新時期，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡、不充分發(fā)展之間的矛盾。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，與資源總量供給不足相比，更為突出的是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性矛盾，尤其是基層缺人才、缺技術(shù)、缺服務的問題，成為制約衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展的突出短板�？h域內(nèi)縣級醫(yī)院、婦幼保健院、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中直接服務人口最多的機構(gòu)，其服務能力的提升是我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。
近年來，我省在深入實施“雙下沉、兩提升”的基礎上，把整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源、建設縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）作為突破口和主抓手，努力構(gòu)建“一線直通、全域覆蓋、連續(xù)服務”的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。2017年9月，在11個市各選擇1個縣（市、區(qū)）先行試點探索，確定了醫(yī)共體內(nèi)機構(gòu)設置、人員招聘使用、醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)配“三統(tǒng)一”，財政財務管理、醫(yī)保支付、信息共享“三統(tǒng)籌”，分級診療、簽約服務、公共衛(wèi)生“三強化”的縣域醫(yī)共體改革試點路徑。
基于試點成效，2018年9月，我省以高質(zhì)量高水平建設健康浙江為主線，以讓群眾不得病、少生病和就近看得上病、看得好病為目標，全面推進縣域醫(yī)共體建設。從階段性成效看，我省縣域醫(yī)共體建設通過創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、管理體制和運行機制，構(gòu)建推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉的長效機制，明顯改善了城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的問題，大大提升了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體效率和能力水平，完全契合國家新醫(yī)改的頂層設計，符合浙江省衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展實際。
為貫徹落實國家《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》和省委省政府《關于全面推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體建設的意見》等文件精神，指導我省縣域醫(yī)共體規(guī)范、科學、有效地推進信息化建設，我委組織有關力量，在總結(jié)和分析部分地區(qū)開展縣域醫(yī)共體信息化建設經(jīng)驗基礎上，提出我省縣域醫(yī)共體信息化建設的總體思路、基本原則、業(yè)務架構(gòu)、技術(shù)架構(gòu)、系統(tǒng)功能等參考意見，形成本指南。
以科學規(guī)范、滿足醫(yī)改要求、符合基層需求的指導性文件，指導各地基于本地實際，開展縣域醫(yī)共體模式下的信息化建設，提高信息化建設效率和質(zhì)量，降低系統(tǒng)建設的風險，建立專業(yè)化、集約式、智慧化的數(shù)字醫(yī)共體，有力支撐縣域醫(yī)共體的集團化管理、一體化運營和連續(xù)式服務。
本指南為浙江省各縣（市、區(qū)）在各級衛(wèi)生健康部門統(tǒng)籌下，開展醫(yī)共體信息化建設的需求分析、方案設計、項目實施，提供一套結(jié)構(gòu)性、框架性的指導性意見。
本指南遵循參照下列醫(yī)療衛(wèi)生信息標準規(guī)范。各標準規(guī)范若有更新版本，本指南均參照執(zhí)行。
1.4.1．行業(yè)標準：
[1]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標準化規(guī)則》(WS/T 303-2009).2009年.
[2]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模式描述指南》(WS/T 304-2009).2009年.
[3]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范》(WS/T 305-2009).2009年.
[4]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則》(WS/T306-2009).2009年.
[5]《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準》.2009年.
[6]《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術(shù)解決方案（1.0版）》（衛(wèi)辦綜發(fā)[2011]39號）.2011年.
[7]《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價方法及標準》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕137號）.2011年.
[8]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄》(WS 363.1-17-2011).2011年.
[9]《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼》(WS 364.1-17-2011).2011年.
[10]《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》(WS 445-2014).2014年.
[11]《電子病歷共享文檔規(guī)范》（WS/T 500-2016）.2016年.
[12]《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范》(WS/T 447-2014).2014年.
[13]《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案》.2017年.
[14]《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評指標體系》.2017年.
[15]《醫(yī)院信息平臺基本交互規(guī)范》.2015年.
[16]《基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》(WS/T 517-2016).2016年.
[17]《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》.2017年.
[18]《網(wǎng)絡安全等級保護條例（征求意見稿）》.2018年.
1.4.2．省內(nèi)標準：
[1]《浙江省衛(wèi)生健康系統(tǒng)網(wǎng)絡與信息安全管理指南（2018年8月版）》
[2]《浙江省衛(wèi)生健康委網(wǎng)絡與信息安全事件應急預案》
[3]《浙江省信息安全等級保護管理辦法》.2007年.
[4]《浙江省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第四版）》.2017年.
[5]《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革績效考核信息化建設需求指南（試行）》.2017年.
[6]《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革績效考核信息化建設規(guī)范》.2018年.
[7]《全科簽約和分級診療信息化建設規(guī)范》.2018年.
[8]《電子健康檔案系統(tǒng)基本建設規(guī)范 第1部分：電子健康檔案系統(tǒng)功能規(guī)范》.2018年.
[9]《電子健康檔案系統(tǒng)基本建設規(guī)范 第2部分：電子健康檔案數(shù)據(jù)傳輸規(guī)范》.2018年.
[10]《電子健康檔案系統(tǒng)基本建設規(guī)范 第3部分：電子健康檔案質(zhì)量控制規(guī)范》.2018年.
