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項(xiàng)目名稱：上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生工作站(CIS)系統(tǒng)
項(xiàng)目地點(diǎn)：上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
總體需求
本次采購(gòu)的內(nèi)容是醫(yī)院醫(yī)生工作站系統(tǒng)，包括：廠商具有合法知識(shí)產(chǎn)權(quán)的商品化醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用軟件、現(xiàn)成的HIS接口、應(yīng)用軟件功能擴(kuò)充、修改、維護(hù)、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、售后服務(wù)、技術(shù)支持等建設(shè)內(nèi)容。
1.1.技術(shù)規(guī)格及要求
1．技術(shù)結(jié)構(gòu)
在局域網(wǎng)上運(yùn)行的醫(yī)院信息系統(tǒng)（CIS），采用先進(jìn)的軟件體系結(jié)構(gòu)，并具有與現(xiàn)在醫(yī)院使用的HIS等外部系統(tǒng)聯(lián)接的接口。
2．易用性：
軟件系統(tǒng)應(yīng)考慮實(shí)用性與先進(jìn)性相結(jié)合，要體現(xiàn)出易于理解掌握、操作簡(jiǎn)單、提示清晰、邏輯性強(qiáng)，直觀簡(jiǎn)潔、幫助信息豐富；
3．安全性：
(1) 系統(tǒng)級(jí)安全：數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)應(yīng)闡明用何種方式保證系統(tǒng)安全。
(2) 應(yīng)用級(jí)安全(工作站的權(quán)限驗(yàn)證)：應(yīng)用系統(tǒng)的安全性主要從以下幾個(gè)方面考慮：工作站現(xiàn)時(shí)是否有權(quán)運(yùn)行系統(tǒng)、操作員現(xiàn)時(shí)是否有權(quán)使用某系統(tǒng)、數(shù)據(jù)加密、應(yīng)用操作系統(tǒng)權(quán)限。系統(tǒng)具有抵御外界環(huán)境和人為操作失誤的能力：有足夠的防護(hù)措施，防止非法用戶侵入；保證不因操作人員的誤操作導(dǎo)致系統(tǒng)的崩潰等。
(3) 操作員的權(quán)限驗(yàn)證:系統(tǒng)管理應(yīng)能根據(jù)員工的職務(wù)和所承擔(dān)的工作進(jìn)行角色劃分，通過(guò)角色劃分進(jìn)行權(quán)限分配，當(dāng)操作人員超越權(quán)限進(jìn)行登錄時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)能拒絕并記錄在系統(tǒng)日志中。
(4) 數(shù)據(jù)加密:除了以上所屬的登錄/使用驗(yàn)證以外，系統(tǒng)還應(yīng)能采取了對(duì)某些關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如用戶代碼和密碼）進(jìn)行加密的方法，來(lái)提高安全性。
(5) 數(shù)據(jù)安全管理機(jī)制的提出:要求響應(yīng)單位提出一套完整的數(shù)據(jù)安全管理措施以及醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的管理模式。
(6) 備份與恢復(fù)：對(duì)存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)，應(yīng)有冗余保護(hù)措施，保證用戶數(shù)據(jù)的隨時(shí)可提取性，對(duì)于容錯(cuò)及冗余都有相應(yīng)的安全保護(hù)機(jī)制。
4. 穩(wěn)定性：響應(yīng)單位有系統(tǒng)開發(fā)的經(jīng)驗(yàn)。
5.響應(yīng)速度快：各一線工作站高峰期操作系統(tǒng)時(shí)無(wú)感覺(jué)等待，查詢操作進(jìn)行預(yù)處理以加快查詢速度。額定用戶同時(shí)運(yùn)行時(shí)不能出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。
6. 擴(kuò)展性：采用開放式的系統(tǒng)軟件平臺(tái)、模塊化的應(yīng)用軟件結(jié)構(gòu)，確保系統(tǒng)可靈活地?cái)U(kuò)充其業(yè)務(wù)功能，并可與其它業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)縫互連，采購(gòu)人如需連接其他系統(tǒng)的，響應(yīng)單位需承諾提供相關(guān)技術(shù)接口和進(jìn)行技術(shù)配合。系統(tǒng)須提供必要的輔助臨床接口。
