醫(yī)療衛(wèi)生信息化的新趨勢
楊國學
甲骨文全球醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)部
高級解決方案經(jīng)理 Guoxue.yang@oracle.com
歷史沿革
中國醫(yī)療衛(wèi)生的信息化，歷經(jīng)近 20 年不同階段的發(fā)展演變：應(yīng)用系統(tǒng)從單機版，網(wǎng)絡(luò)
化，發(fā)展到當今熱議的面向區(qū)域集成化；對業(yè)務(wù)流程的支持從手工操作計算機化起步，演變
為追求不同功能或部門業(yè)務(wù)流程之間的無縫集成和實時互操作；應(yīng)用開發(fā)模式也從面向單一
客戶當前手工流程的定制，轉(zhuǎn)向追求可滿足一定程度重用性的模塊化、構(gòu)件式的開發(fā)，以實
現(xiàn)“項目成本效益”與“個性化實施”之間的平衡；最重要的進展則在于，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對
信息化的認知和期望已從業(yè)務(wù)層面轉(zhuǎn)向戰(zhàn)略層面：一些機構(gòu)開始將發(fā)展戰(zhàn)略與信息資源管理
和信息化規(guī)劃融合，一些機構(gòu)信息化投資重點已從業(yè)務(wù)自動化轉(zhuǎn)向決策自動化，信息化實踐
從“數(shù)據(jù)采集”轉(zhuǎn)向“數(shù)據(jù)利用”。
發(fā)展早期階段的特點是，投資主要面向醫(yī)療機構(gòu)，通過 HIS、CPOE、PACS/RIS、LIS
等基本業(yè)務(wù)的信息化，實現(xiàn)醫(yī)療臨床前臺業(yè)務(wù)的自動化，同時在相關(guān)業(yè)務(wù)部門或功能性職能
范圍內(nèi)實現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集和業(yè)務(wù)流程規(guī)范化，生成相應(yīng)業(yè)務(wù)報表，…。但是，客戶與實施商
面臨的困惑也不少：實施難以進行快速客戶化，更不支持業(yè)務(wù)需求變化；業(yè)務(wù)流程自動化局
限于部門級或業(yè)務(wù)職能范圍；因系統(tǒng)平臺、開發(fā)工具、開發(fā)方法異構(gòu)所導致的功能性/部門
級數(shù)據(jù)孤島，使各級業(yè)務(wù)人員及管理者無法適時獲取全局性的統(tǒng)一業(yè)務(wù)視圖，因而無法實現(xiàn)
機構(gòu)范圍內(nèi)業(yè)務(wù)信息的同步共享、無法獲取業(yè)務(wù)智能和決策支持。
SARS 爆發(fā)開啟了新一輪的發(fā)展階段：已有的上述矛盾愈發(fā)突出，并推動尋求解決方案
的實踐擴展到區(qū)域信息化和醫(yī)療服務(wù)以外領(lǐng)域。同時，伴隨市場需求深化和市場相對成熟，
更多有實力的國內(nèi)外開發(fā)商和全球性解決方案供應(yīng)商開始進入中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域，攜
帶最新的解決方案加入到這一擁有巨大增長潛力的商業(yè)舞臺，新一輪的發(fā)展高潮呼之欲出。
新趨勢
新一輪的發(fā)展階段具有以下幾個顯著特點：
（1）醫(yī)學信息學應(yīng)用貫穿全行業(yè)價值鏈，使醫(yī)療臨床，公共衛(wèi)生，生命科學趨向融合。
醫(yī)學信息學理論和通用建模技術(shù)的發(fā)展，使得“開發(fā)行業(yè)通用的面向?qū)ο笮畔⒛Ｐ汀边@一難
題得以解決，并使“體現(xiàn)行業(yè)信息化規(guī)范化方法論的醫(yī)療衛(wèi)生通用對象數(shù)據(jù)庫或操作運行存
儲（Operation Data Storage, ODS）平臺的產(chǎn)品化”成為現(xiàn)實。該類新技術(shù)問世的重大意義，
不僅在于極大地方便大規(guī)模分布式異構(gòu)數(shù)據(jù)環(huán)境下企業(yè)級數(shù)據(jù)倉庫/商業(yè)智能的建設(shè)，降低
項目開發(fā)難度和風險，縮短開發(fā)周期，基于通用方法論支持信息化可持續(xù)發(fā)展，。。。更在于
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為行業(yè)不同細分領(lǐng)域之間大跨度的信息共享和數(shù)據(jù)利用提供支持。例如，一個面向?qū)ο蟮尼t(yī)
療臨床綜合信息庫既可支持生命科學領(lǐng)域的藥品研發(fā)和臨床研究，也可支持公共衛(wèi)生管理和
疾病控制領(lǐng)域的個案化管理。
（2）信息技術(shù)與生物醫(yī)學工程趨向融合。一方面是醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品本身對信息技術(shù)的依
賴程度加深，醫(yī)療業(yè)務(wù)的信息化以及集成數(shù)字化醫(yī)療機構(gòu)的迫切需求都驅(qū)動醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的
數(shù)據(jù)輸出遵從信息集成的技術(shù)規(guī)范，因而極大地推動了醫(yī)療設(shè)備廠商對信息化的重視。另一
方面，全球信息技術(shù)組織為解決跨越信息孤島實現(xiàn)信息共享，開發(fā)了一系列服務(wù)于信息共享
的信息交換標準和信息化規(guī)范，使醫(yī)療設(shè)備家族之間，以及信息服務(wù)商對醫(yī)療設(shè)備進行的數(shù)
據(jù)集成和信息共享有據(jù)可循。
（2）信息化對高端硬件的依賴程度有望下降，因為軟件供應(yīng)商提供的網(wǎng)格計算解決方
案，在總投資更經(jīng)濟的前提下，可以使用戶的低端硬件投資實現(xiàn)高端硬件的計算能力。
（3）基于網(wǎng)格計算，用戶的投資有望在信息項目實施周期內(nèi)分布地動態(tài)進行，不僅可
有效緩解初始投資過重的壓力，更重要是使客戶投資的成本效益更高，因為客戶不必在開始
階段就一次性按照預(yù)測若干年后數(shù)據(jù)量以及峰值應(yīng)用需求的配置進行采購，從 |
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