醫(yī)囑操作規(guī)范
1、醫(yī)生長(zhǎng)期醫(yī)囑一律使用新開(kāi)或補(bǔ)錄醫(yī)囑,并根據(jù)實(shí)際用藥次數(shù)修改執(zhí)行時(shí)間,確保當(dāng)天用藥,不再另外同樣的臨時(shí)醫(yī)囑領(lǐng)藥。
2、醫(yī)囑校對(duì)時(shí)逐條醫(yī)囑核對(duì),重點(diǎn)注意藥品劑量對(duì)應(yīng)藥品數(shù)量是否正確,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)修改醫(yī)囑，并核對(duì)收費(fèi)對(duì)照的次數(shù)，避免出現(xiàn)執(zhí)行次數(shù)*計(jì)價(jià)次數(shù)造成翻倍收取情況。
3、長(zhǎng)期醫(yī)囑發(fā)送時(shí)應(yīng)注意結(jié)束時(shí)間，并逐個(gè)項(xiàng)目核對(duì)收費(fèi)對(duì)照是否正確，病人藥品總量是否正確，發(fā)送病人當(dāng)天的用藥截止時(shí)間為當(dāng)天23：59分，發(fā)送第二天用藥截止時(shí)間為第二天的23：59分，臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)校對(duì)后立即發(fā)送。長(zhǎng)囑看單量，臨囑看總量。
4、對(duì)發(fā)送錯(cuò)誤的醫(yī)囑如果藥房還未發(fā)藥，使用醫(yī)囑回退功能回退醫(yī)囑，修改后再進(jìn)行發(fā)送，如果醫(yī)技科室已經(jīng)確認(rèn)，通知醫(yī)技科室取消執(zhí)行該項(xiàng)目，然后再回退醫(yī)囑。
5、對(duì)于回退后不需要執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)立即作廢，長(zhǎng)期醫(yī)囑應(yīng)根據(jù)用藥情況確定停止時(shí)間。
6、藥品醫(yī)囑一旦藥房發(fā)藥，不再通知藥房進(jìn)行退藥，直接記錄需要退藥的總數(shù)，在科室分散記賬窗口輸入負(fù)數(shù)數(shù)量進(jìn)行沖帳，并按沖帳數(shù)量退還藥房藥品，如果同時(shí)其他病人需要領(lǐng)用同樣的藥品，就不用退回藥品，直接在藥房領(lǐng)沖帳后的藥品數(shù)量。（目前只給各科護(hù)士長(zhǎng)藥品沖銷(xiāo)權(quán)限）
7、藥品醫(yī)囑附加的材料費(fèi)用，直接在醫(yī)囑發(fā)送明細(xì)里找到記賬單據(jù)號(hào)，在住院記賬窗口進(jìn)行按單據(jù)號(hào)沖銷(xiāo)，如果沖銷(xiāo)多次發(fā)送的材料等費(fèi)用，可直接輸入負(fù)數(shù)總量。
8、護(hù)士交接班做好醫(yī)囑的查對(duì)工作，通過(guò)醫(yī)囑查看，分別查對(duì)臨時(shí)和長(zhǎng)期醫(yī)囑。并通過(guò)上次執(zhí)行時(shí)間核對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)囑發(fā)送計(jì)費(fèi)情況,確認(rèn)核對(duì)無(wú)誤后方可交班。
9、科室發(fā)送藥品后在自己科室打印藥品匯總領(lǐng)用單，到藥房和藥房匯總打印的單據(jù)進(jìn)行核對(duì)領(lǐng)藥，確保領(lǐng)藥無(wú)誤。
10、醫(yī)生應(yīng)提前一天通知護(hù)士將要出院的病人，方便護(hù)士進(jìn)行核對(duì)發(fā)送醫(yī)囑，盡量減少病人退藥情況。
11、病人出院一律開(kāi)“結(jié)帳出院”醫(yī)囑，并發(fā)送審核檢驗(yàn)各種項(xiàng)目執(zhí)行情況，如發(fā)現(xiàn)病人有未發(fā)藥品，通知藥房進(jìn)行過(guò)濾發(fā)藥。
12、如果病人出院后未結(jié)帳需要修改費(fèi)用，不撤消出院的情況下只有護(hù)士長(zhǎng)在住院記賬中有權(quán)限修改費(fèi)用，普通護(hù)士只能撤消病人出院，再進(jìn)行費(fèi)用的修改操作。撤消再放出院的病人出院時(shí)間必須與原出院保持一致，否則會(huì)影響病人床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)的計(jì)算。
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