所需的人、財(cái)、物；時(shí)間指項(xiàng)目有明確的開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間；客戶指提供資金、確定需求并擁有項(xiàng)目成果的組織或個(gè)人；目標(biāo)則是滿足要求的產(chǎn)品和服務(wù)，并且有時(shí)它們是不可見(jiàn)的。
項(xiàng)目通常是作為實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略計(jì)劃的手段而實(shí)現(xiàn)的。與企業(yè)的運(yùn)作不同，項(xiàng)目具有非常明顯的特點(diǎn)：臨時(shí)性、獨(dú)特性和漸進(jìn)行。下面分別討論以下這些特點(diǎn)的含義和對(duì)實(shí)際工作的指導(dǎo)意義。
臨時(shí)性：是指每一個(gè)項(xiàng)目都有一個(gè)明確的開(kāi)始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間。項(xiàng)目是一次性的，當(dāng)項(xiàng)目目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)、由于項(xiàng)目目標(biāo)明顯無(wú)法實(shí)現(xiàn)或者由于項(xiàng)目需求已經(jīng)不復(fù)存在而中止項(xiàng)目時(shí)，就意味著項(xiàng)目的結(jié)束。臨時(shí)性并不意味著項(xiàng)目歷時(shí)短，有些項(xiàng)目歷時(shí)數(shù)年，如三峽工程。然而，不管什么情況，項(xiàng)目的歷時(shí)總是有限的，項(xiàng)目不是一項(xiàng)持續(xù)不斷的工作。
獨(dú)特性：“沒(méi)有完全一樣的項(xiàng)目”。項(xiàng)目的獨(dú)特性在信息系統(tǒng)領(lǐng)域表現(xiàn)的非常突出，廠商不僅向客戶提供產(chǎn)品，更重要的是根據(jù)其要求提供不同的解決方案。即使有現(xiàn)成的解決方案，廠商也需要根據(jù)客戶的特殊要求進(jìn)行一定的客戶化工作，因此每個(gè)項(xiàng)目都有區(qū)別。項(xiàng)目的這種獨(dú)特性對(duì)實(shí)際管理項(xiàng)目有非常重要的指導(dǎo)意義。例如，由于每個(gè)項(xiàng)目都有其特殊的方面，因此有必要在項(xiàng)目開(kāi)始前通過(guò)合同（或等同合同）明確地描述或定義最終的產(chǎn)品是什么。如果要提供什么剛開(kāi)始沒(méi)有定義清除，或?yàn)檫_(dá)到一致，那么最終交付產(chǎn)品或服務(wù)時(shí)將很容易發(fā)生糾紛，造成不必要的商務(wù)和名譽(yù)損失。因此在某種程度上說(shuō)，在簽合同時(shí)已經(jīng)決定了項(xiàng)目的成敗。
漸進(jìn)性：漸進(jìn)性是綜合了臨時(shí)性和獨(dú)特性后的整體項(xiàng)目特性。因?yàn)轫?xiàng)目的產(chǎn)品或服務(wù)事先不可見(jiàn)，在項(xiàng)目前期只能粗略地經(jīng)行項(xiàng)目定義，隨著項(xiàng)目的經(jīng)行才能逐漸完善和精確。這意味著在項(xiàng)目逐漸明細(xì)的過(guò)程中，一定會(huì)進(jìn)行很多修改，產(chǎn)生很多變更。因此，在項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中，要注意對(duì)變更的控制，特別要確保在細(xì)化過(guò)程中盡量不要改變工作范圍，否則會(huì)對(duì)項(xiàng)目的進(jìn)度和成本造成重大的影響。
項(xiàng)目的漸進(jìn)性告訴我們：很多項(xiàng)目不可能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，按規(guī)定的預(yù)算，由規(guī)定的人員完成。這是因?yàn)轫?xiàng)目計(jì)劃在本質(zhì)上是基于對(duì)未來(lái)的估計(jì)和假設(shè)進(jìn)行的預(yù)測(cè)，在執(zhí)行過(guò)程中與實(shí)際情況難免有差異，還會(huì)遇到各種始料未及的“風(fēng)險(xiǎn)”和“意外”，使項(xiàng)目不能按計(jì)劃完成。因此，在項(xiàng)目管理中，要使制定的計(jì)劃應(yīng)切實(shí)可行，遇到具體的問(wèn)題應(yīng)具體分析。
