護(hù)理評(píng)估計(jì)畫(huà)與措施：
執(zhí)行評(píng)估並有記錄、訂定計(jì)畫(huà)並執(zhí)行
配合病患的身、心、社會(huì)等需要、了解護(hù)理措施之作用
提供病患及家屬有關(guān)健康之諮詢(xún)、協(xié)助病患疾病過(guò)程之適應(yīng)、區(qū)分健康問(wèn)題之緩急。
護(hù)理記錄與評(píng)值：
檢討病人護(hù)理問(wèn)題
具體評(píng)值護(hù)理措施
護(hù)理記錄明確並蓋章。
協(xié)助護(hù)理人員完成醫(yī)療護(hù)理工作
協(xié)助護(hù)理人員決定護(hù)理詳啵O(jiān)測(cè)及解釋病人的生理變化，擬訂護(hù)理計(jì)畫(huà)，評(píng)估照護(hù)成果。
護(hù)理處理過(guò)程
評(píng)估、詳�、埥{寫(xiě)朧�、評(píng)值…等步驟
處理書(shū)記業(yè)務(wù)等非護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作
完整收集護(hù)理資料與記錄，避免重覆書(shū)寫(xiě)，減少護(hù)理人員文書(shū)工作負(fù)擔(dān)。
標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，避免護(hù)理人員的素質(zhì)與認(rèn)知差異影響護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量
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