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海泰臨床決策支持系統(tǒng)在長(zhǎng)海醫(yī)院
中醫(yī)研究所應(yīng)用實(shí)例
作者：陳浩 系統(tǒng)規(guī)劃部經(jīng)理 hchen@haitaiinc.com
呂亦華 技術(shù)總監(jiān) yhlv@haitaiinc.com
陸偉文 副總經(jīng)理 wayne@haitaiinc.com
單位：海泰信息技術(shù)有限公司
通訊地址：南京市黃埔路 2 號(hào)黃埔大廈16 樓210016 電話：025-84822262
摘要：臨床決策支持系統(tǒng)現(xiàn)在已經(jīng)成為了臨床信息系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。該系統(tǒng)可以為
臨床醫(yī)生提供大量的醫(yī)學(xué)支持，從而幫助臨床醫(yī)生作出最合理的診斷、選擇最佳治療措施。
南京海泰信息技術(shù)有限公司自主獨(dú)立研發(fā)的《海泰臨床決策支持系統(tǒng)》，是作為《海泰臨床
信息系統(tǒng)》的一個(gè)功能模塊，在長(zhǎng)海醫(yī)院中醫(yī)研究所實(shí)施臨床應(yīng)用，并得到了用戶(hù)的一致好
評(píng)。本文詳細(xì)介紹了《海泰臨床決策支持系統(tǒng)》在長(zhǎng)海醫(yī)院中醫(yī)研究所應(yīng)用的情況。
關(guān)鍵詞：臨床決策支持系統(tǒng) 決策支持 臨床信息系統(tǒng) 醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù) 病人數(shù)據(jù)
1 長(zhǎng)海醫(yī)院中醫(yī)研究所簡(jiǎn)介
第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院創(chuàng)建于 1949 年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代
化大型綜合性醫(yī)院。1993 年首批評(píng)為三級(jí)甲等醫(yī)院。1999 年榮膺全國(guó)百佳醫(yī)院稱(chēng)號(hào)。
中醫(yī)研究所為全軍中醫(yī)內(nèi)科中心，上海市中醫(yī)肝癌專(zhuān)病中心。以開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療中
晚期肝癌為主及婦產(chǎn)腫瘤、糖尿病、腦血管病等為特色。肝癌治療采用中藥制劑口服，靜脈、
肌肉、病灶內(nèi)局部注射以及局部外敷，結(jié)合放、化療等進(jìn)行治療，減少肝癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，緩
解癌性發(fā)熱、胸腹水、疼痛等癥狀，延長(zhǎng)患者生存期。中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及并發(fā)癥，治
療婦科腫瘤與子宮內(nèi)膜異位癥，針灸、推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥、中風(fēng)后遺癥、急性面神經(jīng)
炎等均經(jīng)驗(yàn)豐富，療效佳。
近幾年中醫(yī)研究所不斷加大科研資金的投入，現(xiàn)有120 平方米獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，擁有MX2
脈象檢測(cè)儀、肝癌舌象掃描分析系統(tǒng)、中藥初提取設(shè)備、酶標(biāo)儀、低溫高速離心機(jī)等共計(jì)
238 萬(wàn)元的儀器設(shè)備。
2 臨床決策支持系統(tǒng)簡(jiǎn)介
臨床決策支持系統(tǒng) CDSS（Clinical Decision Support System）是臨床信息系統(tǒng)中專(zhuān)門(mén)輔
助醫(yī)療工作的系統(tǒng)，顧名思義，它可由收集到的病人資料做出整合性的診斷，以提供醫(yī)師或
其他人員參考用。
幫助臨床醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)決策的第一代臨床決策支持系統(tǒng)出現(xiàn)于 20 世紀(jì)50 年代后期，這
些系統(tǒng)主要采用基于決策樹(shù)和真值表的方法，接著出現(xiàn)了基于統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的系統(tǒng)，專(zhuān)家系統(tǒng)
則出現(xiàn)的更晚，早期的系統(tǒng)多數(shù)僅是原形而已。