[11]《電子健康檔案系統(tǒng)基本建設規(guī)范 第4部分：基本公共衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)集規(guī)范》.2018年.
[12]《醫(yī)院信息共享規(guī)范 第1部分：醫(yī)院信息共享技術(shù)規(guī)范》.2018年.
[13]《醫(yī)院信息共享規(guī)范 第2部分 醫(yī)院信息共享業(yè)務規(guī)范》.2018年.
[14]《醫(yī)院信息共享規(guī)范 第3部分 醫(yī)院信息共享字典規(guī)范》.2018年.
[15]《醫(yī)院信息共享規(guī)范 第4部分：醫(yī)院檢查影像共享數(shù)據(jù)規(guī)范》.2018年.
[16]《檢驗報告數(shù)據(jù)共享規(guī)范》.2018年.
[17]《婦幼健康信息共享系統(tǒng) 第1部分技術(shù)規(guī)范》.2018年.
[18]《婦幼健康信息共享系統(tǒng) 第2部分業(yè)務規(guī)范》.2018年.
[19]《婦幼健康信息共享系統(tǒng) 第3部分字典規(guī)范》.2018年.
1.4.3．國際標準：
[1]ICD 10國際疾病分類（International Classification of Diseases）編碼標準.
[2]ICD 9-CM3手術(shù)編碼標準.
[3]DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）醫(yī)學數(shù)字成像和通信標準.
縣域醫(yī)共體建設以縣級醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實施集團化運營管理，促進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，著力改革完善縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的管理體制和運行機制，形成服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。
為有力支撐縣域醫(yī)共體建設，推進資源共建共享、管理同標同質(zhì)、服務優(yōu)質(zhì)高效，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，更好滿足群眾的醫(yī)療健康需求，醫(yī)共體信息化系統(tǒng)應支持以下基本業(yè)務要求：
（1）支撐醫(yī)療健康服務從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，夯實健康浙江建設基層基礎。
（2）支撐集團化管理、一體化經(jīng)營和連續(xù)式服務，實現(xiàn)資源共建共享、管理同標同質(zhì)和服務優(yōu)質(zhì)高效。
（3）支撐“三醫(yī)”聯(lián)動、“六醫(yī)”統(tǒng)籌，健全維護公益性、調(diào)動積極性和保障可持續(xù)的發(fā)展機制。
（4）支撐鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設，明顯改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境。
（5）支撐“雙下沉、兩提升”升級版，促進醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)精準提升。
（6）支撐醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，推動基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認，并適應健康老齡化和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要，以及鼓勵社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)共體在資源共享。
（7）支撐人員統(tǒng)籌使用、資源節(jié)約集約利用、財務集中管理。實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部人財物統(tǒng)一管理。
（8）支撐醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)�？傤~預算管理，實現(xiàn)結(jié)余留用、超支分擔機制，引導醫(yī)共體合理診治，主動做好預防保健和健康管理，提高醫(yī)�；鹗褂每冃�。
（9）支撐藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌醫(yī)共體藥事管理，提升服務管理效能，促進藥品耗材合理使用。
（10）支撐醫(yī)共體績效評價考核制度和薪酬制度，完善醫(yī)共體內(nèi)部的分層級績效考核體系，合理提高醫(yī)務人員薪酬水平。
（11）支撐行業(yè)綜合監(jiān)管和對醫(yī)院的監(jiān)督指導，整合貫通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關信息，實現(xiàn)實時、動態(tài)、連續(xù)、綜合的監(jiān)管服務機制。
（12）支撐簽約服務和分級診療制度，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治和上下聯(lián)動的分級診療制度服務。
（13）支撐跨醫(yī)共體居民健康連續(xù)管理和業(yè)務協(xié)同，推進疾病三級預防和連續(xù)管理，提供全方位全周期健康服務，促進醫(yī)共體更好落實公共衛(wèi)生任務，完善醫(yī)防協(xié)同工作機制，做到防治服務并重。
