解讀新農(nóng)合
我國加大在民族地區(qū)推進農(nóng)村合作醫(yī)療試點力度
新華社記者從4月底召開的全國人大民族委員會第二十一次全體會議上獲悉，衛(wèi)生部將加大在民族地區(qū)推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，并將在2008年基本推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
國家民委副主任楊傳堂指出，衛(wèi)生部將著力加大人口較少民族的村衛(wèi)生室的建設力度，力爭在“十一五”期間全面解決中國人口較少民族的村衛(wèi)生室建設問題。同時，通過對全國農(nóng)村衛(wèi)生技術人員開展全員培訓，提高農(nóng)村衛(wèi)生技術人員醫(yī)療技術水平，緩解農(nóng)牧民特別是民族地區(qū)農(nóng)牧民就醫(yī)難問題。 （來源：新華社）
衛(wèi)生部：
農(nóng)村合作醫(yī)療明年實現(xiàn)全覆蓋
“在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行的過程中，我們始終堅持了一個原則，就是為民是目的，利民是核心，便民是關鍵�！�3月10日，在全國政協(xié)十屆五次會議提案組舉行的提案辦理情況通報會后，衛(wèi)生部副部長陳嘯宏在接受記者采訪時這樣表述。
陳嘯宏說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的便民性就是讓農(nóng)民在就診的醫(yī)療機構現(xiàn)場結(jié)算醫(yī)療費用，方便農(nóng)民報銷。醫(yī)療機構要把費用墊付上，經(jīng)辦機構再審核、結(jié)算。不能因為幾十塊錢，讓老百姓反復跑幾趟。對于不符合用藥的醫(yī)療行為，醫(yī)療機構要承擔相關責任。
截至去年年底，全國已有1451個縣（市、區(qū)）開展了新農(nóng)合試點，占全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的50.7%。有4.1億農(nóng)民參加了新農(nóng)合，占全國農(nóng)業(yè)人口的47.2%，參合率達80.7%。2006年，全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療共籌資213.6億元，醫(yī)療基金支出155.8億元。農(nóng)民醫(yī)療負擔有所減輕，因病致貧有所緩解，受到廣大農(nóng)民的普遍歡迎。
陳嘯宏同時透露，計劃到2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋全體農(nóng)村居民。在推進進程中，還將逐步提高籌資標準和增強保障能力。（來源：新華社）
“新農(nóng)合”讓農(nóng)民真正得實惠
——四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年在全國逐步推廣至今，農(nóng)民的切身感受如何?近日，記者在四川省部分縣市進行了采訪調(diào)查，聽到了農(nóng)民對這項制度的歡迎，也強烈地意識到，監(jiān)督管理措施是否落到實處，將成為這一制度是否成功的關鍵。
特別管用的“新農(nóng)合”
4月20日，在四川省綿竹市新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院病房，記者見到了因患膽結(jié)石動手術的劉常珍老人，這次她前前后后共花了1500元。按照新農(nóng)合的有關規(guī)定，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的起付線是50元，報銷比例是50%，也就是說，老人這次能報銷725元。這對多年來全部自掏腰包看病的老人來說，著實是件開心事。
同一天，在新市鎮(zhèn)花園村，村民鄧華英也給記者說起了新農(nóng)合的好處：“我患有肺心病，住過好多次院，如果沒有新農(nóng)合，估計我們這個家早就撐不住了。就說最近一次住院吧，花了1600元，但新農(nóng)合就給報了800元，減輕了我們一半的負擔呢�！被▓@村村委會主任鄧光發(fā)告訴記者，全村共有578戶、1538人，由于親身感受到了新農(nóng)合的好處，除了一戶外出打工的以外，今年全村都參加了新農(nóng)合。
4月21日上午，在綿竹市人民醫(yī)院一樓大廳的“新農(nóng)合報銷窗口”，農(nóng)民賴萬清的女婿李天福正在給老丈人辦理報銷手續(xù)，因腦血管病16號住院的賴萬清此次花了1619元，扣掉272元的自費部分和400元的起付線，剩下的部分按規(guī)定能報銷30%�！耙呀�(jīng)幫我們核完了，這次能報284元，而且馬上就能拿到手�！崩钐旄泛呛堑卣f。
綿竹市衛(wèi)生局局長陳善勇告訴記者，目前參合農(nóng)民出院時憑合作醫(yī)療卡、戶口簿或身份證就能直接得到補償，特別方便。據(jù)介紹，2005年11月，綿竹市被省里確定為第三批新農(nóng)合試點市，今年參合農(nóng)民38.1萬，參合率達96.31%。截止到2006年12月底，綿竹共有14.67萬人享受了合作醫(yī)療補償，共計1072.28萬元，參合農(nóng)民最高享受補償已達6萬元。
嚴格監(jiān)管：“新農(nóng)合”成敗的關鍵
“嚴格監(jiān)督管理是新農(nóng)合成敗的關鍵�！辈稍L中，記者不止一次聽到這樣的話。
在綿竹市人民醫(yī)院采訪，記者看到了該院幾位大夫?qū)懙膸追萏貏e的檢討書。院長金鴻告訴記者，根據(jù)醫(yī)院對新農(nóng)合用藥的規(guī)定，必須嚴格按照《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄(試行)》選擇治療有效、價廉、毒副作用少的藥物；特殊用藥則必須根據(jù)病情，嚴格掌握用藥指征，經(jīng)三級醫(yī)師查房后確定，履行告知義務，說明費用自理，并經(jīng)患者或委托人簽字同意后才能使用。而在新農(nóng)合實施之初，由于個別大夫?qū)τ嘘P規(guī)定不熟悉和責任心不強，盲目用藥，增加了患者的負擔。對這種違規(guī)行為，相關主管大夫就必須寫出書面檢討，違規(guī)用藥、檢查所發(fā)生的費用，由主管大夫支付，并按所發(fā)生的違規(guī)費用的金額，扣罰兩倍的獎金�！斑@一制度現(xiàn)在已經(jīng)形成每月定期的專項督查制度，去年到現(xiàn)在，已經(jīng)處罰了100多人次�！�
在綿竹市人民醫(yī)院，一種被稱為“四合理”的管理措施最早在這里實行，并隨之推廣到全市的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構。即“合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理收費�！睋�(jù)陳善勇介紹，目前，綿竹市40家新農(nóng)合定點醫(yī)療機構結(jié)合新農(nóng)合用藥目錄和診療目錄，都有“四合理”的實施方案，如果使用用藥目錄以外的藥物必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意，否則費用由醫(yī)療機構自行承擔。
記者了解到，對定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為的監(jiān)督，綿竹市目前已經(jīng)有了一套比較完善的監(jiān)管體系。綿竹市農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心主任趙芳給記者舉例說，市里成立的合作醫(yī)療專家指導組每月抽調(diào)5-7名專家對各定點醫(yī)療機構住院醫(yī)藥費用1000元以上的病例采用“雙盲法”進行審查，審查是否合理檢查、合理用藥、合理治療，審查其診療過程中超目錄范圍用藥是否經(jīng)患者或家屬同意；經(jīng)審核，屬合理的費用按時全額給付，對不合理的，當月扣減，并由定點醫(yī)療機構自己承擔。
“新農(nóng)合是政府實施的民心、德政工程，絕不能把新農(nóng)合當成一塊蛋糕，定點醫(yī)院僅僅是來分享蛋糕的；我們的一言一行，在農(nóng)民眼里，都關系到黨和政府的形象�！苯瘌櫾洪L的話發(fā)人深省。
不能忘了“新農(nóng)合”制度的設計初衷
綿竹市衛(wèi)生局局長陳善勇說：“設計新農(nóng)合制度的初衷，是逐步解決農(nóng)民看病難、看病貴問題。而考量是否達到最初的設計目標，也只能以此為標準，絕不能忘了新農(nóng)合制度的初衷。”
趙芳給記者提供的一組數(shù)據(jù)也許能說明這個問題。2006年度，綿竹市參合農(nóng)民就診的常見病單病種費用下降了14%-43%，最多為800元。門診和住院人次比2005年同期增長20%，而全市門診、住院總費用同期僅增長1%。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，平均住院費用從2005年的1090元降至2006年的680元，參合農(nóng)民平均住院費用在比以前減少的基礎上又得到了合作醫(yī)療的補償。
“應該說，新農(nóng)合制度的設計目標，在綿竹等地已經(jīng)初步顯現(xiàn)�！彼拇ㄊ⌒l(wèi)生廳廳長沈驥說。而四川省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長馬步鋼告訴記者的一個例子也頗能說明問題:2003年開始試點的都江堰市在收繳農(nóng)民個人參合款時，第一年耗時3個月，2004年減少為一個半月，而2005年僅僅用了20多天就順利完成。
談到新農(nóng)合面臨的問題，沈驥坦言道：一是目前保障水平仍然偏低，農(nóng)民一旦得大病，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍不斷出現(xiàn)。有關專家認為，如果國家、地方政府和農(nóng)民個人的年籌資額達到100元（目前是50元），新農(nóng)合的作用將更明顯。
“把新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦成農(nóng)民百姓看得見、摸得著的便民利民事業(yè)，這是我們最大的心愿�！鄙蝮K說道。（來源：光明日報）
新農(nóng)合醫(yī)療：
監(jiān)管力度決定成敗
在我國，農(nóng)村合作醫(yī)療制度曾發(fā)揮過不可低估的作用，世衛(wèi)組織稱贊為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的范例”。由于種種歷史原因，這一制度歷經(jīng)曲折，有人概括為“春辦秋黃”、“一緊、二松、三垮臺、四重來”。
2003年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療開始試點。新農(nóng)合制度最大的特點就是以政府投入為主，而且直接把錢投給“需方”——參合農(nóng)民。其基本模式是：中央拿20元，地方拿20元，農(nóng)民自己拿10元。由政府出錢為農(nóng)民建立醫(yī)療保障，這在我國歷史上尚屬首次。
截至2006年底，全國已有1451個縣（市、區(qū)）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，覆蓋人口為5.08億人，4.1億農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率為80.7%。參合農(nóng)民就診率和住院率均明顯提高，就醫(yī)經(jīng)濟負擔有所減輕，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到農(nóng)民群眾的廣泛擁護。2006年，全國共補償參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民2.72億人次，補償資金支出合計為155.81億元。新農(nóng)合為農(nóng)民撐起了健康“保護傘”，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的狀況有所緩解。
為民利民便民 農(nóng)民利益放在首位
去年秋天，57歲的河南鄭州市金水區(qū)姚橋鄉(xiāng)任莊村村民王軍葉開著“小奔馬”，往返田間地頭拉玉米。由于裝的玉米太多，小三輪突然失去平衡，一下子翻倒在地頭�？粗贤醯膽K狀，家人嚇呆了，還是鄰居撥打了120電話
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