每一個(gè)項(xiàng)目都會(huì)在時(shí)間、成本和質(zhì)量等方面受到約束，這些限制在項(xiàng)目管理中有時(shí)候被稱為項(xiàng)目成功的三約束。為取得項(xiàng)目的成功，必須同時(shí)考慮時(shí)間、成本和質(zhì)量三個(gè)因素。這三個(gè)目標(biāo)經(jīng)常存在沖突，項(xiàng)目經(jīng)理的責(zé)任就是在三者之間進(jìn)行權(quán)衡以保證項(xiàng)目的成功。由于項(xiàng)目的不確定性和資源使用的競(jìng)爭(zhēng)性，很少有項(xiàng)目最終能夠完完全全地按照預(yù)定的時(shí)間、成本和質(zhì)量要求完成。隨著時(shí)間的推進(jìn)，項(xiàng)目發(fā)起人、項(xiàng)目組成員或其他的項(xiàng)目干系人對(duì)項(xiàng)目會(huì)有不同的看法。如某系統(tǒng)集成公司的高層領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為項(xiàng)目組是不是應(yīng)該在時(shí)間、成本和質(zhì)量目標(biāo)不變的情況下完成增大后的項(xiàng)目范圍？為了做出好的決策，必須要由項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng)目組和發(fā)起人進(jìn)行充分的協(xié)調(diào)和談判，這是項(xiàng)目經(jīng)理的重要任務(wù)。同時(shí)，項(xiàng)目中的其它一些要素也起著重要的作用。要平衡好這些項(xiàng)目矛盾，就需要好的項(xiàng)目管理。
信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目的特點(diǎn)：
 目標(biāo)不明確：信息化過(guò)程是一個(gè)用戶和開(kāi)發(fā)者不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程，在沒(méi)有使用信息系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的前提下，用戶不可能提出非常明確、合理的需求；開(kāi)發(fā)者即使有了一些行業(yè)信息化經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)具體用戶需求的差異，也需要重新再認(rèn)識(shí)。
 需求變化頻繁：由于目標(biāo)不明確，所以需求變化頻繁。這種變化往往來(lái)自兩個(gè)方面，發(fā)現(xiàn)既往目標(biāo)的錯(cuò)誤或者發(fā)現(xiàn)更好的目標(biāo)，還有一類是胡亂提出的不合理需求。
 智力密集型：信息化需要IT知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和管理知識(shí)，而且對(duì)這三類知識(shí)要求很高，是高度知識(shí)密集型項(xiàng)目，因而難度很大。醫(yī)院信息化涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，比其它行業(yè)更為突出。
 設(shè)計(jì)隊(duì)伍龐大：協(xié)調(diào)管理困難。
 設(shè)計(jì)人員高度專業(yè)化：IT技術(shù)是最復(fù)雜的高科技之一，信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)和建設(shè)專業(yè)性很強(qiáng)，需要協(xié)調(diào)大量專業(yè)人才一起合作。
 涉及的承包商多：沒(méi)有一家開(kāi)發(fā)商可以獨(dú)自承擔(dān)醫(yī)院的全部信息化工作，協(xié)調(diào)多個(gè)承包商本身就是一件困難的工作，尤其是在系統(tǒng)發(fā)生問(wèn)題的時(shí)候，不同的廠商會(huì)相互推卸責(zé)任，需要甲方來(lái)甄別主要責(zé)任方，并協(xié)調(diào)解決，這需要很高的專業(yè)技能。另外，不同廠商產(chǎn)品相互集成技術(shù)難度很高，也是由此產(chǎn)生的難點(diǎn)。
 各級(jí)承包商分布在各地，相互聯(lián)系復(fù)雜
 系統(tǒng)集成項(xiàng)目中需研制大量的軟硬件系統(tǒng)：尤其在醫(yī)院的應(yīng)用環(huán)境中，例如，與醫(yī)療設(shè)備互連集成等。
 項(xiàng)目生命期通常較短：隨著企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，企業(yè)管理創(chuàng)新和流程再造的工作越來(lái)越受到重視，從而導(dǎo)致管理需求頻繁發(fā)生變化；另一方面，用戶對(duì)信息系統(tǒng)的依賴和要求越來(lái)越高，對(duì)信息系統(tǒng)的滿意度越來(lái)越低，從而導(dǎo)致一個(gè)信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行期越來(lái)越短。用戶除了經(jīng)常要求廠家大規(guī)模修改系統(tǒng)，或者大規(guī)模提升系統(tǒng)性能外，還很容易廢棄原有系統(tǒng)，重新選擇其它廠家的應(yīng)用系統(tǒng)。國(guó)內(nèi)也有一些不好的情況，一些領(lǐng)導(dǎo)為了政紀(jì)工程和形象工程，往往容易拿信息系統(tǒng)說(shuō)事，信息系統(tǒng)無(wú)端成了政治的替罪羊，而最終的損失是具體工作的用戶和國(guó)有資金。我們應(yīng)該學(xué)會(huì)用科學(xué)的態(tài)度對(duì)待信息系統(tǒng)，從社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化角度公正評(píng)價(jià)系統(tǒng)，這樣才能夠產(chǎn)生正確的決策。