2.2現(xiàn)狀分析
近年來，浙江省縣域衛(wèi)生信息化進程不斷加快，“浙江特色”的探索與創(chuàng)新不斷涌現(xiàn)。以信息資源共建共享為目標的縣域衛(wèi)生信息化，作為衛(wèi)生信息化體系結(jié)構(gòu)的基礎工程、數(shù)據(jù)采集的基本入口和服務功能的關鍵出口，取得了較好的成效。各地衛(wèi)生信息化經(jīng)過多年發(fā)展，形成了以下幾種類型：
（1）異構(gòu)型。各縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務信息系統(tǒng)由不同的供應商提供，屬于非統(tǒng)一標準的異構(gòu)系統(tǒng)。各個異構(gòu)系統(tǒng)都有各自的異構(gòu)數(shù)據(jù)庫，每個數(shù)據(jù)庫都具有自身的自治特性、應用特性和安全特性，相應的數(shù)據(jù)標準因提供商或者版本不同而不一致。
（2）同構(gòu)型�？h域內(nèi)的縣級醫(yī)院和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務系統(tǒng)都由同一家供應商提供，屬于同構(gòu)性系統(tǒng)、分級部署，不同醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務數(shù)據(jù)通過院區(qū)代碼來區(qū)分，系統(tǒng)之間、數(shù)據(jù)庫之間保持相對統(tǒng)一。
（3）同一型。縣域內(nèi)的縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共用一套業(yè)務系統(tǒng)，共享一個數(shù)據(jù)中心。基礎數(shù)據(jù)共用一套、數(shù)據(jù)標準一致，不同醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務數(shù)據(jù)通過院區(qū)代碼來區(qū)分，統(tǒng)一采集和存儲醫(yī)療健康服務與管理數(shù)據(jù)。
當前，對照浙江省委省政府對縣域醫(yī)共體建設部署要求和衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃，縣域衛(wèi)生信息化建設任重道遠，點強面弱、建強用弱等局面有待進一步改變。主要存在以下問題：
（1）改革支撐待加強。醫(yī)共體模式下，牽頭醫(yī)院與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由原來獨立法人式的各自管理，到統(tǒng)一集中管理，體制機制的變化對信息化工作提出了新的要求。原有體制下的分散性系統(tǒng)和碎片化數(shù)據(jù)難以支撐醫(yī)共體一體化管理和連續(xù)性服務要求，須進一步提高信息互聯(lián)共享水平，整合優(yōu)化信息資源，提供實時、動態(tài)、連續(xù)、綜合的信息化管理和服務，適應新的改革要求。
（2）信息標準不一致。在缺乏統(tǒng)一標準規(guī)范的情況下，各地結(jié)合本地實際情況開展了探索醫(yī)共體信息化建設。各牽頭醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化建設水平參差不齊、建設標準不一致，使得醫(yī)院運營管理、電子病歷、健康檔案信息等各項數(shù)據(jù)難以整合。各醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)使用的軟件和系統(tǒng)所采用的標準不一致，對醫(yī)共體信息化一體化管理和業(yè)務協(xié)同造成不小的困擾。
（3）共享瓶頸難突破。醫(yī)共體的信息共享不僅是一家醫(yī)療機構(gòu)或者一個醫(yī)共體內(nèi)部的共享，更是要實現(xiàn)更大范圍的共享。傳統(tǒng)的單一機構(gòu)的管理系統(tǒng)不能適應跨區(qū)域、跨部門、多層次的需求。提升醫(yī)共體及縣域統(tǒng)籌信息化整體共享水平，實現(xiàn)更廣泛的醫(yī)療資源的均衡分配及有效使用，滿足不同層次患者的高質(zhì)量醫(yī)療服務訴求，提升醫(yī)共體信息共享水平已經(jīng)迫在眉睫。
（4）業(yè)務服務需整合。目前，牽頭醫(yī)院的業(yè)務工作側(cè)重于醫(yī)療服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需兼顧基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。隨著醫(yī)共體體制機制的變化，原有的服務管理模式和信息化架構(gòu)將無法適應醫(yī)共體管理和服務的均衡發(fā)展，有必要在醫(yī)共體中通過對信息系統(tǒng)的升級重構(gòu)，進行業(yè)務服務完善融合和信息化整合協(xié)同，提升整體的服務和管理能力。
醫(yī)共體信息系統(tǒng)要全面支撐縣域醫(yī)共體建設的工作需要，按照標準統(tǒng)一、數(shù)據(jù)互通、資源共享的基本要求，因地制宜地升級改造現(xiàn)有信息系統(tǒng)，建設醫(yī)共體信息集成平臺，依托共享接口和協(xié)同服務對接各類業(yè)務系統(tǒng)，完善一體化數(shù)據(jù)管理服務，推進醫(yī)共體內(nèi)外的信息共享和業(yè)務協(xié)同，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源整合與綜合利用。
