醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)系全體人民切身利益的大事，備受社會各界關(guān)注。

分組審議中，全國人大代表高廣生透露，截止2014年底，全國8677所政府辦的公立醫(yī)院長期負(fù)債合計(jì)2333億元，其中地市以上醫(yī)院占52%，區(qū)級醫(yī)院占9%，縣級醫(yī)院占39%

“隨著改革的深入，藥品加成要逐漸取消，去掉藥品加成后公益性強(qiáng)化了，但是贏利能力下降了，所以償債能力也同時(shí)下降。”高廣生說。

他建議，是否應(yīng)實(shí)施考慮參照基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)化債做法，化解公立醫(yī)院建設(shè)性負(fù)債，進(jìn)一步減輕公立醫(yī)院運(yùn)行負(fù)擔(dān)，也為深化改革夯實(shí)基礎(chǔ)，建議中央制定政策，統(tǒng)一由政府化解債務(wù)，保證公立醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體地位和健康發(fā)展。

“報(bào)告中提出進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，這一點(diǎn)非常重要。鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中一個(gè)特殊群體，他們在條件艱苦的廣闊農(nóng)村守護(hù)了9億農(nóng)民的健康，深受百姓歡迎，但卻長期得不到應(yīng)有的地位和待遇。130萬的鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和地位至今沒有解決。”高廣生說。

部分地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率仍很高！

全國人大代表孫曉梅今年參加了婦幼保健調(diào)研，去過很多基層醫(yī)院。

“我們下去基層調(diào)研，他們沒有負(fù)擔(dān)，只是搞調(diào)查，他們的領(lǐng)導(dǎo)就跟基層的干部講，你們可以跟他們反映反映問題，他們不是來考核，也不是看政績的，基層干部講的都是實(shí)事求是的，如果是領(lǐng)導(dǎo)考核的話，在基層的就不敢說真話，怕上面的領(lǐng)導(dǎo)走了以后就挨批。”孫曉梅。

孫曉梅說，就婦幼保健孕產(chǎn)婦死亡率，我去了7個(gè)省，到了比較貧困的地區(qū)去，有的地方就沒有報(bào)，人口少、死亡率高，如果報(bào)的話，就把全省的數(shù)字拉下去了。

在甘肅省甘南調(diào)查中，讓孫曉梅震驚不已：本來生育率就比較低，孕產(chǎn)婦的死亡率，甚至5歲以下兒童的死亡率都很高。

據(jù)介紹，在甘南藏族的草原地區(qū)，婦幼保健生孩子到醫(yī)院生，每個(gè)人有400-500元的補(bǔ)貼。

“但是他們貧困到從他的家走到醫(yī)院的錢都沒有，就是他夠不到500元的補(bǔ)貼，所以生孩子就有可能發(fā)生意外，所以這樣的統(tǒng)計(jì)根本就沒有把真實(shí)的數(shù)據(jù)反映上來。”孫曉梅說。

人才問題成基層醫(yī)改“攔路虎”！

當(dāng)了33年醫(yī)生的全國人大代表翁國星認(rèn)為，基層人才問題一直是醫(yī)改的一個(gè)難點(diǎn)。

“基層醫(yī)生招不來，全科醫(yī)生培訓(xùn)，國家投入力度很大，給我們30個(gè)名額都招不滿，沒辦法完成。”翁國星說。

翁國星坦言，醫(yī)改政府不滿意、醫(yī)生不滿意、患者不滿意，醫(yī)生在其中是風(fēng)箱中的老鼠兩頭受氣。

另外，翁國星表示，基本藥制度也是醫(yī)改中的難題之一，很多藥基層不允許使用，有的藥效果又不佳。

以甘肅甘南地區(qū)為例，“當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療的設(shè)備都有，就是沒有人。不僅招不來醫(yī)生，他們的兒科和婦科大夫即將消失。”孫曉梅說。

高廣生建議，是否應(yīng)實(shí)施考慮參照基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)化債做法，化解公立醫(yī)院建設(shè)性負(fù)債，進(jìn)一步減輕公立醫(yī)院運(yùn)行負(fù)擔(dān)，也為深化改革夯實(shí)基礎(chǔ)，建議中央制定政策，統(tǒng)一由政府化解債務(wù)，保證公立醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體地位和健康發(fā)展。

國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會主任李斌受國務(wù)院委托，向全國人大常委會報(bào)告深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況時(shí)表示，深化醫(yī)改仍存在問題，包括改革協(xié)調(diào)聯(lián)動性需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動推進(jìn)改革機(jī)制有待進(jìn)一步完善；改革進(jìn)展不平衡，一些地方?jīng)]有解決好政策落實(shí)“最后一公里”問題；新的機(jī)制建設(shè)需進(jìn)一步加快，符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度仍在探索建立，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度還需進(jìn)一步健全；外部環(huán)境因素變化對改革帶來新的影響，中國人口老齡化、新型城鎮(zhèn)化加速推進(jìn)，多重疾病威脅并存，多種健康影響因素交織，經(jīng)濟(jì)新常態(tài)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展提出了更高要求。

點(diǎn)評

今年5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開，群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。顯然，這一過程，除實(shí)施藥品零差率，還需要醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等改革齊頭并進(jìn)，以避免公立醫(yī)院的債務(wù)擴(kuò)張。

 

本文主要來源：法制晚報(bào)