 通常要采用大量的新技術(shù)：由于用戶對(duì)信息系統(tǒng)的高的期望值，迫使廠家經(jīng)常采用大量新的軟硬件技術(shù)，這些工作有些具有很好的應(yīng)用效果，有些成為了形象工程的工具。我們后面專門(mén)討論信息系統(tǒng)的評(píng)價(jià)問(wèn)題，就是希望能夠用科學(xué)的方法管理 “管理”和信息化。應(yīng)該注意，信息系統(tǒng)應(yīng)該采用成熟的先進(jìn)技術(shù)，否則風(fēng)險(xiǎn)性很大，在實(shí)踐中也不乏這種失敗的例子。但是，技術(shù)創(chuàng)新往往是提高核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段，醫(yī)療水平的提高往往是采用新技術(shù)、新療法、新藥物的結(jié)果。這里關(guān)鍵是尋找到技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)，把握好技術(shù)創(chuàng)新和成熟度的關(guān)系，準(zhǔn)確估計(jì)技術(shù)成熟的時(shí)間點(diǎn)和應(yīng)用時(shí)間點(diǎn)的匹配問(wèn)題。任何人都不是 “神仙”，不可能準(zhǔn)確估計(jì)將來(lái)的結(jié)果，除了依靠積累的知識(shí)以外，測(cè)試和試驗(yàn)是重要的方法。
 使用與維護(hù)的要求非常復(fù)雜：信息化包括三部分的內(nèi)容，IT、管理和專業(yè)知識(shí)（醫(yī)學(xué)知識(shí)）每一部分都足夠復(fù)雜，更何況將三者結(jié)合在一起。尤其在國(guó)內(nèi)醫(yī)院這種傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)的單位，協(xié)調(diào)管理更為困難，這是一難。醫(yī)院雖然重視信息化建設(shè)，但資金投入明顯不足，尤其在軟件投入方面，但對(duì)軟件公司要求很高，因此導(dǎo)致軟件的開(kāi)發(fā)和維護(hù)困難；另外，軟件公司自己的人力、物力投入不足也是一個(gè)原因，這是二難。國(guó)內(nèi)缺乏醫(yī)學(xué)信息化研究的專門(mén)人才，沒(méi)有國(guó)家的財(cái)力和政策支持，這是三難。還有很多困擾醫(yī)院信息化的問(wèn)題，我們后面將會(huì)分別討論。
以上這些特點(diǎn)是由信息系統(tǒng)的特殊性決定的。信息系統(tǒng)項(xiàng)目屬于典型的多學(xué)科合作項(xiàng)目，需要多學(xué)科的配合。開(kāi)發(fā)商要想為客戶提供具有針對(duì)性的整合應(yīng)用解決方案，要求開(kāi)發(fā)商不但要有IT方面的知識(shí)，還必須要有較豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，因此在業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中會(huì)涉及到不同的專業(yè)人員和技術(shù)。
在信息系統(tǒng)中，由于用戶的不同特點(diǎn)和需求，每一個(gè)信息系統(tǒng)項(xiàng)目和其它項(xiàng)目不完全一樣，因此需要進(jìn)行一定的定制，帶有一些非標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，每一個(gè)項(xiàng)目都可以帶來(lái)一些新意。同時(shí)，由于信息系統(tǒng)項(xiàng)目要求對(duì)用戶的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)有較好的掌握，這也造成了信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)企業(yè)的新客戶發(fā)展比較困難。

2.2. 項(xiàng)目管理的定義、內(nèi)容和特點(diǎn)
項(xiàng)目管理是在項(xiàng)目活動(dòng)中運(yùn)用知識(shí)、技能、工具和技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目要求。項(xiàng)目管理的目標(biāo)一般包括如期完成項(xiàng)目以保證用戶需求得到確認(rèn)和實(shí)現(xiàn)，在控制項(xiàng)目成本的基礎(chǔ)上保證項(xiàng)目質(zhì)量，妥善處理用戶的需求變動(dòng)。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，企業(yè)在項(xiàng)目管理中應(yīng)該采用成本效益匹配、技術(shù)先進(jìn)、成分交流和合作等原則。