7．文檔齊全：開發(fā)過(guò)程各階段技術(shù)文檔要齊全，文檔與實(shí)際要嚴(yán)格一致。
8．一體化：保證數(shù)據(jù)由采集、存儲(chǔ)、整理、分析到提取、應(yīng)用的一體化，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)發(fā)生地一次性錄入，然后被所有對(duì)該數(shù)據(jù)有需求的單位多次重復(fù)，不同層次使用，各模塊之間要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，清晰體現(xiàn)內(nèi)在邏輯聯(lián)系，并且數(shù)據(jù)之間必須相互關(guān)聯(lián)，相互制約。
9. 醫(yī)院信息系統(tǒng)是為采集、加工、存儲(chǔ)、檢索、傳遞病人醫(yī)療信息及相關(guān)的管理信息而建立的人機(jī)系統(tǒng)。數(shù)據(jù)的管理是醫(yī)院信息系統(tǒng)成功的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確、可信、可用、完整、規(guī)范及安全可靠，數(shù)據(jù)之間無(wú)歧義。
10．合法性：醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)綜合性的信息系統(tǒng)，功能涉及到國(guó)家有關(guān)部委制定的法律、法規(guī)。包括醫(yī)療、教育、科研、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、病案、人事、藥品、保險(xiǎn)、物資、設(shè)備…等等。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)首先必須保證與我國(guó)現(xiàn)行的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度相一致，并能滿足各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)信息的要求，須上報(bào)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表與現(xiàn)規(guī)定一致。
11.醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行基本要求：操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠，開發(fā)單位應(yīng)提供該方面的保證，并提供技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)支持與服務(wù)。
12.系統(tǒng)運(yùn)行的維護(hù)與管理：系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中，必須建立日志管理、各項(xiàng)管理制度及各種操作規(guī)程。系統(tǒng)維護(hù)應(yīng)包括工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、用戶權(quán)限控制、操作口令或密碼設(shè)置和修改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)、故障排除等。
13.數(shù)據(jù)完整性：醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)是以病人醫(yī)療數(shù)據(jù)為主，并包括相關(guān)的各種經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)以及各類行政管理、物資管理等數(shù)據(jù)的完整集合。數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)包含醫(yī)院全部資源的信息，便于快速查詢，數(shù)據(jù)共享。
14．所設(shè)計(jì)的軟件不能僅是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院的手工工作計(jì)算機(jī)化。必須利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，提供傳統(tǒng)醫(yī)院所不能達(dá)到的功能，突出高新醫(yī)院的科技特色，使得醫(yī)院的管理模式達(dá)到科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，盡力讓就診的患者感到快捷、迅速和方便。
