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科學(xué)運(yùn)作 整體聯(lián)動 推進(jìn)遼寧衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)程
遼寧省衛(wèi)生信息中心 紀(jì)喆 尹肅 唐成海 屈光明 唐曉時(shí)
摘 要 為了推進(jìn)省衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)程，本文對信息化建設(shè)的四大基本思路與
原則、存在的八個(gè)問題、實(shí)施三個(gè)內(nèi)容及三種實(shí)施辦法逐一闡明了觀點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)以省衛(wèi)生信息網(wǎng)為紐帶，推動全省衛(wèi)生信息化建設(shè)的進(jìn)程。主要問題是對信息化建設(shè)的重要性認(rèn)識不夠。要完成網(wǎng)站重建的任務(wù)，會議快速啟動，建立遼寧衛(wèi)生信息報(bào)送網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍。實(shí)施辦法一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，強(qiáng)化管理；二是加強(qiáng)信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；三是逐步推進(jìn)全省衛(wèi)生系統(tǒng)電子政務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。
關(guān)鍵詞：整體聯(lián)動 衛(wèi)生 信息化 網(wǎng)站 網(wǎng)絡(luò) 電子政務(wù)
遼寧省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的開通，網(wǎng)站的建成，為衛(wèi)生系統(tǒng)轉(zhuǎn)變政府職能、推行政務(wù)公開、提高辦事效率、保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)、引導(dǎo)群眾就醫(yī)，提供了一個(gè)快捷有效的途徑，為實(shí)現(xiàn)各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位互聯(lián)互通、資源與信息共享，搭建了一個(gè)基礎(chǔ)平臺，加快了我省衛(wèi)生信息化建設(shè)的步伐。它關(guān)系到滿足各級衛(wèi)生管理人員、專業(yè)人員需要和人民群眾的需求，發(fā)揮政府的信息服務(wù)職能。因此，從實(shí)際出發(fā)，總體設(shè)計(jì)、連點(diǎn)成網(wǎng)、分步實(shí)施，推進(jìn)全省衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)程，勢在必行。
一、基本思路與原則
1．立足當(dāng)前、兼顧長遠(yuǎn)，統(tǒng)一規(guī)劃、整體聯(lián)動、分步實(shí)施。
2．以省衛(wèi)生信息網(wǎng)為紐帶，推動全省衛(wèi)生信息化建設(shè)的進(jìn)程。
3．政府鼓勵(lì)與市場導(dǎo)向相結(jié)合。即：鼓勵(lì)和支持醫(yī)療衛(wèi)生單位通過網(wǎng)站展示風(fēng)采，
宣傳重點(diǎn)�？铺厣５菓�(yīng)以市場為導(dǎo)向，遵循自愿參加的原則。
4． 多渠道籌資，通過宣傳，提高醫(yī)療服務(wù)水平。推介對象均應(yīng)以“醫(yī)”相關(guān)的單位
或部門。
二、存在的問題
幾年來衛(wèi)生信息化建設(shè)工作取得了一些成績，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的步伐，還不能適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，還不能滿足人民群眾的需要，與其他行業(yè)信息化建設(shè)程度相比，也還存在一定差距。主要問題是：
1、 對信息化建設(shè)的重要性認(rèn)識不夠[1]。據(jù)調(diào)查，有40%的醫(yī)院沒有意識到信息化對
醫(yī)院發(fā)展的作用，有的領(lǐng)導(dǎo)對信息管理涉及的醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、管理體制、工作方法和工作基礎(chǔ)等一系列問題的根本性變革有畏難情緒，不敢予以實(shí)施，對衛(wèi)生信息化所帶來管理手段的重大變革、服務(wù)方式的徹底轉(zhuǎn)變意義缺乏足夠認(rèn)識。
2、 衛(wèi)生信息化組織機(jī)構(gòu)不健全[1]。衛(wèi)生信息化工作的開展，迫切需要建立和健全相
應(yīng)組織結(jié)構(gòu)，使信息化工作得以全面實(shí)施、上下協(xié)調(diào)、統(tǒng)一建設(shè)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多衛(wèi)生信息化機(jī)構(gòu)都掛靠在有關(guān)處室，沒有專門的機(jī)構(gòu)和人員開展此項(xiàng)工作。
3、 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作較為薄弱[1]。從整體上看，我國衛(wèi)生行業(yè)中各種業(yè)務(wù)規(guī)
范和標(biāo)準(zhǔn)，目前尚處于逐步建立、完善和提高的過程中，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作還比較薄弱，尤其是醫(yī)院信息化建設(shè)中缺乏信息標(biāo)準(zhǔn)和編碼。雖然組織發(fā)布了一些信息標(biāo)準(zhǔn)，如疾病分類標(biāo)準(zhǔn)、藥品編碼標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)編碼標(biāo)準(zhǔn)，但是由于管理機(jī)制不完善，資金投入不足，建立完整的標(biāo)準(zhǔn)化體系，我們尚有不少的路要走。由于沒有形成統(tǒng)一的信息交換標(biāo)準(zhǔn)，科室、醫(yī)院、衛(wèi)生部門之間的信息交流無法進(jìn)行，無法共享資源，導(dǎo)致形成信息孤島，甚至造成資源浪費(fèi)。