通過統(tǒng)籌建設管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共建共享、互聯(lián)互通，全面推進醫(yī)共體資源調(diào)配、業(yè)務經(jīng)營、質(zhì)量評價、財務分析、效率監(jiān)測等數(shù)字化管理，提升基于大數(shù)據(jù)的服務運營能力，進一步優(yōu)化服務流程、降低運行成本、提高服務質(zhì)量和資源利用效率，打造數(shù)字化、智能型的醫(yī)共體。
通過醫(yī)共體信息化建設，整合醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥信息，實現(xiàn)對業(yè)務收入、醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品、耗材使用和醫(yī)療費用等的常態(tài)監(jiān)管和動態(tài)分析，為政府和行業(yè)主管部門統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設、項目實施、財政投入、人事安排、薪酬水平確定和考核監(jiān)管提供決策依據(jù)。
通過醫(yī)共體信息化建設，群眾醫(yī)療健康信息能在不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間順暢流轉(zhuǎn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從城市大醫(yī)院向縣域、基層貫通，醫(yī)共體成員單位間、醫(yī)共體間遠程會診和雙向轉(zhuǎn)診的推進，將助力基層服務能力提升，助推醫(yī)療機構(gòu)間業(yè)務協(xié)作體系建設，打造連續(xù)服務閉環(huán)，構(gòu)建分級診療制度，為居民提供全生命周期的健康管理服務。在公共衛(wèi)生方面，為疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、婦幼保健、血液管理等，提供全過程的信息共享、業(yè)務數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，從而提高公共衛(wèi)生服務水平和效率。
結(jié)合深化醫(yī)療衛(wèi)生服務領域“最多跑一次”改革，探索建立快捷、高效、智能的診療服務形式和全程、實時、互動的健康管理模式，推廣移動分時段預約掛號、檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、先診療后付費等一系列“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務，優(yōu)化就醫(yī)流程，改善群眾就醫(yī)體驗。
（1）標準化原則。為滿足縣域醫(yī)共體內(nèi)、醫(yī)共體間信息共享、數(shù)據(jù)交換、業(yè)務協(xié)同的需求，醫(yī)共體信息化建設過程中，要把標準化工作作為最重要的基礎性工作，須遵循統(tǒng)一的基礎類標準、數(shù)據(jù)類標準、技術(shù)類標準、管理類規(guī)范。
（2）可行性原則。醫(yī)共體信息化建設要充分考慮縣域經(jīng)濟社會發(fā)展和信息化工作基礎，基于醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)的狀況，進行整體規(guī)劃，充分論證，分步實施，避免重復建設，確保項目建設方案可付諸實施。
（3）實用性原則。醫(yī)共體信息化建設在適當保持技術(shù)安全、可靠、先進的前提下，要以滿足業(yè)務需求為要務，保證軟硬件投入具有較好的性價比，力求達到資金投入少、實用價值高、應用效益好的效果，確保信息化整體運行效率。
（4）可擴展性原則。醫(yī)共體信息化建設應兼顧滿足已知需求的處理能力和性能要求，以及今后發(fā)展需求，尤其是要考慮業(yè)務模式的發(fā)展趨勢，延長業(yè)務生命周期。技術(shù)上應采用開放式體系架構(gòu)，使系統(tǒng)具備較強的動態(tài)適應性。
（5）安全性原則。醫(yī)共體信息化建設要強化風險意識，強化新的管理模式下數(shù)據(jù)和系統(tǒng)的可靠性和安全性，加強網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全，保護公民隱私，促進信息化有序發(fā)展。
3.1總體架構(gòu)
該縣域醫(yī)共體信息化總體架構(gòu)，以醫(yī)共體信息集成平臺為載體，來滿足縣域醫(yī)共體一體化管理要求。醫(yī)共體信息集成平臺主要包括一個醫(yī)共體數(shù)據(jù)資源中心、一個醫(yī)共體業(yè)務共享協(xié)同平臺和一套醫(yī)共體業(yè)務應用。具體如下：
主要包括臨床數(shù)據(jù)庫、基礎數(shù)據(jù)庫、運營數(shù)據(jù)庫和醫(yī)療資源庫等四個數(shù)據(jù)庫。
（1）臨床數(shù)據(jù)庫。以患者為中心，集成門急診/住院、院前/院中/院后各環(huán)節(jié)醫(yī)療數(shù)據(jù)。
（2）基礎數(shù)據(jù)庫。匯聚醫(yī)共體各成員單位機構(gòu)、科室、人員和術(shù)語字典等各類基礎數(shù)據(jù)。
（3）運營數(shù)據(jù)庫。圍繞有效運營目標，集成醫(yī)共體各成員單位的醫(yī)療健康運營數(shù)據(jù)。
（4）醫(yī)療資源庫。匯聚醫(yī)共體內(nèi)專家（號源）、床位、檢查、藥品、檢驗（病理）等各類醫(yī)療資源。
包括通用基礎服務和業(yè)務共享服務兩套服務體系。
