1

依法執(zhí)業(yè)

(1）違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，評審期內(nèi)未按時(shí)校驗(yàn)，或有暫緩校驗(yàn)記錄，或未按核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)

(2）違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，執(zhí)業(yè)的醫(yī)師或護(hù)士未注冊，不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)

（3）違反《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，私自組織血源、采集血液、單采血漿

（4）違反《中華人民共和國傳染病防治法》，造成傳染病傳播、流行或其它嚴(yán)重后果

（5）違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》開展相關(guān)的母嬰保健技術(shù)

（1）現(xiàn)場查看醫(yī)院門診診療科目設(shè)置情況，抽查住院病歷記錄；查《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本，診療科目，有效期，校驗(yàn)記錄    

（2）隨機(jī)抽查住院病歷的病程記錄、護(hù)理記錄、檢查報(bào)告單，查醫(yī)師、護(hù)士簽名，核對醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書

（3）查閱輸血科（血庫）及采供血機(jī)構(gòu)的有關(guān)資料；急救用血按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行

（4）查各級疾控部門及衛(wèi)生行政部門通報(bào)

（5）醫(yī)院開展遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷、婚前醫(yī)學(xué)檢查、結(jié)扎和終止妊娠手術(shù)的是否取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》

(6）抽查藥品進(jìn)貨渠道、藥品合格證明和標(biāo)識

（1）有□　　無□

（2）有□　　無□

（3）有□　　無□

（4）有□　　無□

（5）有□　　無□

（6）有□　　無□

 

2

醫(yī)療安全

（7）評審期內(nèi)發(fā)生定性為完全責(zé)任的一級醫(yī)療事故

（7）調(diào)閱省、市醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定文件

（7）有□ 無□

3

誠信執(zhí)業(yè)

（8）違規(guī)發(fā)布虛假醫(yī)療廣告

（9）提供虛假統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和申報(bào)材料

（10）偽造、篡改或者銷毀病歷資料造成不良影響

（8）查屬地工商行政管理部門提供的證明

（9）現(xiàn)場抽查有關(guān)記錄、文書

（10）查醫(yī)學(xué)會鑒定書、法院判決書等資料

（10）有□ 無□

4

行風(fēng)建設(shè)

（11）就診病人綜合滿意度＜85%

（12）評審期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重職務(wù)犯罪或嚴(yán)重違紀(jì)事件

（11）查當(dāng)年度同級衛(wèi)生行政部門紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)提供的考核結(jié)果

（12）查當(dāng)?shù)丶o(jì)委、檢察部門資料

（11）合格□ 不合格□

5

重大事件

醫(yī)院在評審期內(nèi)發(fā)生下列事件之一：

（13）因管理原因直接造成重大事件

（14）其它原因造成重大事件隱瞞不報(bào)

（13、14）查有關(guān)文件、新聞報(bào)道、醫(yī)院報(bào)告、各類登記、會議及總值班記錄

6

指令性任務(wù)

（15）未及時(shí)完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性/公益性任務(wù)

（15）查同級或上級衛(wèi)生行政部門證明，內(nèi)容包括對口支援、救災(zāi)、征兵體檢、招生體檢、防盲、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等指令性/公益性任務(wù)

（15）有□  無□

1

醫(yī)院核定床位數(shù)

應(yīng)同時(shí)達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)：

(1) 核定床位數(shù)

三級甲等 ≥800張

   三級乙等 ≥600張

二級甲等 ≥280 張

二級乙等 ≥120 張

(2)床位使用率：

三級醫(yī)院：90—100%

二級醫(yī)院：85—100%

(1)查衛(wèi)生行政部門有效文件

(2)查前一年醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表

(3)床位使用率按實(shí)際開放床位數(shù)計(jì)算

 

核定床位:       張

開放床位 :      張

床位使用率:      %

 

是□    否□

2

主要�？拼参粩�(shù)

大內(nèi)科、大外科床位相加占醫(yī)院總床位百分比：

三級甲等 ≥50%

三級乙等 ≥55%

二級甲等 ≥60%

二級乙等 ≥65%

現(xiàn)場檢查、查看醫(yī)院文件

內(nèi) 科：       %

外 科：       %

是□    否□

3

重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)

