基于PACS 的ICD-10 編碼系統(tǒng)在放射科的應(yīng)用
江桂華, 張雪林, 田軍章, 林楚嵐, 顏劍豪, 鄭麗吟( 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院影像中心, 廣東廣州510515)
摘要: 設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)基于醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)( PACS) 的ICD-10 編碼系統(tǒng), 本系統(tǒng)編碼數(shù)據(jù)庫(kù)包含總編碼表和常見(jiàn)疾
病編碼表, ICD-10 編碼搜尋查找功能直接與總編碼表相關(guān)聯(lián), 導(dǎo)出的編碼及相應(yīng)文字存儲(chǔ)于常見(jiàn)疾病編碼表中;
ICD-10 編碼自動(dòng)匹配功能與常見(jiàn)疾病編碼表相關(guān)聯(lián)。
關(guān)鍵詞: PACS; ICD-10 編碼; 放射學(xué)信息系統(tǒng); 軟件設(shè)計(jì); 計(jì)算機(jī)化
中圖分類(lèi)號(hào): R81 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1673-4254( 2006) 06-0886-02
國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-10 編碼是世界統(tǒng)一的疾病分
類(lèi)標(biāo)準(zhǔn), ICD-10 使網(wǎng)上的疾病病名、類(lèi)別、科別、疾病
輕重、范圍大小、部位不同等都能清楚統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。
ICD-10 在在放射科的應(yīng)用很少, 基于醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)
與傳輸系統(tǒng)( PACS) 的ICD-10 在放射科的應(yīng)用國(guó)內(nèi)
外少有報(bào)道。我們?cè)谖以哼\(yùn)行的PACS 上設(shè)計(jì)了一套
軟件, 將ICD-10 編碼完整嵌入結(jié)構(gòu)化報(bào)告系統(tǒng)中, 對(duì)
日常報(bào)告中疾病進(jìn)行編碼并儲(chǔ)存, 對(duì)報(bào)告中疾病名稱(chēng)
規(guī)范化, 旨在增加結(jié)構(gòu)化報(bào)告的智能化程度, 為日后
的病例查詢(xún)、檢索及科學(xué)統(tǒng)計(jì)做準(zhǔn)備。
1 PACS 的體系結(jié)構(gòu)
PACS 采用星形總線(xiàn)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu), 主干網(wǎng)為100
M/1000 M 以太網(wǎng)。圖像及文字傳輸采用DICOM3.0
標(biāo)準(zhǔn)。采用SQLServer2000 數(shù)據(jù)庫(kù)。影像科診斷報(bào)告
工作站, 配置為兼容機(jī)。軟件部分: 操作平臺(tái)為簡(jiǎn)體中
文Windows2000, 編程語(yǔ)言Delphi6.0, VC++6.0,
SQLServer2000 數(shù)據(jù)庫(kù), Microsoft Access 2000 數(shù)據(jù)
庫(kù)。參考廣東省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心整理及編制的《常
見(jiàn)疾病國(guó)際疾病分類(lèi)( ICD-10) 指導(dǎo)手冊(cè)》及完整的
ICD-10 編碼光盤(pán)版構(gòu)建ICD-10 編碼數(shù)據(jù)庫(kù), 數(shù)據(jù)庫(kù)
在一個(gè)集成環(huán)境下一起工作, 依據(jù)關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)模式
管理。報(bào)告系統(tǒng): 采用我院自行開(kāi)發(fā)并運(yùn)行1 年的結(jié)
構(gòu)化報(bào)告系統(tǒng), 該報(bào)告系統(tǒng)符合規(guī)范化的醫(yī)學(xué)影像診
斷報(bào)告書(shū)的要求。系統(tǒng)安全策略: 采用口令加密技術(shù)、
訪問(wèn)級(jí)別的控制、數(shù)字證書(shū)、RAS 雙密鑰加密機(jī)制等
多種加密技術(shù), 對(duì)一些重要的操作要進(jìn)行追蹤記錄,
建立系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)據(jù)記錄的修改、存取等系統(tǒng)操作日
志, 保證數(shù)據(jù)的安全性。建立分級(jí)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu), 采用多項(xiàng)
數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)技術(shù), 解決數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)備份和意外災(zāi)難
的數(shù)據(jù)恢復(fù)。
2 結(jié)果
2.1 用戶(hù)界面設(shè)計(jì)
主菜單欄為“基本處理”, 分頁(yè)菜單欄為“報(bào)告單
操作”, 其左側(cè)為圖像區(qū), 下為圖標(biāo)區(qū)。按解剖部位排
列的帶有關(guān)系的樹(shù)型結(jié)構(gòu)隱存于圖像區(qū)左側(cè), 當(dāng)鼠標(biāo)
移至圖像區(qū)左側(cè)后自動(dòng)彈出, ICD-10 編碼插件嵌入
左上角工具欄下方的征象模版欄中, 通過(guò)下拉式菜單
選取。在報(bào)告單診斷意見(jiàn)區(qū)旁隱藏匹配小窗口, 接觸
后可被激活, 點(diǎn)擊后可自動(dòng)搜尋ICD-10 編碼庫(kù), 安裝
于所有工作站及工作人員的辦公室電腦上。
2.2 ICD-10 編碼庫(kù)的設(shè)計(jì)
設(shè)計(jì)的ICD-10 編碼庫(kù)擁有兩個(gè)數(shù)據(jù)表, 其中一
個(gè)數(shù)據(jù)表為總編碼表, 由ICD-10 編碼光盤(pán)版下載, 包
含完整的ICD-10 編碼集, 置于后臺(tái)服務(wù)器中, 頁(yè)面結(jié)
構(gòu)為編碼序號(hào)、疾病名稱(chēng)、編碼、統(tǒng)計(jì)碼。另一個(gè)數(shù)據(jù)
表為與影像診斷相關(guān)的常見(jiàn)疾病編碼表, 頁(yè)面結(jié)構(gòu)為
編碼序號(hào)、疾病名稱(chēng)、編碼、統(tǒng)計(jì)碼, 同時(shí)置于后臺(tái)服
務(wù)器及客戶(hù)端電腦內(nèi), 以加快數(shù)據(jù)庫(kù)查詢(xún)和匹配速
度。
2.3 ICD-10 編碼搜尋查找
ICD-10 代碼搜尋查找功能是由一個(gè)用戶(hù)應(yīng)用程
序?qū)崿F(xiàn)。這個(gè)程序在所有影像報(bào)告工作站、醫(yī)生辦公
室電腦及許多其他部門(mén)電腦都可使用。診斷醫(yī)生可根
據(jù)影像診斷的需要從完整數(shù)據(jù)庫(kù)中挑選符合要求的
詳細(xì)編碼。通過(guò)征象模版欄下拉菜單激活I(lǐng)CD-10 編
碼庫(kù)( 總編碼庫(kù)) , 界面上出現(xiàn)請(qǐng)輸入需要檢索的疾病
名稱(chēng)及查找等內(nèi)容, 輸入的疾病名稱(chēng)可以完全或不完
全, 不必確定主導(dǎo)詞, 輸人的疾病名稱(chēng)可以有多種選
擇, 如與編碼庫(kù)“完全匹配”、“部分匹配”、“任意匹配”
甚至“模糊檢索” |
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