隨著醫(yī)療行業(yè)改革的進一步深入，醫(yī)療行業(yè)信息化、網(wǎng)絡化的外部壓力和內(nèi)部動力越來越大，醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設也逐漸走向深入和完善，因此信息化改造升級日漸得到重視。中山大學附屬第五醫(yī)院（以下簡稱“中大五院”）在院領導班子的頂層設計之下，敢于并勇于全面發(fā)力醫(yī)院信息化升級改造建設，經(jīng)過4年的充分調(diào)研與需求論證，于2014年進行了全面升級改造，目前該院醫(yī)院信息化建設已經(jīng)取得了令人滿意的成果。

改造升級是必然，頂層設計最重要

　　中大五院的信息化建設起步較早，但這也造成了信息化建設已經(jīng)不能滿足當下的醫(yī)院發(fā)展要求，特別是時有宕機情況的出現(xiàn)，極大影響了醫(yī)院的工作。在考慮到“原有HIS公司在規(guī)模、技術水平等方面已經(jīng)不能給予醫(yī)院更多的意見和支持”的情況，醫(yī)院決定更換原有系統(tǒng)，進行整體升級改造。

　　中大五院的升級改造工作做得扎實、細致，院領導班子并沒有急于進行系統(tǒng)選型和篩選合作公司工作。從2010年開始，醫(yī)院首先做的是充分的準備工作，先從到兄弟醫(yī)院交流學習開始，醫(yī)院領導班子和各級醫(yī)護人員廣泛地聽取專家意見，并實地查看了不同類型、不同模式的醫(yī)院信息化建設情況，為的就是要從頂層設計的角度充分對待和論證這次的升級改造，讓所有人在這個過程中提高眼界、統(tǒng)一認識。特別值得一提的是，在這個過程中，中大五院一直都清晰的認識到醫(yī)院的發(fā)展目標和定位決定了信息化建設的方向，信息化建設要從戰(zhàn)略的層面結合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和管理模式并進行充分匹配。

　　一個強有力的平臺，支撐更多應用，具有良好的延展性，這是中大五院期待的信息化建設升級后的基礎框架。那么如何選擇一個能夠提供這個框架的合作伙伴，就成了中大五院接下來面臨的問題。企業(yè)有規(guī)模，有豐富經(jīng)驗，行業(yè)中有典范案例，技術實力領先——這幾點是中大五院選擇合作企業(yè)的基本條件。在多輪的考察和篩選后，醫(yī)院選擇了東軟作為最終的合作伙伴。

底層架構和數(shù)據(jù)利用是建設核心

　　中大五院的領導班子深知信息化底層架構的重要性，HIS、EMR、PACS、HIP、HERP五大系統(tǒng)和硬件系統(tǒng)“齊上陣”是建設主旨。2014年10月，中大五院信息系統(tǒng)改造升級全面上線。本著“目標明確，分步推進”的思路，截至目前醫(yī)院成功實現(xiàn)以替換舊系統(tǒng)為目的的第一階段上線工作，這標志中大五院的信息化建設邁出了第一步。在此基礎上，醫(yī)院以平臺為基礎，整合預約掛號、微信、自助設備、珠海市一卡通項目、檢驗系統(tǒng)及體檢系統(tǒng)等在內(nèi)的各周邊系統(tǒng)，實現(xiàn)對內(nèi)業(yè)務的補充完善和對外業(yè)務的良好擴展預案，并提升臨床路徑、HERP等新興系統(tǒng)的實施力度，配合醫(yī)院政策的有效運作。

　　與此同時，醫(yī)院大力推進電子病歷系統(tǒng)的實施，以信息集成平臺為基石，整合放射科、病理科、B超及內(nèi)鏡中心等各影像科室，建立健全醫(yī)院級PACS的開展，整合了原MINI PACS系統(tǒng)中分散的影像報告及圖像，DR、CT、MR等影像信息集中管理，記錄患者到院后的所有醫(yī)療行為，做到患者信息在醫(yī)院各系統(tǒng)中最大化共享，以協(xié)助醫(yī)、技、藥、護做出客觀高效的判斷，輔以HIS、HERP系統(tǒng)（包括績效管理），協(xié)助管理并對基本信息進行統(tǒng)計分析，為醫(yī)院領導層的決策提供可靠保證，以提高醫(yī)院管理效能。

　　在建設的過程中，醫(yī)院非常重視醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集和利用。中大五院在與東軟的合作中明確要求，一定要把醫(yī)院原有系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)遷移過來，實現(xiàn)與新系統(tǒng)的對接。對于現(xiàn)有數(shù)據(jù)的采集更是在系統(tǒng)建設之初的基礎上，增加了20多個模塊，完善數(shù)據(jù)采集的過程且強大了信息系統(tǒng)的綜合能力。

電子病歷應用等級評審7級是努力方向

　　中大五院已經(jīng)明確了信息化建設各階段的目標與定位、任務、預期效果等，把信息化建設同醫(yī)院、各科室發(fā)展目標與需求緊密結合，通過信息化應用，實現(xiàn)了全面提升了醫(yī)療業(yè)務的工作效率、服務質(zhì)量、安全監(jiān)管、患者滿意度的效果。特別是通過信息化建設實現(xiàn)了診療流程的優(yōu)化，提高了診療效率，方便了患者就醫(yī)，獲得了良好的聲譽和口碑。

　　未來中大五院將以電子病歷應用等級評審7級為總體建設目標。圍繞建設內(nèi)容分解為若干個關鍵任務指標，各個進行突破建設。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展和業(yè)務需求為導向，以患者為中心，以“質(zhì)量，安全、服務、效率”四個關鍵維度為核心，促進臨床診療、醫(yī)療管理與質(zhì)量控制的可持續(xù)改善，建立健全院運營管理體系，實現(xiàn)運營與醫(yī)療的高效協(xié)同。

　　第一階段：實現(xiàn)了以電子病歷系統(tǒng)為核心的信息系統(tǒng)上線，保障醫(yī)療業(yè)務的遠行，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升患者滿意度。

　　基于現(xiàn)有的IT架構和建設基礎，面向患者、面向臨床、面向管理進一步完善各個子業(yè)務系統(tǒng)和IT基礎設施建設。（架設全院級無線網(wǎng)絡、虛擬化存儲、異地容災；新建OA、手術麻醉、ICU、后勤管理、移動醫(yī)護、CDR臨床數(shù)據(jù)中心）。

　　第二階段：以數(shù)據(jù)集成平臺為中心，規(guī)范并整合各類信息系統(tǒng)及相關接口，接口包括醫(yī)技、區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療平臺、微信、預約掛號、自助設備、移動醫(yī)療實現(xiàn)互聯(lián)互通，順利通過互聯(lián)互通符合性測試4級甲等。這個階段將對將完成全院級的無紙化改造和實現(xiàn)醫(yī)囑全閉環(huán)，并對CDR數(shù)據(jù)加以進一步的分類整合為醫(yī)院運營管理和科研級臨床決策提供輔助支持。

　　第三階段：“互聯(lián)網(wǎng)+”建設模式完成醫(yī)療業(yè)務的信息化覆蓋，完善醫(yī)療行為的記錄機制,加強數(shù)據(jù)的挖掘和利用；拓展數(shù)據(jù)集成平臺作用，配合區(qū)域醫(yī)療建設、整合大數(shù)據(jù)、融合“互聯(lián)網(wǎng)+”建設模式；以電子病歷應用等級評審7級為總體目標，全面提升信息化在醫(yī)院決策上的支持力度。

來源：e醫(yī)療/龐濤