占醫(yī)院總床位百分比：

三級甲等≥2.5%

三級乙等≥2.2%

二級甲等≥2.0%

二級乙等≥1.5%

評審前一年醫(yī)院業(yè)務(wù)報(bào)表

實(shí)地考查中心監(jiān)護(hù)室、獨(dú)立設(shè)科的重癥監(jiān)護(hù)病房

重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)： 張

 

是□    否□

4

急診科床位數(shù)

占醫(yī)院總床位百分比：

三級甲等≥3% （必設(shè)EICU且≥1%）

三級乙等≥3%

二級甲等≥3%

二級乙等≥2.5%   

評審前一年醫(yī)院業(yè)務(wù)報(bào)表

實(shí)地考查急診科

急診科床位數(shù)：     張

EICU床位數(shù)：      張

是□    否□

5

衛(wèi)技人員配備

三級甲等：

（1）床位∶衛(wèi)技人員=1∶1.25 以上

（2）床位∶護(hù)理人員（含合同制執(zhí)業(yè)護(hù)士，下同）=1∶0.65以上

三級乙等：

（1）床位∶衛(wèi)技人員=1∶1.15 以上

（2）床位∶護(hù)理人員=1∶0.6 以上

二級醫(yī)院：

（1）床位∶衛(wèi)技人員=1∶1 以上

（2）床位∶護(hù)理人員=1∶0.55以上

 

中醫(yī)藥人員：

床位：中醫(yī)藥人員=1∶0.04以上

評審前季度末人事報(bào)表

實(shí)際開放與核定床位數(shù)不一致的，取高位數(shù)

（1）床位∶衛(wèi)技人員=

（2）床位∶護(hù)理人員=

（3）床位：中醫(yī)藥人員=

 

是□    否□

6

重要部門護(hù)理人員配備

 

（1）病房護(hù)士與實(shí)際開放床位至少達(dá)到0.4：1，其中三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房達(dá)到0.45：1

（2）ICU護(hù)士與實(shí)際開放床位比達(dá)到2.5：1，其中三級甲等醫(yī)院達(dá)到2.8：1

（3）手術(shù)室護(hù)士與實(shí)際開放手術(shù)床位比達(dá)到3：1

（4）麻醉后恢復(fù)室護(hù)士與實(shí)際開放恢復(fù)室床位比達(dá)到1：2

評審前季度末人事報(bào)表

實(shí)際開放與核定床位數(shù)不一致的，取高位數(shù)

（1）病房護(hù)士：實(shí)際開放床位=         ；示范病房護(hù)理人員比例=

(2）ICU護(hù)士：實(shí)際開放床位

=

(3）手術(shù)室護(hù)士：實(shí)際開放手術(shù)床位=

(4) 麻醉后恢復(fù)室護(hù)士:實(shí)際開放恢復(fù)室床位=

是□    否□

7

主要臨床科室衛(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)配備

 

三級甲等 三級乙等   二級甲等   二級乙等

(1)急診科   （2A）    （1A）    （2B）     （1B）        

(2)ICU     （1A）    （2B）    （1B）     （1C）   

(3)內(nèi) 科   （20A）   （7A）    （1A）     （3B）      

(4)外 科   （16A）   （7A）     （1A）    （3B）               

(5)婦產(chǎn)科   （2A）    （1A）     （3B）    （1B）          

(6)兒 科   （3A）    （1A）     （1B）    （1B）              

(7)耳鼻喉科 （1A）    （2B）     （1B）    （1C）        

(8)口腔科   （1A）    （2B）     （1B）    （1C）                        

(9)眼科     （2A）    （2B）     （1B）    （1C）

(10）感染科   （1A）    （2B）     （1B）    （1C）

(11) 中醫(yī)科   （1A）    （2B）     （1B）    （1C）

(12）麻醉科   （1A）    （3B）     （1B）    （1C）

(13）護(hù)理部門 （2A）    （5B）     （3B）    （1B）

檢查結(jié)果填寫方法：主任醫(yī)（護(hù)）師為A，副主任醫(yī)（護(hù)）師為B，主治（管）醫(yī)（護(hù)）師為C

(1)查人事科檔案及資料(包括正式在編、在聘職工和延聘人員。返聘和外聘人員不計(jì)。民營醫(yī)院全職外聘人員聘期在一年以上的可計(jì)在內(nèi))