（1）通用基礎服務。主要實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部各業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換，并提供消息傳輸、消息交換、數(shù)據(jù)整合、總線服務、流程整合、交換監(jiān)控等服務。
（2）業(yè)務共享服務。主要提供統(tǒng)一的接口服務標準，并基于各醫(yī)共體的實際情況，開展適宜的協(xié)同應用服務，如：統(tǒng)一患者信息服務、統(tǒng)一費用處理服務和統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量管理服務等。
主要包括醫(yī)共體運營管理系統(tǒng)和醫(yī)共體決策支持系統(tǒng)兩套應用管理系統(tǒng)。
（1）醫(yī)共體決策支持系統(tǒng)。建立面向各級醫(yī)療機構(gòu)、各類人員的績效考核體系，并針對醫(yī)共體醫(yī)療資源、醫(yī)療費用、就醫(yī)人群、質(zhì)量評價、DRGs等提供多維度、直觀的分析應用。
（2）醫(yī)共體運營管理系統(tǒng)。建立醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的人員管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、物資（耗材）管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)療資源管理系統(tǒng)等，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)人財物的統(tǒng)一管理。
根據(jù)各地信息化建設實際情況和醫(yī)共體建設發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)共體信息化建設可選擇兩種部署模式：分散式部署模式和一體化部署模式。
醫(yī)共體各成員單位保留原有的機房、運維人員和信息系統(tǒng)，或部分成員單位繼續(xù)沿用區(qū)域化信息系統(tǒng)（區(qū)域HIS、區(qū)域LIS、區(qū)域PACS、電子健康檔案等），根據(jù)醫(yī)共體一體化管理要求進行系統(tǒng)改造，通過醫(yī)共體信息集成平臺實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)各單位之間信息互聯(lián)互通。此模式下，需要整合不同供應商的異構(gòu)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)。
在醫(yī)共體范圍內(nèi)依托統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，盡可能利用現(xiàn)有成熟的業(yè)務信息系統(tǒng)（HIS、LIS、PACS等），經(jīng)過改造并構(gòu)建醫(yī)共體信息集成平臺供各成員單位統(tǒng)一使用，同時兼顧使用區(qū)域化信息系統(tǒng)（電子健康檔案、公共衛(wèi)生相關系統(tǒng)等）。另外，醫(yī)共體各成員單位也可以統(tǒng)一使用政府、衛(wèi)生行政部門或商業(yè)公司等第三方提供的符合要求的醫(yī)共體云管理系統(tǒng)。此模式下，醫(yī)共體各成員單位使用一套業(yè)務信息系統(tǒng)滿足醫(yī)共體一體化管理需求，有效地提升醫(yī)共體的信息運維能力。
3.3系統(tǒng)關聯(lián)
（1）牽頭醫(yī)院。牽頭醫(yī)院院內(nèi)的HIS、EMR、LIS、PACS、手術(shù)麻醉等系統(tǒng)按照醫(yī)共體一體化管理要求進行改造后，與醫(yī)共體信息集成平臺對接，共享醫(yī)共體內(nèi)各類臨床診療和運營管理數(shù)據(jù)，實現(xiàn)一體化管理。
（2）成員單位。分散式部署模式下成員單位內(nèi)或區(qū)域平臺上的HIS、LIS、PACS、EMR等系統(tǒng)按照醫(yī)共體一體化管理要求進行改造后，與醫(yī)共體信息集成平臺對接，共享醫(yī)共體內(nèi)各類臨床診療和運營管理數(shù)據(jù)，實現(xiàn)一體化管理。一體化部署模式下成員單位直接使用牽頭醫(yī)院的HIS、LIS、PACS、EMR等醫(yī)共體內(nèi)部業(yè)務系統(tǒng)，并通過醫(yī)共體信息集成平臺對接區(qū)域全民健康信息平臺，繼續(xù)沿用區(qū)域全民健康信息平臺上的其他相關應用，如電子健康檔案、區(qū)域影像系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)等。
醫(yī)共體信息集成平臺須與各級全民健康信息平臺上的各類應用進行對接，通過全民健康信息平臺實現(xiàn)各醫(yī)共體之間的公共業(yè)務應用和綜合管理，提供各類醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的共享調(diào)閱和業(yè)務協(xié)同。
醫(yī)共體信息集成平臺須與上級統(tǒng)建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、綜合監(jiān)管、電子健康卡、預約掛號、縣域外轉(zhuǎn)診、免疫規(guī)劃、診療信息共享等業(yè)務應用系統(tǒng)進行對接，實現(xiàn)區(qū)域一體化應用。
縣域醫(yī)共體信息化建設需要完善的基礎設施體系支撐，包括網(wǎng)絡、存儲、計算和信息安全等相關要求。由于醫(yī)共體信息化可能采用不同的部署模式，對基礎設施體系也有相應不同要求。
4.1網(wǎng)絡規(guī)劃
根據(jù)縣（區(qū)、市）的實際情況，全省衛(wèi)生網(wǎng)絡覆蓋的規(guī)模范圍與業(yè)務要求，對醫(yī)共體網(wǎng)絡的基本要求如下：
