綜合性醫(yī)院住院者年齡分布特征的探討
宇傳華1 余松林1 徐勇勇2
【提 要】 目的 探討醫(yī)院住院者的疾病種類、住院費(fèi)用、住院天數(shù)的年齡分布特征。方法 采用共計55萬余住院者的綜合性醫(yī)院病案首頁數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，以入院日期與出生日期來計算每一住院者的實足年齡，按出院第一診斷的ICD-9編碼進(jìn)行疾病分類。結(jié)果 住院者年齡分布曲線存在一個低谷和四個高峰；除20～49歲年齡組外，其余年齡女性住院者比率均低于男性；腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病等住院者人數(shù)隨年齡變化具有特定的分布特征。結(jié)論 病案首頁數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)蘊(yùn)藏著豐富的信息，是疾病統(tǒng)計的寶貴資源。用它來探討住院者年齡分布特征具有一定的合理性。
【關(guān)鍵詞】病案首頁數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)挖掘 年齡分布特征 ICD-9
人的一生中難免生病住院，隨著年齡的變化，在生命的長河中哪個年齡段需要住院就醫(yī)的可能性較大？對于不同疾病、不同性別等，哪個年齡段的住院者會更多？人均住院費(fèi)用與人均住院天數(shù)如何隨年齡的改變而改變？帶著這些問題，本研究對1995～2002年之間31所綜合性醫(yī)院的55萬余住院者病案首頁數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。
數(shù)據(jù)來源與研究方法
1. 數(shù)據(jù)的來源
本研究采用了四個住院者病案首頁數(shù)據(jù)庫，廣東省數(shù)據(jù)來自廣州市2所綜合性醫(yī)院，省級與區(qū)級醫(yī)院各1所，住院者為1996～2000年所收治的患者；中西部地區(qū)數(shù)據(jù)來自中西部兩大軍區(qū)所屬的26所醫(yī)院，其中3所為軍區(qū)總醫(yī)院，10所為中心醫(yī)院，13所為駐軍醫(yī)院，住院者為1996年全年所收治的患者；江蘇省數(shù)據(jù)來自該省1所綜合性市級醫(yī)院，住院者為1995～1998年所收治的患者；陜西省數(shù)據(jù)來自該省某醫(yī)學(xué)院校兩所教學(xué)醫(yī)院，住院者為2001～2002年所收治的患者。具體所收治的患者人數(shù)見表1。
表1 四個病案首頁數(shù)據(jù)庫的住院者人數(shù)
性別
廣東
中西部
江蘇
陜西
合計
男
61250
108125
20021
123359
312755
女
62534
69968
14474
92263
239239
合計
123784
178093
34495
215622
551994
2. 年齡的計算
按以下公式計算住院者的實足年齡（歲）： int[(365.25]年齡＝入院日期－出生日期)
其中，int表示對括號內(nèi)數(shù)據(jù)取整數(shù)，一年按365.25天計算。0歲表示從出生到不滿1周歲，依此類推。按每1歲清點(diǎn)住院者人數(shù)，某歲住院人數(shù)與總住院人數(shù)之比值與100的乘積稱為住院者比率（％）。
3. 疾病的分類
按病案首頁數(shù)據(jù)庫中出院第一診斷的ICD-9編碼進(jìn)行疾病分類，具體分類方法見表2。
4. 統(tǒng)計軟件
采用SAS軟件編程計算與分析有關(guān)數(shù)據(jù)。
結(jié)果與分析
1. 四個數(shù)據(jù)庫住院者的年齡分布
對于四個病案首頁數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，在同一張圖中各繪制一條住院者的年齡分布曲線，獲
1華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系（430030）
2第四軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室（710032）
1
中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2005，22（6）：373-376
得的圖形見圖1所示。盡管四條曲線的分布各有所不同，但其總的趨勢具有類似的規(guī)律，即曲線存在一個低谷和四個高峰。低谷出現(xiàn)在10～19歲年齡組，這一年齡組的住院者相對較少，反映了此年齡段是人生中的最“健康”時期。與廣東和江蘇病案首頁數(shù)據(jù)庫相比，中西部和陜西的低谷年齡略有所左移，這可能與住院者身份（如軍人）、地域經(jīng)濟(jì)等因素有關(guān)。第一個高峰出現(xiàn)在0歲，在廣東、中西部、江蘇和陜西數(shù)據(jù)中，該年齡的住院者比率分別為4.85％、2.00％、3.90％和3.22％。第二個高峰是20～29歲年齡段，造成這一高峰的主要原因是女性妊娠分娩。這一高峰的位置及變化幅度對于不同的數(shù)據(jù)庫略有所不同，特別是中西部和陜西數(shù)據(jù)庫，這是因為這些醫(yī)院的服務(wù)對象主要是軍人，所以該年齡段有兩個峰值，前一個峰為男性軍人住院者所致，后一個峰為女性妊娠分娩住院者所致，如果按性別進(jìn)行分層分析，可清晰看到這一結(jié)果。第三個高峰在45歲左右，該高峰較小，導(dǎo)致該峰的可能原因是：該年齡段人群負(fù)擔(dān)較重，且處于生理更年期階段。第四個高峰在60～69歲年齡組，此年齡處于人生的衰老階段，致使該年齡組住院者比 |
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