（2）因本區(qū)域內(nèi)有婦產(chǎn)科、兒童醫(yī)院，而醫(yī)院未設(shè)科的，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，婦產(chǎn)科、兒科可不納入考核

（3）13欺項(xiàng)中允許有一項(xiàng)不合格

(1）急診科   （     ）                

(2）ICU      （     ）                

(3）內(nèi) 科   （     ）               

(4）外 科   （     ）              

(5）婦產(chǎn)科   （     ）               

(6）兒 科   （     ）                

(7）耳鼻喉科 （     ）                

(8）口腔科   （     ）                            

(9）眼科     （     ）

(10）感染科 （     ）

(11）中醫(yī)科 （     ）

(12）麻醉科 （     ）

(13）護(hù)理部門（    ）

是□    否□

8

主要二級臨床�？菩l(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)配備

 

三級甲等 三級乙等   二級甲等   二級乙等

(1）心內(nèi)科    （4A）   （1A）     （1B）    （1C）

(2）呼吸科    （2A）   （1A）     （1B）    （1C）

(3）消化科    （2A）   （1A）     （1B）    （1C）

(4）神經(jīng)內(nèi)科 （2A）   （2B）      

(5）內(nèi)分泌科 （1A）   （2B）   

(6）普外科    （4A）   （2A）      （1A）   （1C）

(7）心胸外科 （2A）   （2B）   

(8）神經(jīng)外科 （2A）   （1A）      （1B）

(9）骨科      （4A）   （1A）      （1B）   （1C）

(10）泌尿外科 （2A）   （2B）

檢查結(jié)果填寫方法：主任醫(yī)（護(hù)）師為A，副主任醫(yī)（護(hù)）師為B，主治（管）醫(yī)（護(hù)）師為C

(1)查人事科檔案及資料(包括正式在編、在聘職工和延聘人員。返聘和外聘人員不計(jì)。民營醫(yī)院全職外聘人員聘期在一年以上的可計(jì)在內(nèi))

（2））允許有一項(xiàng)不合格

 

(1）心內(nèi)科    （     ）

(2）呼吸科    （     ）

(3）消化科    （     ）

(4）神經(jīng)內(nèi)科 （     ）        

(5）內(nèi)分泌科 （     ）

(6）普外科    （     ）

(7）心胸外科 （     ） 

(8）神經(jīng)外科 （     ）

(9）骨科      （     ）

(10）泌尿外科 （    ）

 

是□    否□

9

主要醫(yī)技科室衛(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)配備

 

三級甲等 三級乙等   二級甲等   二級乙等

(1）放射科     （2A）    （1A）     （1B）   （1C）

(2）超聲科     （1A）    （2B）     （1B）   （1C）

(3）藥劑科     （1A）    （3B）     （1B）   （1C）

(4）檢驗(yàn)科     （1A）    （3B）     （1B）   （1C）

(5）病理科     （1A）    （2B）     （1C）

(6）輸血科/血庫（1B）    （1B）     （1C）    （1C）

(7）營養(yǎng)科     （1B）    （1B）     （1C）    （1C）

檢查結(jié)果填寫方法：主任醫(yī)（護(hù)、技）師為A，副主任醫(yī)（護(hù)、技）師為B，主治（管）醫(yī)（護(hù)、技）師為C

(1)查人事科檔案及資料(包括正式在編、在聘職工和延聘人員。返聘和外聘人員不計(jì)。民營醫(yī)院全職外聘人員聘期在一年以上的可計(jì)在內(nèi))