15．響應(yīng)單位完成為滿足采購(gòu)人實(shí)際應(yīng)用需求所必須的應(yīng)用軟件客戶化開發(fā)工作，應(yīng)用軟件功能擴(kuò)充、修改、維護(hù)工作。
1.2.軟件基本功能
一、功能總體要求
1. 符合衛(wèi)生部最新頒布的電子病歷規(guī)范。
2. 完全符合《上海市綜合醫(yī)院管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于醫(yī)生工作站的評(píng)估要求。
3. 體現(xiàn)“以病人為中心、以醫(yī)療信息為主線”的設(shè)計(jì)思想，將安全治療和醫(yī)療質(zhì)量控制放在第一位。
4. 滿足醫(yī)院在門、急診信息管理；住院管理、醫(yī)務(wù)行政管理等實(shí)際工作需要；綜合查詢及輔助決策支持等方面實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)數(shù)字化的需求，做到在全院內(nèi)信息、數(shù)據(jù)高度共享、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化。
5. 系統(tǒng)能隨時(shí)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策的需要。
6. 門診醫(yī)生工作站部分功能需求：
（1） 掛號(hào)病人信息維護(hù)模塊；
（2） 具有門診部電子病歷文書生成功能；
（3） 具有病歷模板的自定義功能，病歷模板可保存（術(shù)語(yǔ)）結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化信息；
（4） 具有門診部電子病歷打印功能，并可以打印各類電子申請(qǐng)單；
（5） 具有門診處方生成功能, 提供中醫(yī)經(jīng)典方，具有中西醫(yī)藥物的用量提示；
（6） 具有費(fèi)用自動(dòng)提示功能，自動(dòng)提示藥物自費(fèi)比率，自動(dòng)提示處方總費(fèi)用，自動(dòng)提示處方自費(fèi)費(fèi)用；
（7） 具有藥物體外配伍禁忌警示功能, 具有成組醫(yī)囑配伍禁忌提示功能，提供開放式的藥物與藥品對(duì)應(yīng)關(guān)系維護(hù)平臺(tái)，提供開放式的藥物配伍禁忌邏輯設(shè)置平臺(tái)，具有禁忌關(guān)系維護(hù)操作權(quán)限的設(shè)置功能；
（8） 具有安全治療警示功能，中、西醫(yī)藥物之間配伍禁忌的警示功能，人群（性別、年齡等）、疾病與藥物治療禁忌關(guān)系的警示功能，人群、過(guò)敏史、疾病與醫(yī)技檢查、手術(shù)、操作等非藥物治療禁忌關(guān)系的警示功能，提供開放的維護(hù)界面，安全治療警示的級(jí)別與方式可由用戶設(shè)置；
（9） 具有中醫(yī)計(jì)算機(jī)輔助診療功能：無(wú)中文輸入完成臨床癥狀的采集，在取癥過(guò)程中，對(duì)舌癥、脈癥具有病理提示功能，幫助醫(yī)生提高取癥精度，癥狀組進(jìn)行“權(quán)位排序”，癥狀組顯示“量化精度”，自動(dòng)警示毒性中藥，配伍藥理審查“十八反十九畏”處方，系統(tǒng)知識(shí)庫(kù)有自學(xué)功能，可隨使用者源源增長(zhǎng)；
（10） 具有經(jīng)典知識(shí)庫(kù)和開放式知識(shí)庫(kù)：常見的中醫(yī)知識(shí)庫(kù)內(nèi)容有：中醫(yī)病名、證名、治療法則、中醫(yī)病案、中醫(yī)方劑、中醫(yī)證情分析短文、中藥藥物含義分析短文、西醫(yī)疾病名稱（ICD-10）、西藥藥名、化驗(yàn)檢查術(shù)語(yǔ)、西醫(yī)SNOMED術(shù)語(yǔ)；
（11） 具有與醫(yī)院現(xiàn)在使用HIS系統(tǒng)接口的功能；
7. 住院醫(yī)生工作站部分功能需求：
（1） 住院病人信息維護(hù)模塊；
（2） 具有住院診斷自動(dòng)編碼功能(西醫(yī)、中醫(yī)、手術(shù))；西醫(yī)診斷符合ICD10國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與編碼、中醫(yī)診斷符合95版、97版國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與編碼、手術(shù)名稱符合ICD9CLM3標(biāo)準(zhǔn)與編碼、后臺(tái)自動(dòng)采集上述標(biāo)準(zhǔn)代碼和統(tǒng)計(jì)碼；
