目 錄
中文摘要 ………………………………………………………… 3
ABSTRACT ………………………………………………………… 3
引言 ………………………………………………………………… 3
一、 醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性 …………………………………… 3
（一）醫(yī)院實行信息化建設(shè)的重要性…………………………… 3
（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展階段…………………………………… 4
二、 國外醫(yī)院信息化的發(fā)展近況及趨勢 ………………………… 4
（一）現(xiàn)階段外國醫(yī)院信息化發(fā)展概況………………………… 4
（二） 國外臨床信息系統(tǒng)（CIS）的基本構(gòu)成…………………… 5
（三）幾個比較先進(jìn)的國家醫(yī)院信息化的發(fā)展情況…………… 5
三、 我國醫(yī)院信息化的發(fā)展近況擴趨…………………………… 6
（一） IS建設(shè)的重點由HMIS轉(zhuǎn)向CIS………………………… 6
（二） 我國管理信息化建設(shè)力度加大………………………… 7
（三） 我國電子商務(wù)和ERP正成為醫(yī)藥信息化的發(fā)展方向… 7
四、 南海中醫(yī)院信息狀況及調(diào)查結(jié)果分析
（一） 南海中醫(yī)院概況…………………………………………… 8
（二） 資料和方法………………………………………………… 9
（三） 結(jié)果與分析………………………………………………… 9
五、結(jié)論 …………………………………………………………… 11
參考文獻(xiàn) …………………………………………………… 12
鳴謝 …………………………………………………………… 14
信息化在中醫(yī)院的實施與應(yīng)用
——以南海中醫(yī)院為例
廣州中醫(yī)藥大學(xué) 經(jīng)濟與管理學(xué)院 關(guān)志文
【摘要】目的 了解南海中醫(yī)院醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)(HMIS)建設(shè)和應(yīng)用情況，在實施醫(yī)院管理信息系統(tǒng)之后南海醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在工作效率和工作滿意度有否提高，為進(jìn)一步完善醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)提供依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院信息化系統(tǒng)的改進(jìn)與提高。方法 采用分層抽樣，抽取南海中醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行訪談和問卷調(diào)查，對醫(yī)院基本情況、計算機系統(tǒng)的建設(shè)情況、計算機使用人員的情況、病人對該系統(tǒng)的滿意程度進(jìn)行定量和定性調(diào)查。
南海中醫(yī)院HMIS的建設(shè)主要以經(jīng)濟信息管理為中心，即以病人經(jīng)濟和藥品管理為重點。MIS應(yīng)該既要有長遠(yuǎn)眼光，又要結(jié)合當(dāng)?shù)睾捅驹呵闆r分階段實施，逐步積累建網(wǎng)經(jīng)驗；針對影響開發(fā)建設(shè)HMIS的因素，建議大力引進(jìn)和培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又懂計算機的復(fù)合型人才；注重HMIS開發(fā)的技術(shù)水平和生命性并充分利用HMIS，以提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理信息化系統(tǒng) 醫(yī)院管理 醫(yī)務(wù)人員滿意度
【Abstract】In order to understanding the construction and application, know after Implement of HMIS, whether medical personnel’s working efficiency and satisfaction have been improved, to make and improve HMIS perfect. Method Stratified sampling. Extract some medical personnel for investigation through interview and questionnaire. The construction of HIMS takes the economic info management as the centre, the same as take patient economy and the drugs management as the most important. Hmis should has long-term judgment, also combine with local and the hospital situation, implement by minute stage and accumulates the experience gradually.
【Key Words】hospital information systems hospital administration Degree of satisfaction
一、醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性
隨著中國經(jīng)濟的日益快速發(fā)展，居民對醫(yī)療、保健和日常醫(yī)療的質(zhì)量要求將越來越高，國家醫(yī)療制度改革的深化，國家對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的投資不斷增加，并且醫(yī)院和制藥企業(yè)資金比較充足。在完成基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)后，其投資重點向內(nèi)涵式發(fā)展模式轉(zhuǎn)變。在這種情況下，加強信息化建設(shè)成為醫(yī)療系統(tǒng)各企業(yè)的重要目標(biāo)和重點建設(shè)項目。當(dāng)前信息技術(shù)應(yīng)用已在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)衛(wèi)管理、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)科研等領(lǐng)域全面展開。目前關(guān)于國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)分析報告缺乏行業(yè)針對性，鮮有以大規(guī)模醫(yī)療機構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，各方面均存在一定局限性。無論是國家衛(wèi)生部進(jìn)行的醫(yī)院評審，還是民間機構(gòu)的醫(yī)院排行榜，抑或是醫(yī)院之間的比較，醫(yī)院內(nèi)部的自我評價，其立足點主要集中在醫(yī)院的規(guī)模、設(shè)施的完善程度、人員的數(shù)量和醫(yī)療效率等硬件方面，尚沒有一個真正從醫(yī)護(hù)人員角度出發(fā)，以醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院服務(wù)的實際感受來衡量醫(yī)院服務(wù)好壞的評價指標(biāo)體系。