（2）允許有一項(xiàng)不合格

(1）放射科    （     ）

(2）超聲科     （     ）

(3）藥劑科    （     ）

(4）檢驗(yàn)科    （     ）

(5）病理科    （     ）

(6）輸血科/血庫（     ）

(7）營養(yǎng)科     （     ）

是□    否□

10

衛(wèi)技人員學(xué)位數(shù)

三級甲等：博士數(shù) ≥15      碩士數(shù) ≥80

三級乙等：博士數(shù) ≥1       碩士數(shù) ≥40

二級甲等：碩士數(shù) ≥5

評審前季度末人事花名冊（抽查執(zhí)業(yè)注冊、學(xué)位證書）

博士數(shù)：         名

碩士數(shù)：         名

是□    否□

11

主要職能科室

三級醫(yī)院應(yīng)設(shè)立：

院辦、黨辦、人事、醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、科教、門辦、護(hù)理、院感、公共衛(wèi)生、醫(yī)保、信息、設(shè)備、財(cái)務(wù)、總務(wù)、保衛(wèi)

二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)立：

院辦（黨辦）、人事（保衛(wèi)）、醫(yī)務(wù)（質(zhì)控）、門辦（醫(yī)保）、護(hù)理、院感、公共衛(wèi)生、信息、設(shè)備、財(cái)務(wù)、總務(wù)

人事任命文件、現(xiàn)場查看；

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況功能相近的科室可以整合

符合□   不符合□

是□    否□

12

主要臨床科室

 

三級醫(yī)院

二級醫(yī)院

現(xiàn)場查看并查醫(yī)院文件

一級臨床�？圃O(shè)置數(shù)：

二級臨床專科設(shè)置數(shù)：

是□    否□

一級臨床�？�

設(shè)急診科、ICU、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、精神衛(wèi)生科、麻醉科、康復(fù)科、感染科、全科醫(yī)學(xué)科

設(shè)急診科、ICU、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）科、精神衛(wèi)生科、麻醉科、感染科、全科醫(yī)學(xué)科

二級臨床專科

內(nèi)科：設(shè)心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、三甲另設(shè)其他3個(gè)以上專科，三乙2個(gè)以上

外科：設(shè)普外科、心胸外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科，三甲另設(shè)其他2個(gè)以上�？疲�三乙一個(gè)以上

婦產(chǎn)科：設(shè)婦科、產(chǎn)科

兒科：設(shè)2個(gè)以上�？�

中醫(yī)科：設(shè)3個(gè)以上�？�

二級甲等內(nèi)、外科各設(shè)3個(gè)二級學(xué)科或?qū)W組

中醫(yī)科：設(shè)2個(gè)以上�？苹�?qū)W組

13

主要醫(yī)技科室

三級醫(yī)院：藥劑科、檢驗(yàn)科、病理科、輸血科、放射科、超聲科、消毒供應(yīng)室、營養(yǎng)科和心電圖室、腦電圖室、內(nèi)鏡室

二級醫(yī)院：藥劑科、檢驗(yàn)科、病理科（二甲）、輸血科（血庫）、放射科、超聲科、消毒供應(yīng)室、營養(yǎng)科、心電圖室、內(nèi)鏡室

現(xiàn)場查看，查人事任命文件

符合□   不符合□

是□    否□

14

區(qū)域外住院病人比例

三級甲等：≥30%

三級乙等：≥10%

查連續(xù)住院號病歷300份

區(qū)域外住院病人比例：     %

是□    否□

15

承擔(dān)援外、對口支援等醫(yī)療工作

根據(jù)衛(wèi)生行政部門下達(dá)任務(wù)，提供對口支援及保障，實(shí)施醫(yī)療資源共享

查省、市醫(yī)政處證明文件，醫(yī)院文件或協(xié)作協(xié)議、實(shí)施狀況

符合□    不符合□

是□    否□

16

傳染病報(bào)告

(1)實(shí)施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

(2)甲類傳染病零漏報(bào)

(3)乙類傳染病報(bào)告漏報(bào)率≤1%

（4）完成規(guī)定的專病專報(bào)任務(wù)

查CDC傳染病報(bào)告卡報(bào)告結(jié)果通報(bào)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)施情況。