項(xiàng)目管理包括項(xiàng)目啟動(dòng)、計(jì)劃、執(zhí)行、監(jiān)督與控制和收尾過(guò)程組保證項(xiàng)目的完成，這五大過(guò)程被組織成九大知識(shí)領(lǐng)域：項(xiàng)目整體管理、范圍管理、時(shí)間管理、成本管理、質(zhì)量管理、人力資源管理、溝通管理、風(fēng)險(xiǎn)管理和采購(gòu)管理。值得注意的一點(diǎn)是，項(xiàng)目管理的很多過(guò)程在本質(zhì)上是重疊的。
有效的管理要求項(xiàng)目管理組至少能理解和使用以下五方面的專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域：
 項(xiàng)目管理知識(shí)體系；
 應(yīng)用領(lǐng)域的知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定；
 項(xiàng)目環(huán)境知識(shí)
 通用的管理知識(shí)和技能；
 軟技能或人際關(guān)系技能。

圖5-1 項(xiàng)目管理組需要的知識(shí)領(lǐng)域

圖5-1描繪了五個(gè)方面專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域之間的關(guān)系。雖然它們看起來(lái)是獨(dú)立的，但一般又有交叉，沒(méi)有一個(gè)方面是獨(dú)立存在的。有效的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)會(huì)將它們整合到項(xiàng)目的方方面面。對(duì)于項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)成員來(lái)說(shuō)，沒(méi)有必要要求所有人在這五個(gè)方面都是專家。實(shí)際上，對(duì)于任何一個(gè)人來(lái)說(shuō)，也不太可能具有項(xiàng)目管理所需的所有知識(shí)和技能。
項(xiàng)目管理知識(shí)體系：項(xiàng)目管理知識(shí)體系描述了對(duì)于項(xiàng)目管理領(lǐng)域來(lái)說(shuō)獨(dú)特的知識(shí)以及與其它管理領(lǐng)域交叉的部分。
應(yīng)用領(lǐng)域的知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定：我們把項(xiàng)目按照應(yīng)用領(lǐng)域進(jìn)行分類，每一個(gè)應(yīng)用領(lǐng)域都有大量的專業(yè)知識(shí)，都有一系列公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)踐，經(jīng)常以規(guī)則的形式發(fā)布，對(duì)這些專業(yè)知識(shí)的了解程度，一定程度上決定了項(xiàng)目管理決策的正確性，這就是外行不能領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行的問(wèn)題。醫(yī)院信息化涉及醫(yī)院的管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研等專業(yè)知識(shí)。尤其是應(yīng)用到臨床的系統(tǒng)，要求對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有很深的理解，如臨床決策支持系統(tǒng)。因而進(jìn)入醫(yī)院信息化行業(yè)難度很大，需要較長(zhǎng)時(shí)間的積累。
理解項(xiàng)目環(huán)境知識(shí)：項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該在項(xiàng)目的社會(huì)、政治和自然環(huán)境背景下來(lái)考慮該項(xiàng)目。項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)需要理解項(xiàng)目如何影響人以及人們?nèi)绾斡绊戫?xiàng)目。要求對(duì)有關(guān)的經(jīng)濟(jì)、人口、教育、道德、種族、宗教和其它社會(huì)環(huán)境特征有所了解。政治環(huán)境也會(huì)對(duì)項(xiàng)目產(chǎn)生影響，如國(guó)際、國(guó)家、地區(qū)或本地的法律、風(fēng)俗和政治風(fēng)氣等。如果項(xiàng)目與自然環(huán)境有關(guān)，就應(yīng)該認(rèn)真了解與項(xiàng)目有關(guān)的當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)和自然地利情況。在醫(yī)院信息化中，國(guó)情問(wèn)題就十分突出，不能照搬國(guó)外的系統(tǒng)。這也導(dǎo)致一些國(guó)外著名的醫(yī)學(xué)IT公司在國(guó)內(nèi)發(fā)展并不順利，甚至還有失敗案例。