4、 信息交換與共享嚴(yán)重滯后[2] 。醫(yī)院內(nèi)所擁有的臨床信息，需要在一個(gè)很大的范圍
里共享，即區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。我們以前缺乏區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的概念，不是說不知道有這樣的系統(tǒng)，而是認(rèn)為這樣的系統(tǒng)離我國的社會發(fā)展需求似乎還有一段距離，連醫(yī)院內(nèi)部都無法保證信息共享。信息交換問題的關(guān)鍵，是有沒有數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。因?yàn)榻⑿畔⑾到y(tǒng)本身就是個(gè)很復(fù)雜、很漫長的過程，信息的重要性應(yīng)引起高度重視。只有整體聯(lián)動，上下參與，才能有數(shù)據(jù)交換的基礎(chǔ)，才能實(shí)現(xiàn)信息交換，才能幫助政府及衛(wèi)生部門的管理人員、醫(yī)院的職工，也可以幫助病人和老百姓。
5、信息化建設(shè)資金不足與浪費(fèi)共存[1] 。衛(wèi)生信息化建設(shè)是資金和技術(shù)密集性的工作，
需要必要的資金作保證。資金不足已成為制約衛(wèi)生信息化建設(shè)的主要障礙。目前我國占主體地位的醫(yī)療衛(wèi)生單位多為國家投資的醫(yī)院，投入大量資金進(jìn)行信息化建設(shè)有一定困難。需要強(qiáng)調(diào)指出的是，有些單位，尤其是有的醫(yī)院在資金有限的情況下，趕時(shí)髦，不經(jīng)嚴(yán)格論證和仔細(xì)考察，就盲目引進(jìn)與開發(fā)信息化建設(shè)項(xiàng)目，急于求成，匆匆上馬。短期行為造成損失和浪費(fèi)。在資源浪費(fèi)的同時(shí)，也降低了衛(wèi)生信息化建設(shè)的積極性，勢必形成惡性循環(huán)，給今后的信息化建設(shè)留下隱患。
6、網(wǎng)站欄目少、內(nèi)容相對舊、更新速度相對慢。社會大眾對網(wǎng)上內(nèi)容關(guān)注程度不高
未能體現(xiàn)衛(wèi)生行政部門管理和發(fā)布衛(wèi)生服務(wù)信息職能的作用。
7、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立網(wǎng)站普及率較低。全省僅有三十多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了網(wǎng)站，
其中僅有6家與省衛(wèi)生信息網(wǎng)網(wǎng)站鏈接。
8、尚未建立起有效的應(yīng)用軟件組織開發(fā)機(jī)制[1]。目前基層單位普遍反映缺少適應(yīng)本
單位特點(diǎn)的應(yīng)用軟件，希望上級部門組織力量開發(fā)。但是，軟件應(yīng)用工作是一個(gè)資金投入高、開發(fā)周期長的系統(tǒng)工程。從需求調(diào)查、軟件開發(fā)、試點(diǎn)應(yīng)用和調(diào)整到后期軟件分發(fā)、人員培訓(xùn)、服務(wù)咨詢、軟件升級等各個(gè)環(huán)節(jié)工作，都必須有暢通的協(xié)調(diào)機(jī)制予以保證。由于組織協(xié)調(diào)關(guān)系復(fù)雜，管理力度不夠，加之缺乏這方面的經(jīng)驗(yàn)，衛(wèi)生系統(tǒng)目前在這方面還沒有建立起很好的運(yùn)行機(jī)制。
三、實(shí)施內(nèi)容
1、 完成網(wǎng)站重建。增加網(wǎng)上欄目、內(nèi)容填充、形式更新。欄目暫由14個(gè)增加到34
個(gè)，整體聯(lián)動，大量收集、廣泛開發(fā)和利用信息資源。
2、 會議啟動。近期將以學(xué)術(shù)推廣或其它形式召開全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息推廣會，
參加人員為衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、疾控中心等單位的領(lǐng)導(dǎo)和信息管理人員，目的是推動各單位的HIS系統(tǒng)、網(wǎng)站建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)等項(xiàng)目。
3、 建立遼寧衛(wèi)生信息報(bào)送網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍。為了辦好衛(wèi)生信息網(wǎng)，為網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行提
供廣泛的信息資源，現(xiàn)在應(yīng)立即著手建立全省衛(wèi)生系統(tǒng)信息報(bào)送網(wǎng)絡(luò)，組建一支信息報(bào)送隊(duì)伍。這是確保遼寧衛(wèi)生信息網(wǎng)正常啟動運(yùn)轉(zhuǎn)，并在此前提下提高網(wǎng)站質(zhì)量的一項(xiàng)最重要的基礎(chǔ)性工作。
四、實(shí)施辦法
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，強(qiáng)化管理
認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于加快國民經(jīng)濟(jì)和社會信息化建設(shè)的重大決策，切實(shí)加