(1）符合□   不符合□

(2）一類傳染病漏報(bào)率： %

(3）二類傳染病漏報(bào)率： %

(4)符合□   不符合□

是□ 否□

17

感染性疾病管理

發(fā)熱、腸道門診獨(dú)立設(shè)置、布局合理、運(yùn)轉(zhuǎn)正常

現(xiàn)場查看

符合□   不符合□

是□ 否□

18

公共衛(wèi)生任務(wù)

（1）開設(shè)慢�。ǜ哐獕翰　⑻悄虿�、精神疾病）門診

（2）完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的公共衛(wèi)生任務(wù)

（1）現(xiàn)場查看

（2）查區(qū)域疾控中心評價(jià)報(bào)告，合格率達(dá)85%。

（1）有□     沒有□

（2）符合□   不符合□

是□ 否□

19

健康教育

（1）   有專門的防保管理組織，健康教育有專人負(fù)責(zé)

（2）   醫(yī)院設(shè)固定的健康教育欄（窗）

（3）   提供健康處方

（1）查負(fù)責(zé)部門和人員、教育資料底稿

（2）現(xiàn)場查看

（3）現(xiàn)場查看

（1）有□     沒有□

（2）有□     沒有□

（3）有□     沒有□

是□ 否□

20

康復(fù)管理

（1）開展運(yùn)動、物理、作業(yè)等康復(fù)治療

（2）對出院病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)

（3）對社區(qū)進(jìn)行指導(dǎo)

（1）現(xiàn)場查看

（2）抽查出院病歷醫(yī)囑

（3）查相關(guān)記錄

（1）有□     沒有□

（2）有□     沒有□

（3）有□     沒有□

是□ 否□

21

緊急救援任務(wù)

(1)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)

(2)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案

（1）省市衛(wèi)生行政部門提供資料

（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案

(1)符合□   不符合□

(2)有 □     沒有□

是□ 否□

22

院際會診

按照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行，不得推諉拖延

查衛(wèi)生行政部門的有關(guān)記錄；

查醫(yī)院會診登記

符合□    不符合□

是□    否□

23

扶貧助困

（1）   有惠民措施

（2）   開展政府指定的其他扶貧項(xiàng)目

（3）   特殊人群便民服務(wù)

（1）查相關(guān)措施與設(shè)施

（2）查相關(guān)文件與資料

（3）現(xiàn)場查看

 

（1）符合□     不符合□

（2）符合□     不符合□

（3）有□     沒有□

是□ 否□

24

環(huán)境保護(hù)

（1）   醫(yī)療廢棄物管理符合要求

（2）   污水處理符合要求

（3）   醫(yī)院廢氣排放符合要求

（1）查廢棄物管理制度及措施，現(xiàn)場查看

（2）現(xiàn)場查看污水處理設(shè)施及監(jiān)測記錄

（3）查食堂、鍋爐、焚燒爐等廢所排放監(jiān)測記錄

（1）符合□     不符合□

（2）符合□     不符合□

是□ 否□

25

年門急診人次

三級甲等 ≥ 80萬人次

三級乙等 ≥ 70萬人次

二級甲等 ≥ 30萬人次

二級乙等 ≥ 10萬人次

評審前一年醫(yī)院業(yè)務(wù)報(bào)表及財(cái)務(wù)報(bào)表

年門急診人次： 

是□    否□

26

年出院人次

三級甲等 ≥2.5萬人次   

三級乙等 ≥2萬人次

二級甲等 ≥1萬人次

二級乙等 ≥0.3萬人次

評審前一年醫(yī)院業(yè)務(wù)報(bào)表及財(cái)務(wù)報(bào)表

年出院人次：

是□    否□

27

手術(shù)類別

四類（含）以上手術(shù)比例：

三級甲等 ≥30%

三級乙等 ≥15%

三類（含）以上手術(shù)比例：

二級甲等 ≥30%

二級乙等 ≥15%

查連續(xù)3個(gè)月的麻醉紀(jì)錄單或HIS系統(tǒng)