通用的管理知識(shí)和技能：包括計(jì)劃、組織、人事、執(zhí)行和控制等管理知識(shí)。目前管理學(xué)的教材和培訓(xùn)比比皆是，關(guān)鍵是能否將理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)真正有機(jī)的結(jié)合在一起，再應(yīng)用于實(shí)踐。這種知識(shí)應(yīng)用與兩個(gè)方面，一是信息化項(xiàng)目管理，更重要的是醫(yī)院管理創(chuàng)新。沒(méi)有管理創(chuàng)新的信息化是不成功的信息化，無(wú)法提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，不會(huì)有很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
軟技能或人際關(guān)系技能：項(xiàng)目管理特別強(qiáng)調(diào)這種技能，這是管理和協(xié)調(diào)能力的重要方面，往往能夠決定項(xiàng)目的成敗，尤其在中國(guó)的環(huán)境下，“公事往往需要私辦”，更凸現(xiàn)這種技能的重要性。國(guó)內(nèi)從事醫(yī)院化的人員大多來(lái)自于計(jì)算機(jī)專業(yè)，往往缺乏溝通和處理人際關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)和能力，這往往成為導(dǎo)致項(xiàng)目失敗的原因。這些技能包括以下內(nèi)容。
 有效溝通：信息交流
 影響一個(gè)組織：“讓事情辦成”的能力
 領(lǐng)導(dǎo)能力：形成一個(gè)前景和戰(zhàn)略，并組織人員達(dá)到它
 激勵(lì)：激勵(lì)人類原達(dá)到高水平的了生產(chǎn)率，并克服變革的阻力
 談判和沖突管理：與其他人談判或達(dá)成協(xié)議
 問(wèn)題解決：?jiǎn)栴}定義和做出決策的結(jié)合

項(xiàng)目成敗的原因：
 選擇了一個(gè)不合適的項(xiàng)目
 選擇了不適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目經(jīng)理
 沒(méi)有上層管理者的支持
 任務(wù)描述不夠充分
 管理技術(shù)的錯(cuò)誤使用
 項(xiàng)目的終止沒(méi)有計(jì)劃

2.3. 項(xiàng)目的組織結(jié)構(gòu)與項(xiàng)目經(jīng)理
傳統(tǒng)的企業(yè)組織結(jié)構(gòu)是金字塔型，這種組織結(jié)構(gòu)有明確的權(quán)利結(jié)構(gòu)。由于每個(gè)人只需要向一個(gè)上級(jí)匯報(bào)工作，因而溝通十分方便。但是，這種結(jié)構(gòu)的最大缺點(diǎn)是沒(méi)有人對(duì)其中的項(xiàng)目負(fù)責(zé)。結(jié)果，跨職能的整合變得十分困難，高層管理者常常陷入日�，嵤轮�。各個(gè)職能團(tuán)隊(duì)會(huì)因?yàn)闄?quán)利爭(zhēng)奪而產(chǎn)生沖突，最強(qiáng)的職能團(tuán)隊(duì)將獲得最終決定權(quán)。職能部門(mén)的經(jīng)理常常傾向于選擇對(duì)自己部門(mén)最有利而不是對(duì)項(xiàng)目最有利的決策。

圖5-2 矩陣式組織結(jié)構(gòu)

矩陣型組織試圖把純職能型組織和項(xiàng)目組織的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來(lái)[圖5-2]。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是細(xì)化了管理，缺點(diǎn)是增加了管理難度，因?yàn)榇嬖诙囝^管理的問(wèn)題，每一個(gè)工作可能需要同時(shí)向多個(gè)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，難于溝通協(xié)調(diào)。目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)院一般多是這種結(jié)構(gòu)，只有很小的醫(yī)院才可能采用純金字塔結(jié)構(gòu)。信息中心和信息化工作是典型的項(xiàng)目型工作，信息化的項(xiàng)目經(jīng)理比起其它垂直管理的部門(mén)，具有更為復(fù)雜的管理特點(diǎn)，這是由信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目的特點(diǎn)決定的。