（3） 具有病歷內(nèi)容、格式、模板的自定義功能；住院病歷格式符合相關(guān)《病案書寫規(guī)范》的要求；可自定義病歷格式，可選擇生成病歷模板的結(jié)構(gòu)，可選擇病歷模板的使用范圍，病歷模板可保存（術(shù)語(yǔ)）結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化信息；
（4） 具有定義病歷內(nèi)容傳遞途徑的功能：可自定義病歷內(nèi)容的傳遞途徑，同一病人的病歷內(nèi)容可互相繼承；
（5） 具有病歷文書的結(jié)構(gòu)化處理功能：癥狀保存符合SNOMED編碼，結(jié)構(gòu)化內(nèi)容可在病歷保存時(shí)自動(dòng)采集，并可通過(guò)人機(jī)對(duì)話添加或刪除所采集的結(jié)構(gòu)化內(nèi)容，可瀏覽病人所有病歷；
（6） 具有系列住院部電子病歷文書生成功能：提供住院病歷、住院記錄的電子病歷,提供首次病程錄（可由“住院記錄”傳遞生成）的電子病歷,提供每日病程錄的電子病歷，提供住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師查房記錄的電子病歷，提供病史階段小結(jié)的電子病歷，提供病例討論或疑難病例討論的電子病歷，提供�？其浐娃D(zhuǎn)入錄的電子病歷，提供出院小結(jié)的電子病歷，提供手術(shù)前討論、手術(shù)后小結(jié)的電子病歷，提供科內(nèi)交接班記錄的電子病歷，提供住院病案首頁(yè)的電子病歷，提供住院檢查申請(qǐng)單功能的電子病歷；
（7） 具有住院部電子病歷三級(jí)閱改功能：定稿后的病歷自動(dòng)進(jìn)入三級(jí)閱改，修改后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄閱改人，修改后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄閱改內(nèi)容，修改后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄閱改時(shí)間，修改后，能夠顯示“原稿”內(nèi)容，以便追溯閱改責(zé)任，修改后，能夠顯示“修改稿”內(nèi)容，以便追溯閱改責(zé)任，修改后，能夠顯示“打印稿”內(nèi)容，以便追溯閱改責(zé)任，支持對(duì)三級(jí)閱改的預(yù)覽；
（8） 具有住院部電子病歷多種打印功能：可根據(jù)醫(yī)院需要的紙型提供多種打印方式：具有初始打印功能（整套病歷打�。�，具有連續(xù)打印功能（選擇若干份病歷打�。�，具有繼續(xù)打印功能（在之前未打印完的病歷紙后繼續(xù)打�。�
（9） 具有住院部電子病歷借閱功能：借閱本人書寫的病歷時(shí)無(wú)需審批，只需申請(qǐng)即可瀏覽，借閱本科室書寫的病歷時(shí)無(wú)需審批，只需申請(qǐng)即可瀏覽，借閱非本科室病歷時(shí)，需提出申請(qǐng)，經(jīng)該科室審批后即可瀏覽，具有審批其他科室借閱本科室病歷的功能，審批權(quán)限由院部確定，并在醫(yī)務(wù)處工作站中設(shè)置；
（10） 具有住院醫(yī)囑生成功能；醫(yī)囑的結(jié)構(gòu)可自定義調(diào)整（內(nèi)容、格式、順序等），具有按不同類型醫(yī)囑調(diào)整相應(yīng)輸入界面的功能，根據(jù)實(shí)際需求，提供正向或者逆向的醫(yī)囑流程（二選一），與HIS連接，直接讀取HIS系統(tǒng)中的收費(fèi)項(xiàng)目信息，具有刪除醫(yī)囑的功能，具有廢止醫(yī)囑的功能，具有終止醫(yī)囑的功能，具有醫(yī)囑暫存、延時(shí)提交的功能，提供醫(yī)囑內(nèi)容審核功能（如劑量、頻度等），提供中醫(yī)經(jīng)典方，醫(yī)囑提交后直接傳遞到HIS系統(tǒng)的護(hù)士工作站，護(hù)士不需重復(fù)輸入，只需校核確認(rèn)后即提交執(zhí)行，具有醫(yī)囑正文與病歷正文關(guān)聯(lián)功能，具有查詢病人的費(fèi)用情況的功能（包括在院病人、出院病人），具有費(fèi)用超標(biāo)提示功能，具有選擇醫(yī)囑模板生成內(nèi)容的功能，具有選擇醫(yī)囑模板使用范圍的功能，具有瀏覽病人所有醫(yī)囑功能；
（11） 具有藥物體外配伍禁忌警示功能：具有成組醫(yī)囑配伍禁忌提示功能,提供開放式的藥物與藥品對(duì)應(yīng)關(guān)系維護(hù)平臺(tái),提供開放式的藥物配伍禁忌邏輯設(shè)置平臺(tái),具有禁忌關(guān)系維護(hù)操作權(quán)限的設(shè)置功能；
具有安全治療警示功能：生在臨床診療中綜合考慮病人體質(zhì)、人群分類、既
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