四類（含）以上手術(shù)比例：    %

三類（含）以上手術(shù)比例：    %

是□ 否□

28

平均住院日

三級醫(yī)院 ≤12天

二級醫(yī)院 ≤10天

評審前一年醫(yī)院業(yè)務(wù)報(bào)表（干部、康復(fù)病房除外）

平均住院日：    天

是□    否□

29

出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用

(1）年度增長率不超過本地區(qū)GDP增長率

(2）不高于同一地區(qū)同一級別醫(yī)院上一年度平均值的110%

評審前一年省衛(wèi)生廳和醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表

（1）年度增長率：     %

（2）住院均次費(fèi)用：   元

是□    否□

30

每門急診人次平均收費(fèi)水平

(1）年度增長率不超過本地區(qū)GDP增長率

(2）不高于同一地區(qū)同一級別醫(yī)院上一年度平均值的110%

評審前一年省衛(wèi)生廳和醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表

（1）年度增長率：     %

（2）門急診均次費(fèi)用：   元；

 

是□    否□

31

藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例

三級醫(yī)院 ≤45%

二級醫(yī)院 ≤50%

評審前一年醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表

藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例：    %

是□    否□

32

百元消耗

（1）百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出費(fèi)用不高于全省同一等級醫(yī)院上一年度平均值

（2）百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料費(fèi)用不高于全省同一等級醫(yī)院上一年度平均值

評審前一年省衛(wèi)生廳和醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表

（1）百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出費(fèi)用：   元

（2）百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料費(fèi)用：    元   

是□    否□

33

管理費(fèi)用支出比例

 

管理費(fèi)用占業(yè)務(wù)支出比例不高于全省同一等級醫(yī)院上一年度平均值

 

評審前一年醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表

管理費(fèi)用占業(yè)務(wù)支出比例：     %

是□    否□

34

國家、省、市級學(xué)（協(xié)）會分支機(jī)構(gòu)主委數(shù)

三級甲等：省級以上主委≥3名（省級醫(yī)院）或副主委≥5名

三級乙等：省級以上副主委≥2名或市級以上主委≥3名

二級甲等：市級以上副主委≥1名或市級以上委員≥3名

查國家、省、市學(xué)（協(xié)）會相關(guān)資料

省級以上主委數(shù)：

省級以上副主委數(shù)：

市級以上主委數(shù):

市級以上副主委數(shù):

市級以上委員數(shù):

是□    否□

35

科研立項(xiàng)數(shù)

三級甲等：廳局級以上30項(xiàng)（國家級1項(xiàng)=省部級3項(xiàng)=廳局級9項(xiàng)，

下同；省級醫(yī)院至少國家級1項(xiàng)，其它醫(yī)院至少省部級3項(xiàng)）

三級乙等：廳局級以上12項(xiàng)（須有省部級1項(xiàng)以上）

二級甲等：廳局級1項(xiàng)或縣（市、區(qū)）級5項(xiàng)

二級乙等：縣（市、區(qū)）級≥2項(xiàng)

 

按時(shí)結(jié)題率≥ 90 %

查評審前五年內(nèi)國家、省、市、縣科技行政管理部門，部、廳、市級（省級學(xué)（協(xié)）會A類相當(dāng)于廳局級）項(xiàng)目任務(wù)書

國家級:    項(xiàng)

省部級:    項(xiàng)

廳局級:    項(xiàng)

縣（市、區(qū)）級 :   項(xiàng)

 

按時(shí)結(jié)題率:     %

是□ 否□

36

科技獎勵數(shù)

三級甲等：廳局級以上10項(xiàng)（國家級1項(xiàng)=省部級3項(xiàng)=廳局級9項(xiàng)；省級醫(yī)院至少省部級二等級1項(xiàng)，其他醫(yī)院至少省部級三等獎1項(xiàng)）

三級乙等：廳局級以上5項(xiàng)（廳局級二等獎以上至少1項(xiàng)）

二級甲等：廳局級1項(xiàng)或縣（市、區(qū)）級2項(xiàng)