南京海泰信息技術(shù)有限公司采用專(zhuān)家知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)的決策支持模式，研發(fā)了適用于不同不
同醫(yī)療領(lǐng)域的臨床決策支持系統(tǒng)。系統(tǒng)根據(jù)專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)和心得，在加上標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，把
已有的歸檔病案進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，保存進(jìn)專(zhuān)家知識(shí)庫(kù)中，作為以后提供決策支持的依據(jù)。系統(tǒng)
可以針對(duì)特定范圍的診斷問(wèn)題，幫助臨床醫(yī)生在特定的幾種疾病中進(jìn)行診斷。
3 應(yīng)用實(shí)例
《海泰臨床決策支持系統(tǒng)》采用 J2EE 平臺(tái)，三層架構(gòu)體系，可以實(shí)現(xiàn)分布式數(shù)據(jù)處理，
為大數(shù)據(jù)量的運(yùn)作奠定了良好的基礎(chǔ)。該系統(tǒng)作為《海泰臨床信息系統(tǒng)》的一個(gè)功能模塊，
從2004 年8 月開(kāi)始在上海長(zhǎng)海醫(yī)院中醫(yī)研究所上線使用，得到了臨床醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng)。
該系統(tǒng)可以幫助臨床醫(yī)護(hù)人員減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，為醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療成
本，合理應(yīng)用資源。下面從幾個(gè)方面詳細(xì)介紹海泰臨床決策系統(tǒng)在長(zhǎng)海醫(yī)院中醫(yī)研究所的應(yīng)
用情況。
3.1 數(shù)據(jù)整合
臨床決策支持系統(tǒng)的三個(gè)主要成分是醫(yī)學(xué)知識(shí)，病人數(shù)據(jù)和針對(duì)具體病例的建議。病人
數(shù)據(jù)是通過(guò)臨床決策支持系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行解釋?zhuān)瑥亩軌驗(yàn)榕R床醫(yī)生提供準(zhǔn)確
的決策支持。由此可看出病人數(shù)據(jù)是臨床決策支持系統(tǒng)的數(shù)據(jù)支持的基本元素。病人的數(shù)據(jù)
采集的越多，最終得出的決策支持也就越準(zhǔn)確。
在長(zhǎng)海醫(yī)院中醫(yī)研究所，臨床決策支持中所需要的病人數(shù)據(jù)是通過(guò)《海泰臨床信息系統(tǒng)》
完成數(shù)據(jù)的整合和抽取。為了使決策支持的結(jié)論更加準(zhǔn)確，系統(tǒng)盡可能的提供病人數(shù)據(jù)的完
全整合，包括病人的基本信息、病歷信息、病程信息、醫(yī)囑信息、檢驗(yàn)信息、影像信息、護(hù)
理信息，以及中醫(yī)所需要的特有的舌像信息、脈象信息。
為了能夠更好地利用數(shù)據(jù)，系統(tǒng)采用XML 文檔的格式存儲(chǔ)這些臨床數(shù)據(jù)，并用XSL 技術(shù)
對(duì)這些保存著數(shù)據(jù)的XML 文件進(jìn)行處理，用XPath 搜索XML 文檔中的數(shù)據(jù)，通過(guò)XML 分析器
(Parser)可以將其內(nèi)容還原為結(jié)構(gòu)化的字段并進(jìn)行處理。這樣可以很方便的讀取和搜索數(shù)
據(jù)。我們使用XML 文檔對(duì)象模型處理這些數(shù)據(jù)，可任意檢索一份病歷數(shù)據(jù)中所有的數(shù)據(jù)，并
使用特定的自動(dòng)化系統(tǒng)整理這些數(shù)據(jù)。使用數(shù)據(jù)檢索引擎快速的從整理后的海量病歷庫(kù)中檢
索指定條件的數(shù)據(jù)。使用分析程序分析檢索所得的數(shù)據(jù)。
系統(tǒng)還設(shè)計(jì)了臨床語(yǔ)義模型，通過(guò)臨床XML 模板定義，可以提取出幾十萬(wàn)個(gè)有關(guān)臨床數(shù)
據(jù)項(xiàng)語(yǔ)義，用以在臨床數(shù)據(jù)檢索操作時(shí)設(shè)定檢索條件。通過(guò)這一技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)大規(guī)模數(shù) |
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