強(qiáng)對衛(wèi)生信息化工作的領(lǐng)導(dǎo)。成立了以廳長為組長，主管廳長為副組長，11個(gè)相關(guān)處室領(lǐng)導(dǎo)為領(lǐng)導(dǎo)小組成員的衛(wèi)生廳信息化領(lǐng)導(dǎo)小組。并明確了領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)：（1）組織制訂全省衛(wèi)生信息化的方針、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)；（2）組織和協(xié)調(diào)全省及區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)、信息技術(shù)開發(fā)與衛(wèi)生有關(guān)網(wǎng)站、軟件產(chǎn)品管理和推廣應(yīng)用工作；（3）組織和協(xié)調(diào)全省衛(wèi)生系統(tǒng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與信息安全方面的重大問題；（4）有計(jì)劃地組織全省衛(wèi)生系統(tǒng)計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員的培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動等。領(lǐng)導(dǎo)小組決定廳信息中心為領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，負(fù)責(zé)日常事務(wù)工作。策劃了2010年衛(wèi)生信息化建設(shè)的遠(yuǎn)景規(guī)劃，結(jié)合國家衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)項(xiàng)目，確定了當(dāng)前衛(wèi)生信息化建設(shè)重點(diǎn)和“統(tǒng)籌規(guī)劃、分布實(shí)施、連點(diǎn)成網(wǎng)、疫報(bào)先行”的建設(shè)方針和總體要求。每半年，領(lǐng)導(dǎo)小組召開一次會議，聽取全省衛(wèi)生信息化工作，尤其是貫徹落實(shí)全省衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)進(jìn)展情況，研究解決本省建設(shè)過程中存在的具體問題。
2、信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)展明顯，“省衛(wèi)生信息網(wǎng)”網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架基本形成
2000年根據(jù)國務(wù)院副總理李嵐清同志于1998年10月在國務(wù)院研究科技救災(zāi)工作會
議上提出要“進(jìn)一步加快和完善疫情報(bào)告系統(tǒng)的現(xiàn)代化步伐，整體提高我省疫情預(yù)報(bào)和疾病防治工作水平。” 的指示精神，省衛(wèi)生廳開始進(jìn)行了大量的前期準(zhǔn)備工作，2001年初成立了遼寧省衛(wèi)生信息中心（開始由省衛(wèi)生廳規(guī)劃財(cái)務(wù)處帶管），2003年4月遼寧衛(wèi)生信息網(wǎng)正式啟動實(shí)施。按照衛(wèi)生部黨組提出的“統(tǒng)籌規(guī)劃、分布實(shí)施、連點(diǎn)成網(wǎng)、疫報(bào)先行”的建設(shè)方針，各市衛(wèi)生行政部門在財(cái)政部門的支持下，精心設(shè)計(jì)，精心施工，群策群力，多方面協(xié)調(diào)配合，經(jīng)過近幾年的努力，基本建成了覆蓋省、地、縣的三級快速、通暢、安全的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。部分市衛(wèi)生局配備網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)設(shè)備，建成了衛(wèi)生信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了政務(wù)公開和重要信息網(wǎng)上公布、重大疫情網(wǎng)上直報(bào)
3、全省衛(wèi)生系統(tǒng)電子政務(wù)系統(tǒng)建設(shè)逐步推進(jìn)
近年來，全省衛(wèi)生行政部門按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于《全國政府系統(tǒng)政務(wù)系統(tǒng)信
息化建設(shè)2001-2005年規(guī)劃綱要》和《關(guān)于我國電子政務(wù)建設(shè)的指導(dǎo)意見》的精神，結(jié)合衛(wèi)生工作的實(shí)際和省衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)，充分利用網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)，改變傳統(tǒng)的辦公方式和服務(wù)模式，加快了電子政務(wù)和辦公自動化建設(shè)的步伐。根據(jù)廳黨組要抓緊電子政務(wù)系統(tǒng)建設(shè)的要求，完成了衛(wèi)生廳內(nèi)部和外部網(wǎng)站建設(shè)，重新設(shè)計(jì)和開發(fā)了衛(wèi)生廳網(wǎng)站。每個(gè)處室可以按照《衛(wèi)生廳網(wǎng)站的信息發(fā)布和網(wǎng)站運(yùn)行管理規(guī)范》在網(wǎng)頁發(fā)布信息，實(shí)行政務(wù)公開。
目前，各級衛(wèi)生行政部門都在積極進(jìn)行“三網(wǎng)一庫”，即內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、專網(wǎng)、數(shù)
據(jù)庫的建設(shè)。許多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也建立了信息網(wǎng)站，進(jìn)行網(wǎng)上掛號、信息咨詢，充分利用網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)，改變傳統(tǒng)的辦公方式和服務(wù)模式，加快了電子政務(wù)和辦公自動化建設(shè)的步伐。
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