（1）牽頭醫(yī)院能安全、便捷地管理和訪問醫(yī)共體信息集成平臺。
（2）各個成員單位能通過衛(wèi)生專網(wǎng)訪問相關業(yè)務。
（3）衛(wèi)生健康行政部門負責統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生專網(wǎng)建設運行。
（4）公眾能通過互聯(lián)網(wǎng)訪問各醫(yī)共體及縣級平臺上的相關服務。
（5）可實現(xiàn)遠程會診、視頻會務和遠程培訓業(yè)務。
（6）可與醫(yī)保、藥監(jiān)、血液、疾控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督等部門和單位對接。
據(jù)此，縣域醫(yī)共體網(wǎng)絡總體規(guī)劃原則為：依托衛(wèi)生專網(wǎng)，在牽頭醫(yī)院部署醫(yī)共體信息集成平臺，實現(xiàn)千兆到牽頭醫(yī)院，百兆到成員單位。同時，考慮到網(wǎng)絡鏈路故障，實施雙鏈路災備。具體的機構(gòu)接入網(wǎng)絡要求如下。
建議不低于10M衛(wèi)生專網(wǎng)線路接入或采用互聯(lián)網(wǎng)寬帶經(jīng)過VPN訪問醫(yī)共體信息集成平臺，在實際工作中根據(jù)業(yè)務量及時調(diào)整網(wǎng)絡帶寬和接入模式。
所有終端和服務器經(jīng)過內(nèi)部網(wǎng)絡匯聚后通過衛(wèi)生專網(wǎng)訪問醫(yī)共體信息集成平臺。
建議不低于100M光纖專線接入或采用互聯(lián)網(wǎng)寬帶經(jīng)過VPN訪問醫(yī)共體信息集成平臺，在實際工作中根據(jù)業(yè)務量及時調(diào)整網(wǎng)絡帶寬和接入模式。
醫(yī)共體信息集成平臺一般部署在牽頭醫(yī)院，牽頭醫(yī)院通過內(nèi)部局域網(wǎng)接入，醫(yī)共體信息集成平臺接入衛(wèi)生專網(wǎng)的帶寬建議不低于1000M，根據(jù)實際業(yè)務量及時調(diào)整網(wǎng)絡帶寬。
醫(yī)共體信息集成平臺一般部署在牽頭醫(yī)院，牽頭醫(yī)院通過內(nèi)部局域網(wǎng)接入，醫(yī)共體信息集成平臺接入衛(wèi)生專網(wǎng)的帶寬建議不低于1000M，根據(jù)實際業(yè)務量及時調(diào)整網(wǎng)絡帶寬。
各醫(yī)共體通過衛(wèi)生專網(wǎng)與省、市、縣三級全民健康信息平臺，和其他醫(yī)共體實現(xiàn)互聯(lián)。
不同醫(yī)共體信息化建設模式對計算能力需求不一致，但總體來說，醫(yī)共體信息化建設應包括文件服務器、數(shù)據(jù)庫服務器、應用服務器、Web服務器等在內(nèi)的完善的服務與計算能力體系。從未來發(fā)展目標來看，醫(yī)共體可根據(jù)各地政府統(tǒng)一部署，考慮使用第三方云計算資源。
醫(yī)共體信息化涉及到結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的存儲需求，且既有醫(yī)學影像等大文件數(shù)據(jù)，也有信息系統(tǒng)的高并發(fā)隨機存儲需求，需要對醫(yī)共體信息化的存儲容量進行總體規(guī)劃，根據(jù)如下規(guī)則進行存儲空間規(guī)劃。
醫(yī)共體信息化存儲應重點滿足《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》的要求：“門（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年”。
（1）患者基本信息按1K數(shù)據(jù)量估算。
（2）門診處方每條按0.1K數(shù)據(jù)量估算，每次門診平均開10條處方。
（3）病歷文書每條按50K數(shù)據(jù)量估算，每次入院平均20份病歷文書。
（4）化驗標本每個按5K數(shù)據(jù)量估算，每次化驗做2個標本。
（5）每CT片/MR片均按100M數(shù)據(jù)量估算。
（6）每平片按20M數(shù)據(jù)量估算。
（7）每人次DSA按照100M數(shù)據(jù)量估算。
（8）心電、運營管理系統(tǒng)、OA系統(tǒng)等每天數(shù)據(jù)量按10M估算。
醫(yī)共體信息化建設可按如下方法測算存儲需求：
（1）對于非影像數(shù)據(jù)。如：
——醫(yī)院日平均門診量為A，年門診量A1=A * 365；
——醫(yī)院實際開展床位數(shù)為B，年住院人次為B1；
——醫(yī)院每天門診患者有50%進行化驗；住院患者每天有30%進行化驗（如醫(yī)院床位未住滿則還需考慮空床率因素）。
在不考慮教學等視頻數(shù)據(jù)的情況下：
醫(yī)院年非影像數(shù)據(jù)量：D1=門診病歷數(shù)據(jù)+住院病歷數(shù)據(jù)+門診化驗數(shù)據(jù)+住院化驗數(shù)據(jù)=（1K+0.1K*10）* A*365 +（1K+50K*20）* B1+ （5K*2*A*50% +5K*2*B*30%）*365。
同時，在設計數(shù)據(jù)存儲時，還考慮到醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務增長量。可根據(jù)過往三年平均業(yè)務增長量計算，也可按一個固定的增長率（如年增長5%）估算。
