04床電子病歷的應(yīng)用
白巖’ 馬云z
(1. 吉 林 大學(xué)第一醫(yī)院骨科，吉林長春130021;
2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院計算機中心，吉林長春130021)
〔摘 要 〕針對臨床具體病歷格式，采用MicrosoftS qlS ever,V isualC 十十和PowerB uilder軟件開發(fā)集文字與
圖像于一體的病歷管理系統(tǒng);引入電子病歷觀念模式，希望通過本方法，可以為我國醫(yī)院臨床病歷管理系統(tǒng)的設(shè)
計提供參考。
〔關(guān) 鍵 詞 〕電子病歷;知識庫;計算機
〔中 圖 分 類號〕R197.32 [文獻標(biāo)識碼〕A
匆pply on Clinic Electrical Case
BA IY an `, M A Y un z
acs Department, The First Afiliated Hospital of Jilin University, Jilin Changchun 130021;
2. Computer Center, The First Afiliated Hospital of Jilin University, Jilin Changchun 130021)
(A b
electrical
stract) IntegratingM icrosoftS qlS ever,V isualC ++a ndP owerB uilderpr ogram,w eo penedo utth e
case system, and made explored study. Through the study of clinical example, we introduce the concept of
electrical case to discuss it. We hope this text bring a reference for our country's hospitals.
(KeyW ords) Electricalcas e;K nowledger epository;
隨著 計 算 機的普及，我國醫(yī)院的病歷管理都已
微機化管理。從病人的就診登記開始進入醫(yī)院微機
管理系統(tǒng)，到住院期間的所有文字資料都已是微機
化管理，同時相關(guān)病人的如彩超、鏡檢及動態(tài)圖像
資料也應(yīng)全面呈現(xiàn)出來，幫助醫(yī)生了解病情、作正
確診斷。真正的電子病歷管理系統(tǒng)就要求資料具有
主動性、動態(tài)性、關(guān)聯(lián)性、智能性、全面性、安全
性、廣泛性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性、永久性、實用性、
可靠性等特點。
1 電子病歷的模式
電子 病 歷 是在傳統(tǒng)病歷的基礎(chǔ)上，集文字、表
格、圖像、動畫、聲音等多種形式于一體，把病人
的自然情況、臨床檢查、用藥、診斷、治療方案、
手術(shù)處置及術(shù)后評價等信息綜合在電腦上形成完整
的“數(shù)字病歷”。它能將分散的信息集中，進行加
工整理，并作出智能判斷，提出醫(yī)療決策，同時警
示疑義之處;它能連接知識源，解釋說明，為醫(yī)生
的診斷、治療提供及時的幫助。
〔收稿日期〕2004-11-21
〔作者簡介〕白巖(1969一)，女，吉林省長春市人，工程師，主要從事計算機信息管理。
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