HL7 和下一代臨床信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)建模
王勇錢志明 王永輝 徐海澎
北京方正眾邦數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)有限公司
摘要 傳統(tǒng)的HIS 系統(tǒng)是面向管理的信息系統(tǒng)，隨著醫(yī)院信息化的不斷深入發(fā)展，LIS、RIS
等臨床業(yè)務系統(tǒng)產(chǎn)生了大量的臨床業(yè)務數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)目前孤立的保存在各個業(yè)務系統(tǒng)中，
形成了醫(yī)院內(nèi)部的信息孤島。因此醫(yī)院迫切需要建設一個以CIS 系統(tǒng)為核心的臨床數(shù)據(jù)中
心，將各業(yè)務系統(tǒng)中的臨床業(yè)務數(shù)據(jù)進行整合、集中，為醫(yī)療服務和醫(yī)療教學提供完整的數(shù)
據(jù)支持。本文提出了一種以HL7 為指導，以開放性和可擴展性為重點的設計下一代臨床信
息系統(tǒng)數(shù)據(jù)模型的方法和具體實踐。
關鍵詞 臨床信息系統(tǒng) HIS 數(shù)據(jù)建模 HL7 臨床數(shù)據(jù)中心
1.概述
目前的 HIS 系統(tǒng)是面向醫(yī)療行為管理，主要對醫(yī)療服務中的醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)療費
用等管理信息進行收集處理，在早期醫(yī)療信息化過程中，對提高工作效率，提升醫(yī)療服務質(zhì)
量起到了極大的提升作用。但是，隨著醫(yī)療服務水平的發(fā)展和醫(yī)療信息化的不斷深入，醫(yī)院
內(nèi)部的出現(xiàn)了眾多的臨床業(yè)務系統(tǒng)，比如LIS、RIS、PACS，這些系統(tǒng)如果不能實現(xiàn)互聯(lián)互
通，所有的臨床數(shù)據(jù)只能在自己系統(tǒng)內(nèi)部使用，從醫(yī)院整體看勢必形成眾多信息孤島。而現(xiàn)
代的醫(yī)療服務對數(shù)字化醫(yī)院提出了更高的要求，要求醫(yī)院以病人為中心，形成完整一致的臨
床信息統(tǒng)一視圖。
所謂以病人為中心，可以理解為某個病人在某個醫(yī)院甚至在多個醫(yī)院里的就診記錄、臨
床數(shù)據(jù)能準確、完整的關聯(lián)到這個病人的唯一ID 上。要達到這一目標，必須將各臨床業(yè)務
系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)以病人為中心進行整合，讓病人ID 成為這些臨床數(shù)據(jù)的核心索引。臨床信息
系統(tǒng)CIS 理所應當成為完成這個任務的首要候選。要實現(xiàn)以病人為中心的臨床數(shù)據(jù)中心，
CIS 系統(tǒng)必須具備一下幾個特點：
1） CIS 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)模型必須是一個可擴展的模型，不僅要能夠描述現(xiàn)有臨床醫(yī)療
服務器系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，也要能夠通過擴展描述未來的臨床醫(yī)療服務，而且實現(xiàn)這
種擴展而對系統(tǒng)的修改量要足夠的小。
2） CIS 系統(tǒng)必須能夠和其它臨床業(yè)務系統(tǒng)進行互通互聯(lián)，即具有開放性和標準性。
怎樣在設計臨床數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)模型的時候能夠做到滿足上述兩點需求？作為醫(yī)療信息
傳輸和交換標準的HL7 標準，是全球數(shù)千名醫(yī)療信息化領域?qū)＜叶嗄旯ぷ鞒晒姆e累，我
們在進行CIS 數(shù)據(jù)模型設計的時候正是看到了這兩點，通過轉(zhuǎn)換、簡化、擴展等一系列手段
利用這樣一個知識庫，使得我們的CIS 數(shù)據(jù)模型可以滿足建立臨床數(shù)據(jù)中心的需求。
2.HL7 和HL7 第三版
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