（2）對于影像數(shù)據(jù)。如果醫(yī)院每天CT檢查數(shù)為C1，每天MR檢查數(shù)為C2，每天平片檢查數(shù)為C3，每天DSA檢查數(shù)為C4；則醫(yī)院年影像數(shù)據(jù)量為：D2=100M*（C1+C2+C4）*365+ 20M*C3 *365。影像數(shù)據(jù)按1年在線存儲，14年歸檔存儲測算。同時，在設計影像數(shù)據(jù)存儲時，還考慮到醫(yī)療機構(gòu)檢查業(yè)務增長量。可根據(jù)過往三年平均業(yè)務增長量計算，也可按一個固定的增長率（如年增長5%）估算。
（3）數(shù)據(jù)倉庫。數(shù)據(jù)倉庫是將業(yè)務數(shù)據(jù)分類后重新建模，考慮到模型本身的容量以及相應的知識庫容量，可暫對數(shù)據(jù)倉庫和決策分析部分數(shù)據(jù)存儲需求按照業(yè)務數(shù)據(jù)量的1.5倍估算，實際建設中再根據(jù)情況進行調(diào)整。
醫(yī)共體信息化建設總體上應滿足如下要求：
（1）應符合《浙江省衛(wèi)生健康系統(tǒng)網(wǎng)絡與信息安全管理指南（2018年8月版）》的要求。
（2）應達到公安部信息安全等級保護第三級的要求。
（3）應符合《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》和公安部《網(wǎng)絡安全等級保護條例（征求意見稿）》的要求。
（4）重點做好醫(yī)共體各成員單位之間及對外的邊界防護，醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的信息安全保障工作應做到統(tǒng)一標準、統(tǒng)一實施、統(tǒng)一管理。
醫(yī)共體信息化建設應采取如下信息安全技術(shù)措施：
（1）身份鑒別。醫(yī)共體信息化系統(tǒng)要建立可行的身份鑒別機制，包括但不限于禁止明文顯示密碼、密碼符合一定的復雜度策略和輸入保護措施、空閑鏈接關閉機制、防止冒用機制，等等。
（2）訪問控制。應建立安全的訪問控制機制，防止用戶訪問無權(quán)訪問的功能或資源，權(quán)限最小化管理原則，等等。并建立起定期檢查/鎖定或撤銷系統(tǒng)中多余的、過期的用戶等機制。
（3）安全審計。應建立起完善的安全審計機制，包括但不限于保存和顯示客戶歷史登陸信息的功能，以及相應的查詢功能。審計記錄應覆蓋醫(yī)共體信息化所有操作，記錄內(nèi)容至少應包括事件的日期、發(fā)起者、類型、描述和結(jié)果等，并定期備份審計記錄，保存時間不少于半年；審計記錄應具備不可修改性。
（4）軟件容錯。應建立起高可用的軟件容錯機制，包括但不限于提供數(shù)據(jù)有效性檢驗功能，保證通過人機接口或通信接口輸入的數(shù)據(jù)符合系統(tǒng)安全要求；提供自動保護功能，當出現(xiàn)故障時自動保護當前所有狀態(tài)并保證系統(tǒng)能夠進行恢復；應能有效屏蔽系統(tǒng)技術(shù)錯誤信息，不將系統(tǒng)產(chǎn)生的錯誤信息直接反饋給客戶，等等。
（5）資源控制。為保證系統(tǒng)可用，應適當?shù)夭扇〈胧┛刂瀑Y源使用，防止對系統(tǒng)正常運行造成影響。包括但不限于：對系統(tǒng)最大并發(fā)會話連接數(shù)/單個用戶多重并發(fā)會話連接數(shù)/同一時間段內(nèi)總并發(fā)會話連接數(shù)等進行限制、對系統(tǒng)服務水平降低至閾值進行檢測和報警，等等。
（6）Web應用安全。應采取完善的措施，妥善的保障web應用安全，包括但不限于：防范敏感信息泄露、防范SQL注入攻擊、防范跨站腳本攻擊、Web頁面防篡改措施、對第三方瀏覽器瀏覽進行加固，等等。
（7）數(shù)據(jù)備份。應建立起有效的定期數(shù)據(jù)備份機制，采用增量和全量備份結(jié)合的方式對業(yè)務數(shù)據(jù)實施備份，檢查備份數(shù)據(jù)的完整性和可用性，等等。
醫(yī)共體信息化系統(tǒng)對系統(tǒng)持續(xù)運行的要求較高，需要保證在主數(shù)據(jù)中心服務器、存儲等出現(xiàn)異常的情況下，還能為醫(yī)共體提供高可用的服務。
為此，醫(yī)共體信息化建設應至少采取數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)復制和數(shù)據(jù)管理等數(shù)據(jù)級容災技術(shù)和災難檢測、系統(tǒng)遷移和系統(tǒng)恢復等應用級容災技術(shù)措施，建設活動備援中心，實現(xiàn)業(yè)務級容災方案，確保異常情況下高可用性。建議有條件的地方實現(xiàn)異地雙活數(shù)據(jù)備份，達到較高的容災要求。
醫(yī)共體應建立起完善的信息安全管理機制。包括但不限于：
（1）根據(jù)浙江省衛(wèi)生健康委黨委印發(fā)的《衛(wèi)生與健康網(wǎng)絡與信息安全工作責任制實施辦法》，明確和落實黨組織領導班子、領導干部的網(wǎng)絡與信息安全責任。
（2）設立專門的信息安全保障和風險管理組織架構(gòu)，配備一定數(shù)量的專職信息安全管理工作人員，設置兼顧效率和可行性的授權(quán)和審批流程，加強醫(yī)共體內(nèi)部對于信息安全管理的溝通和協(xié)作，并定期進行安全審核檢查，根據(jù)檢查結(jié)果制訂安全提升計劃并執(zhí)行。
（3）應制訂醫(yī)共體層面的信息安全策略，并根據(jù)安全檢查結(jié)果和行業(yè)發(fā)展態(tài)勢定期或不定期地升級該策略，加強對信息安全風險進行識別、評估、分析，實施安全演練。加強與信息安全等級保護及相關信息安全測評工作的協(xié)調(diào)機制。
（4）建立貫穿醫(yī)共體信息化全過程的全面安全管理制度，并定期組織相關部門和人員對信息安全管理制度進行審計，根據(jù)審計結(jié)果更新或廢止相關管理制度；對重要核心流程建立操作規(guī)程。
（5）建立起有效的人員安全管理機制。
（6）建立覆蓋系統(tǒng)設計、產(chǎn)品采購使用、軟件自行/外包開發(fā)、工程實施、測試驗收、交付使用等環(huán)節(jié)的系統(tǒng)建設安全管理機制。