二級乙等：縣（市、區(qū)）級1項(xiàng)

查評審前五年內(nèi)相關(guān)管理部門獲獎證書

國家級獲獎數(shù)：      項(xiàng)

省部級獲獎數(shù)：      項(xiàng)

廳局級獲獎數(shù)：      項(xiàng)

縣（市、區(qū)）級獲獎數(shù)：      項(xiàng)

是□ 否□

37

重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室數(shù)

重點(diǎn)學(xué)科（包括重點(diǎn)扶植、省市共建學(xué)科和縣級龍頭學(xué)科；重點(diǎn)學(xué)科群1個(gè)=重點(diǎn)學(xué)科2個(gè)）與重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室總數(shù)（國家級1個(gè)=省部級2個(gè)=廳局級4個(gè)）：

三級甲等：廳局級以上≥5個(gè)

三級乙等：廳局級以上≥2個(gè)

二級甲等：縣（市、區(qū)）級以上≥1個(gè)

查項(xiàng)目任務(wù)書、醫(yī)院對重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的配套措施及實(shí)施

國家級：                個(gè)

省級：                  個(gè)

廳局級：                個(gè)

縣（市、區(qū)）級：        個(gè)

是□ 否□

38

教學(xué)與進(jìn)修

（1）三級醫(yī)院須為高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院

（2）接收進(jìn)修人員所在醫(yī)院級別和數(shù)量：

三級甲等：≥2個(gè)三級和4個(gè)二級甲等醫(yī)院

三級乙等：≥4個(gè)二級以上醫(yī)院

二級甲等：≥4個(gè)二級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

二級乙等：≥2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

（1）查文件

（2）查醫(yī)院相關(guān)記錄

（1）是□    否□

（2）三級甲等:     個(gè)

三級乙等:     個(gè)

二級甲等:     個(gè)

二級乙等:     個(gè)

是□ 否□

39

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

（1）查醫(yī)院培訓(xùn)記錄

（2）查培訓(xùn)記錄

（1）符合□    不符合□

（2）符合□    不符合□

是□ 否□

繼續(xù)教育

（1）醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象的學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%

（2）承擔(dān)繼續(xù)教育項(xiàng)目數(shù)：

三級甲等：國家級≥5項(xiàng) 且 省級≥20項(xiàng)

三級乙等：省級≥5項(xiàng)

二級甲等：省級≥1項(xiàng)

（1）檢查繼教對象的學(xué)分登記資料（2）查評審前五年內(nèi)國家、省級繼教委下發(fā)的項(xiàng)目文件及按項(xiàng)目執(zhí)行情況

（1）符合□    不符合□

（2）國家級:      項(xiàng)

省級：       項(xiàng)

 是□ 否□      

(1)實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，班子成員分工明確，并實(shí)行管理問責(zé)制

(2)重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目安排、大額資金使用等須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批

(3)醫(yī)院績效工資分配方案需經(jīng)職代會討論并通過

(1)查管理分工、相關(guān)文件

(2)查醫(yī)院黨政班子重大事項(xiàng)集體討論會議記錄

(3)查職代會記錄

是□ 否□

42

醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與計(jì)劃

有醫(yī)院五年發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，經(jīng)職代會討論并通過

查醫(yī)院文件及職代會記錄

有□    沒有□

是□    否□

43

院務(wù)公開

（1）對社會公開：單位基本情況、服務(wù)信息、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、患者就醫(yī)須知

（2）對服務(wù)對象公開：各種服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院投訴管理部門及其辦公地點(diǎn)、聯(lián)系方式，醫(yī)療糾紛處理途徑和程序

（3）對內(nèi)部職工公開：重大決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排及大額度資金使用情況，職工權(quán)益，藥品、設(shè)備等物資購置情況，出國考察等情況

（1）查醫(yī)院門戶網(wǎng)站、公告欄

（2）查相關(guān)文件、記錄，實(shí)地查看相關(guān)內(nèi)容

（3）查院內(nèi)網(wǎng)站

（1）符合□   不符合□

（2）符合□   不符合□

（3）符合□   不符合□

是□    否□