​​​醫(yī)院作為社會民生領域的重要組成部分，如何以更合理、高效的管理方式提高醫(yī)院服務質量與水平，是各級醫(yī)院管理人員面臨的首要問題。其中信息化系統(tǒng)是醫(yī)院建設所公認的優(yōu)選手段。在醫(yī)院信息化建設中，護理管理作為醫(yī)院管理的一大核心課題，其信息化建設越來越受到學界和管理者的重視，并取得較大成果。

什么是護理質量管理

優(yōu)質的護理質量應具有專業(yè)性、整體性、可實踐性和人文精神。國內學者認為，護理質量是指護理人員為患者提供護理技術和生活服務的效果、優(yōu)劣程度;是衡量護理領導者管理水平、護理人員素質、護理業(yè)務技術和工作效果的重要標志，護理服務質量由護理設施、護理技能、護理人員、護理人員與服務對象之間的行為關系等決定。護理質量管理是按照護理質量形成的過程和規(guī)律，對構成護理質量的各要素進行計劃、組織、協(xié)調和控制，以保證服務質量達標、滿足和超越服務對象需要的活動過程。也有學者認為，護理質量管理是指制定護理質量管理標準，依據標準對護理工作服務的全過程進行有目的的評價、判斷患者是否得到應有的護理效果，并不斷總結經驗、找出差距，通過信息反饋，從而進行有效的控制管理過程。

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護理質量管理信息化

護理質量管理信息化是指將護理質量評分標準輸入計算機，建立數據庫，將護士長、科護士長、醫(yī)院護理質量管理委員會、護理部各項檢查及護理工作報表等數據輸入計算機，使信息得到準確、及時的儲存，利用計算機將儲存的信息進行運算、統(tǒng)計、分析后，將各科室護理工作質量以報告的形式輸出，準確地評價護理工作強度和護理工作質量，從而進行對比分析，查找缺陷，持續(xù)改進，提高護理質量。護理信息化是衛(wèi)生信息化的重要分支，它將信息技術應用到護理工作中，把護理學、計算機技術、信息學三者結合起來，通過提高信息交流、文書書寫質量和工作效率等，以達到提高護理服務質量的效果。護理質量管理系統(tǒng)包括護理質量檢查，護理缺陷、護理問題資料的收集以及動態(tài)監(jiān)測等，及時發(fā)現護理隱患，分析其原因，針對不同問題采取相應有效的糾正措施，防止意外的發(fā)生，將護理風險降到最低，有效地保障醫(yī)療護理安全。

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影響信息化護理質量管理的因素

01思想觀念因素

提高護理質量信息化管理意識淡薄。經濟社會的快速發(fā)展，帶來的是醫(yī)療、護理模式的同步變化，人們對健康的需求也從單純身體健康轉變?yōu)樯�理和心理的同步需求，出現了需求多元化的狀態(tài)。很多護理工作人員還未認識到，現階段的護理工作中心正在由信息化、網絡化逐步取代曾經的紙筆化。護理管理信息化的過程減緩，讓患者不能享受高質量、便捷的服務。部分醫(yī)院管理層人員對醫(yī)療市場缺乏前瞻性，不能夠與時俱進，對患者所需求的高質量護理服務不夠重視，這也導致醫(yī)院信息化護理質量水平不高，讓患者的滿意度下降。

02管理人員因素

管理人員專業(yè)水平不夠，對先進的現代護理管理理念缺乏認識，護理質量管理教育不夠。一些管理人員只把安全穩(wěn)定、不出事放在第一位，不重視護理質量管理，還有一些人員只看到獎金，執(zhí)行護理管理質量的高低與獎金多少成正比�？梢�，工作人員全面參與并提高護理質量管理的意識和醫(yī)院護理管理體制亟需完善。

護理質量管理的核心是質量管理體制，好的護理質量依靠好的護理管理。護理管理制度不完善、不嚴格監(jiān)控護理質量，讓護理質量大大降低，最終出現各種問題，讓患者不滿意。例如，不嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，導致護理差錯的發(fā)生。

03護理人員因素

護士的醫(yī)療護理任務比較繁重，還有來自患者和醫(yī)生的壓力，生理和心理備受折磨。護士長期處于繁重的工作任務和較高的壓力影響下，容易出現注意力不集中、反應變慢、疲憊感增多、工作熱情減少，導致護理質量降低。社會對護士的工作評價守舊片面，大多民眾認為護士的工作只是簡單的發(fā)藥、打針和照顧患者，認為醫(yī)生才是疾病治療的關鍵，對護理工作缺乏正確的認識，更有甚者對護士故意挑剔、不尊重、辱罵、惡語相加等。管理者未能盡好自己的職責，造成醫(yī)患溝通不暢。