在這樣的組織結(jié)構(gòu)中，水平的部門(mén)管理者與垂直的項(xiàng)目管理者之間的關(guān)系和協(xié)調(diào)成為重要的問(wèn)題。企業(yè)擁有六大資源：資金、人力資源、設(shè)備、設(shè)施、材料和信息/技術(shù)，在大多數(shù)情況下，除去項(xiàng)目預(yù)算資金以外，項(xiàng)目經(jīng)理并不直接控制這些資源，資源一般都由部門(mén)經(jīng)理控制，所以，項(xiàng)目經(jīng)理必須與部門(mén)經(jīng)理就所有的項(xiàng)目資源進(jìn)行商談。大多數(shù)情況下，項(xiàng)目經(jīng)理只能通過(guò)部門(mén)經(jīng)理控制企業(yè)資源，例如調(diào)動(dòng)部門(mén)的人員、設(shè)備去完成某項(xiàng)工作。因此，一個(gè)成功的項(xiàng)目經(jīng)理強(qiáng)烈依賴于：
 在項(xiàng)目經(jīng)理與直接控制資源的部門(mén)經(jīng)理之間保持好良好的日常工作關(guān)系；
 各部門(mén)的工作人員在向其部門(mén)經(jīng)理報(bào)告工作的同時(shí)，也需要向項(xiàng)目經(jīng)理匯報(bào)工作。
如果我們仔細(xì)觀察，可以發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目經(jīng)理實(shí)際上是在為部門(mén)經(jīng)理工作。但是很多高層管理者和項(xiàng)目經(jīng)理沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，很多管理者在項(xiàng)目成功后將更多的成績(jī)歸于項(xiàng)目經(jīng)理，在項(xiàng)目失敗后將全部責(zé)任歸于項(xiàng)目經(jīng)理，而實(shí)際上，項(xiàng)目的成敗很大程度上依賴于部門(mén)管理者，信息化尤其是這樣。一般來(lái)講，部門(mén)和部門(mén)管理者主動(dòng)參與信息化建設(shè)項(xiàng)目越深，信息化就越容易做好，反之則亦然。在信息化建設(shè)中，應(yīng)該將更多的榮譽(yù)和責(zé)任交給部門(mén)經(jīng)理，但信息化項(xiàng)目經(jīng)理不能對(duì)該項(xiàng)目失去控制，當(dāng)然這需要高層領(lǐng)導(dǎo)的支持，否則將失去整體規(guī)劃，變成一個(gè)個(gè)信息孤島。
項(xiàng)目經(jīng)理的工作并不容易。項(xiàng)目經(jīng)理會(huì)有不斷增加的責(zé)任，卻只有很少的權(quán)利。由于缺乏權(quán)利，為了控制公司的資源，他們不得不與高層管理者和部門(mén)經(jīng)理談判。在項(xiàng)目環(huán)境中，每一件事都需要項(xiàng)目經(jīng)理仔細(xì)思考。盡管項(xiàng)目組織是專門(mén)的、以任務(wù)為導(dǎo)向的實(shí)體，但它不能離開(kāi)傳統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)而存在，所以項(xiàng)目經(jīng)理必須跨越組織間的樊籬，協(xié)調(diào)好部門(mén)之間的關(guān)系，這包括：
 在項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)內(nèi)部管理人際關(guān)系；
 在項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)和職能組織之間管理人際關(guān)系；
 在項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)和高級(jí)管理人員之間管理人際關(guān)系；
 在項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)和客戶組織（包括內(nèi)部組織和外部組織）之間管理人際關(guān)系。
要做好項(xiàng)目經(jīng)理，必須具備管理和專業(yè)知識(shí)，因而優(yōu)秀的項(xiàng)目經(jīng)理十分短缺，尤其是國(guó)內(nèi)從事醫(yī)院信息化項(xiàng)目的管理人才。一些醫(yī)院嘗試使用招聘的方式，但實(shí)際效果很不理想，這是因?yàn)檎衅阜绞降募僭O(shè)前提條件是，從事該項(xiàng)工作的優(yōu)秀人才較多，可以使用招聘的方式吸引、比較和評(píng)價(jià)，而國(guó)內(nèi)十分缺乏同時(shí)具有IT、管理和醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的人才，只能采用“伯樂(lè)選馬”的方法，前一階段北京協(xié)和醫(yī)院招聘信息中心主任就是一個(gè)例子。甚至在美國(guó)的報(bào)紙中都刊登了消息“中國(guó)奇缺醫(yī)療IT人才，協(xié)和醫(yī)院網(wǎng)上招聘信息中心主任”。
一個(gè)項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)該具有的素質(zhì)：
 廣博的知識(shí)：包括項(xiàng)目管理知識(shí)體系、應(yīng)用領(lǐng)域的知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定、項(xiàng)目環(huán)境知識(shí)、通用的管理知識(shí)和技能、軟技能或人際關(guān)系技能；