本文嘗試將顧客滿意理論及顧客滿意度測評的設(shè)計思路，應(yīng)用到醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域，設(shè)立醫(yī)院滿意度測評指標(biāo)體系和滿意度測評方法，以期望醫(yī)院提高整體的管理水平，更好地適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，進(jìn)而為公眾提供良好的服務(wù)。衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)已經(jīng)走過了二十多個年頭，IT技術(shù)的應(yīng)用越來越成為衛(wèi)生行業(yè)前進(jìn)必不可少的助推器，IT技術(shù)的應(yīng)用正在走向如何利用信息化技術(shù)提高醫(yī)療質(zhì)量減少醫(yī)療差錯，如何利用信息化技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新，如何將分散的醫(yī)療資源整合，為人民提供更安全更完整的醫(yī)療服務(wù)，如何引進(jìn)國外先進(jìn)技術(shù)、將之融合貫通為我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)。
（一）醫(yī)院信息化為醫(yī)院管理帶來了根本性得變革。
醫(yī)院信息化管理是信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院生產(chǎn)、技術(shù)、管理等領(lǐng)域，不斷提高信息資源開發(fā)效率獲取信息經(jīng)濟效益的過程。信息技術(shù)的大量采用，不但改進(jìn)和強化了集成管理，而且對醫(yī)院固有的經(jīng)營和管理模式產(chǎn)生強烈沖擊，帶來根本性的變革。
1．有效提高醫(yī)院決策水平。
信息化使醫(yī)院在獲取、傳遞、利用醫(yī)療信息資源方面更加靈活、快捷，極大地增強了決策者的信息處理能力和方案評價選擇能力，最大限度地減少了決策過程中的不確定性、隨意性和主觀性，提高了決策的效益和效率。
2．醫(yī)院業(yè)務(wù)流程重組和組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化。
信息化從根本上改變了醫(yī)院收集、傳輸、處理和利用信息的方式，在提高管理效益的同時，減少了管理人員的數(shù)量和管理層次，使傳統(tǒng)的塔型結(jié)構(gòu)趨于扁平化。這樣，一方面沖擊著醫(yī)院的傳統(tǒng)的工作流程，另一方面又為醫(yī)院再造流程探索經(jīng)營管理的新模式提供契機和實現(xiàn)手段。
3．有效降低醫(yī)院成本。
信息技術(shù)的應(yīng)用范圍涉及整個醫(yī)院的經(jīng)濟活動，它可以直接影響醫(yī)院價值鏈條中任何一環(huán)的成本，改變和改善成本結(jié)構(gòu)。
4．增強醫(yī)院的綜合競爭實力。
醫(yī)院信息化可使醫(yī)院及時獲取國內(nèi)外最新的技術(shù)、科研等信息，拓寬各類人員的視野，發(fā)揮創(chuàng)造性思維，有針對性地解決醫(yī)療技術(shù)難題，并逐步形成自己的特色和優(yōu)勢。
總之，今天的醫(yī)院無論從管理角度，還是從資源角度，都比以往更多地利用信息獲取競爭優(yōu)勢。作為知識密集型組織，醫(yī)院不僅是設(shè)備信息化、管理流程信息化、環(huán)境網(wǎng)絡(luò)化，醫(yī)院的知識工作者更多是運用信息進(jìn)行工作，并將信息獲取、處理和加工作為產(chǎn)品來提供服務(wù)。醫(yī)院信息化不僅能簡化工作程序、降低勞動強度、提高工作效率，更重要的是信息化能帶來醫(yī)療手段的重大變革、服務(wù)方式的徹底改變。
（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展階段
根據(jù)醫(yī)療信息水平來劃分，醫(yī)院信息化即醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設(shè)將經(jīng)歷三個階段[3]：醫(yī)院管理信息化階段（HMIS）、臨床管理信息化階段（HCIS）、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段（GMIS）（見下表）。
表1 醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展階段
階段 主要建設(shè)內(nèi)容
醫(yī)院管理信息化階段 包括部門級信息化管理、全院級信息化管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等
臨床管理信息化階段 主要包括電子病例系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等
局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段 在社區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息充分共享
HMIS是醫(yī)院信息化建設(shè)的第一階段，就是指醫(yī)院的MIS，它是現(xiàn)代化醫(yī)院運行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境。HMIS的建成，將對醫(yī)院起到提高效率、降低消耗的作用。全院級的HMIS不僅是各部門HMIS的簡單相加，它要求在全院實現(xiàn)各部門之間各種信息的共享。目前，我國90%以上的大型醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了部門的信息化管理，近40%的大中型醫(yī)院正在建設(shè)全院的HMIS。
醫(yī)院信息化的第二階段，即HCIS階段，將真正實現(xiàn)e-hospital。那時，醫(yī)院的工作人員將人均有兩臺終端，信息處理實現(xiàn)無紙化和無片化，醫(yī)院之間實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，電子病例等在網(wǎng)上傳遞等。HCIS還可以輔助提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。
第三階段是GMIS階段，目前，這一階段在國際上也還處在試驗中。
目前，我國醫(yī)院已建的信息系統(tǒng)中，85%的是以財務(wù)核算為中心的HMIS；已經(jīng)有10%左右的醫(yī)院正在嘗試建設(shè)HCIS；而GMIS【4】還未開始實施。
截至到2002年上半年，我國的1.7萬所醫(yī)院中，有60.1%的醫(yī)院已建或正在建設(shè)HMIS；而在“十五”期間，將有80%以上的醫(yī)院基本實現(xiàn)信息化管理，市場總量將超過100億元人民幣。其中，遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)力度將加大，整體投資規(guī)模將超過300萬元人民幣。醫(yī)院信息化市場的巨大潛力，必將吸引眾多的IT廠商。
二、國外醫(yī)院信息化的發(fā)展近況及趨勢
（一）現(xiàn)在國際上醫(yī)療技術(shù)較發(fā)達(dá)的國家正在進(jìn)行由第一階段向第二階段的過渡，我國也有一些醫(yī)院正在進(jìn)行這一過程。
1．實現(xiàn)全面集成化的數(shù)字化醫(yī)院
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