04醫(yī)院因素

一般情況下，醫(yī)院為了節(jié)約人力資源成本的支出，會縮減護士配置數量，這樣就造成了實際的臨床護理工作要更加繁重，護士普遍覺得身心疲憊、壓力過大，護理過程中的細枝末節(jié)難免出現疏漏。因為政策的影響，醫(yī)院為了生存發(fā)展就必須降低各項成本，護理人員數量上減少，護理質量管理投入也不足，護理質量管理由各部分和各科室具體負責，管理模式沒有一個統(tǒng)一的標準。

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護理管理信息化建設

01網絡為基礎

以網絡為基礎，對廣泛的信息進行數字挖掘，知識提取、提供虛擬現實和強大的決策管理功能。實踐證明，數字化管理有效實現了對護理信息的整合和利用，使護理管理工作更加科學化、標準化、規(guī)范化，信息傳輸更加及時、準確和有效，促進了護理管理工作效率的顯著提升。大型綜合醫(yī)院實行信息化管理護理質控模式對縮短護理質控時間、減少護理不良事件的發(fā)生、提高各項護理質量及護士對護理質控的滿意率等方面具有重要意義。

02數字化重癥監(jiān)護系統(tǒng)

重癥監(jiān)護病房危重患者多，生命體征變化快，醫(yī)囑調整頻繁，各種信息數據量大，這些數據是否能夠及時傳輸、調用、分析、共享是快速救治危重患者的關鍵。數字化重癥監(jiān)護系統(tǒng)通過儀器設備的數據接口，將患者的信息數據進行一對多采集。護理人員根據臨床需要設定采集頻率，利用儀器的數據接口將呼吸機、監(jiān)護儀、微量泵等醫(yī)療儀器的數據實時地傳輸到危重癥護理記錄單中，并自動繪制動態(tài)的數據曲線。監(jiān)護數據的自動采集確保了數據記錄的及時性與準確性。危重護理記錄單采用結構化書寫方式，靜脈入量實現PDA掃描后實時傳輸至記錄單，出入量數據自動匯總，提高了危重護理記錄的規(guī)范性和準確性。為使護士全面準確地了解患者的病情，護士在NIS中可關聯查閱到醫(yī)生書寫的病程記錄和患者相關的檢查、檢驗報告；同時醫(yī)生在臨床信息系統(tǒng)(ClinicInformationSystem，CIS)中也可實時查看到患者的體溫單、監(jiān)測記錄單、危重癥護理記錄單及患者各項生命體征的趨勢圖等。各系統(tǒng)間有效鏈接，實現各系統(tǒng)間的數據共享。

03以護理質量評價為目的的信息系統(tǒng)

目前國內護理質量管理信息系統(tǒng)的應用主要有護理質量評價與反饋系統(tǒng)、綜合型護理質量控制系統(tǒng)以及基于PDA的護理質量評價與監(jiān)控系統(tǒng)等。蔡寶英等的研宄中，借助醫(yī)院信息網絡平臺，開發(fā)應用護理質量評價與反饋系統(tǒng)，實現數字化護理管理。此系統(tǒng)按照三級護理質量管理體系設置，質量評價標準參照《軍隊醫(yī)院護理質量主要評價指標》，檢測者可任意選擇裝有辦公自動化系統(tǒng)的網絡終端根據權限錄入檢測結果。護士長、總護士長、護理部可實時查詢各護理病區(qū)質量中存在的問題及考評分值，查詢護理病區(qū)質量考評橫向和縱向比較結果，查詢各護理病區(qū)及全院各項護理質量指標的完成情況。

我國的區(qū)域衛(wèi)生信息化才剛剛起步，護理信息化工作也遠沒有成熟的模式，借鑒國外護理信息化建設的經驗，在護理信息標準化的基礎上，構建區(qū)域協(xié)同護理質量管理信息系統(tǒng)，將是護理質量管理科學化、現代化發(fā)展的新方向。這對于提高護理服務質量，提升各醫(yī)院護理管理水平，實現護理資源的合理化配置具有深遠的意義。