 豐富的經(jīng)歷：對(duì)于信息化行業(yè)，需要項(xiàng)目管理、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和行業(yè)應(yīng)用三方面的經(jīng)歷；
 良好的協(xié)調(diào)能力：除了部門(mén)之間協(xié)調(diào)外，還要協(xié)調(diào)好團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的關(guān)系。因此，要求項(xiàng)目經(jīng)理要公正無(wú)私，能夠虛心接受他人意見(jiàn)，能夠機(jī)智地討論他人的失誤并提出建設(shè)性的批評(píng)意見(jiàn)，主動(dòng)幫助糾正錯(cuò)誤，能夠在團(tuán)隊(duì)中討論、協(xié)調(diào)爭(zhēng)議，提倡團(tuán)隊(duì)合作原則，幫助團(tuán)隊(duì)決策，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)進(jìn)步，有能力影響團(tuán)隊(duì)過(guò)程，與他人尋找一致方案，以達(dá)到共同的利益目標(biāo)；
 良好的職業(yè)道德；
 良好的溝通與表達(dá)能力：項(xiàng)目經(jīng)理要和方方面面的人員溝通，包括項(xiàng)目組內(nèi)人員、市場(chǎng)人員、用戶、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，也要和各個(gè)層次的人員打交道。為了項(xiàng)目的成功，要通過(guò)溝通交流消除來(lái)自各方面的阻力。項(xiàng)目經(jīng)理要能夠允許別人發(fā)表意見(jiàn)，能夠仔細(xì)聆聽(tīng)他人的意見(jiàn)，能夠正確各種信息，能夠說(shuō)服別人并能夠獲得理解，項(xiàng)目經(jīng)理所做的工作要能被整個(gè)團(tuán)隊(duì)和環(huán)境接受，待人以友好恰當(dāng)?shù)姆绞剑揭捉�，欣賞、鼓勵(lì)他人的有效勞動(dòng)；
 良好的領(lǐng)導(dǎo)能力：項(xiàng)目經(jīng)理要能夠通過(guò)細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、果斷解決問(wèn)題，要善于以團(tuán)隊(duì)績(jī)效激勵(lì)他人、接受團(tuán)隊(duì)成員且具忍耐力、容納不同意見(jiàn)、接受和尊重少數(shù)派和團(tuán)隊(duì)成員的自主性以使他人成功、激勵(lì)處于困難環(huán)境中的項(xiàng)目成員、提供解決問(wèn)題的方案、關(guān)注新聞、富有創(chuàng)造力、具有首創(chuàng)精神、有堅(jiān)持到底的能力、經(jīng)理和毅力、具有創(chuàng)造激情、堅(jiān)持有效的合作、尋求不同分期建的協(xié)調(diào)，為了實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)，能綜合不同利益、平衡多種選擇、有能力發(fā)現(xiàn)解決方案。

如何做好一個(gè)項(xiàng)目經(jīng)理?
 真正理解項(xiàng)目經(jīng)理的角色：對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理角色的理解一定要避免兩個(gè)極端，一種是過(guò)分強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目經(jīng)理的技術(shù)能力，認(rèn)為項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)該是團(tuán)隊(duì)中技術(shù)最強(qiáng)的人；另一種是過(guò)分強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)能力，認(rèn)為項(xiàng)目經(jīng)理主要任務(wù)就是領(lǐng)導(dǎo)、管理以及協(xié)調(diào)整個(gè)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，對(duì)技術(shù)一點(diǎn)也不用知道。項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)該有類似本項(xiàng)目的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，對(duì)項(xiàng)目有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)該行業(yè)的相關(guān)知識(shí)有扎實(shí)的基礎(chǔ)，能夠

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