（7）建立可行的醫(yī)共體信息化系統(tǒng)運維安全管理機制。
（8）應對信息化操作過程實施規(guī)范化管理，確保系統(tǒng)正確運行。
5.1醫(yī)共體數(shù)據(jù)資源中心
臨床數(shù)據(jù)庫是醫(yī)共體信息集成平臺中的核心組成部分，是醫(yī)共體為支持臨床診療，以患者為中心重新構(gòu)建的新的一層數(shù)據(jù)存儲結(jié)構(gòu)，臨床數(shù)據(jù)庫基于標準結(jié)構(gòu)，將不同的協(xié)議傳輸數(shù)據(jù)、不同的格式存儲信息進行結(jié)構(gòu)性優(yōu)化處理以達到快速提取的目的，可以更加高效地把任意來源的任何數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成為廣泛應用的標準醫(yī)療行業(yè)格式，進行臨床診療活動的操作、存儲、編排、瀏覽以及統(tǒng)計匯總。
臨床數(shù)據(jù)庫是一個整合多個來源的臨床數(shù)據(jù)集，提供以患者為中心的統(tǒng)一視圖的數(shù)據(jù)庫，通過受控醫(yī)學詞匯表（CMV）保證所有人對臨床數(shù)據(jù)語義理解的一致，以提高臨床數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)質(zhì)量。在臨床數(shù)據(jù)庫中，診療數(shù)據(jù)是圍繞患者為中心進行組織的，臨床用戶可以從多個角度查詢、瀏覽和分析數(shù)據(jù)。
臨床數(shù)據(jù)庫是一個面向主題的、集成的、可變的、當前的細節(jié)數(shù)據(jù)集合，用于支持即時性的、操作性的、集成的全體信息的需求。臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)集主要包括居民患者基本信息、病歷概要、門（急）診診療記錄、住院診療記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診（院）記錄、法定醫(yī)學證明及報告等。
（1）居民患者基本信息。主要包括人口學信息、社會經(jīng)濟學信息、親屬（聯(lián)系人）信息、社會保障信息和個體生物學標識等基本內(nèi)容。
（2）病歷概要。主要包括基本健康信息、衛(wèi)生事件摘要、醫(yī)療費用記錄等基本內(nèi)容。
（3）門（急）診診療記錄。主要包括門（急）診病歷、門（急）診處方、門（急）診治療處置記錄、門（急）診護理記錄、檢查檢驗記錄、知情告知信息等基本內(nèi)容。
（4）住院診療記錄。主要包括住院病案首頁、住院志、住院病程記錄、住院醫(yī)囑、住院治療處置記錄、住院護理記錄、檢查檢驗記錄、出院記錄、知情告知信息等基本內(nèi)容。
（5）健康體檢記錄。主要指醫(yī)療機構(gòu)開展的，以健康監(jiān)測、預防保健為主要目的（非因病就診）的一般常規(guī)健康體檢記錄。
（6）轉(zhuǎn)診（院）記錄。主要指醫(yī)療機構(gòu)之間進行患者轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出）的主要工作記錄。
（7）法定醫(yī)學證明及報告。指醫(yī)療機構(gòu)負責簽發(fā)的各類法定醫(yī)學證明信息，或必須依法向有關業(yè)務部門上報的各類法定醫(yī)學報告信息。主要包括：出生醫(yī)學證明、死亡醫(yī)學證明、傳染病報告、出生缺陷兒登記等。
基礎數(shù)據(jù)庫匯聚了為醫(yī)共體內(nèi)牽頭醫(yī)院和各成員單位提供基礎信息服務的相關信息集合�；A信息庫總體上包括機構(gòu)信息、科室信息、術(shù)語字典、醫(yī)療衛(wèi)生服務人員信息等。通過對基礎數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，實現(xiàn)基礎數(shù)據(jù)的唯一標識和一致性，同時滿足醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的互聯(lián)互通要求。
（1）機構(gòu)信息。主要是指醫(yī)共體內(nèi)牽頭醫(yī)院和成員單位的基本信息，以綜合管理目錄形式管理所有機構(gòu)的唯一標識，保證機構(gòu)在縣域范圍內(nèi)的唯一性，解決居民所獲取的醫(yī)療衛(wèi)生服務場所唯一性識別問題。
（2）科室信息。主要是指醫(yī)共體內(nèi)各科室的基本信息，系統(tǒng)為每個科室分配唯一標識，對科室基本信息的統(tǒng)一管理，從而保證在維護居民健康信息的不同系統(tǒng)中使用統(tǒng)一的規(guī)范化的標識符，也可以向患者提供最完整的科室特色信息。
（3）術(shù)語信息。主要是指醫(yī)療衛(wèi)生領域所涉及到的各類專業(yè)詞匯，以及所遵循的數(shù)據(jù)標準，用來規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事件中所產(chǎn)生的信息含義的一致性問題。醫(yī)共體內(nèi)各業(yè)務系統(tǒng)使用術(shù)語信息，可以根據(jù)術(shù)語信息的更新頻率，及其數(shù)據(jù)量級，通過在線、離線兩種方式來獲取服務。
（4）人員信息。主要是指醫(yī)共體內(nèi)部所有醫(yī)療服務人員的基本信息，系統(tǒng)為每一位醫(yī)療衛(wèi)生人員分配一個唯一的標識，可以實現(xiàn)對醫(yī)療服務人力資源的全面掌控、統(tǒng)一管理、合理配置。醫(yī)療服務人員包括全科醫(yī)生、�？漆t(yī)生、護士、實驗室醫(yī)師、醫(yī)學影像專業(yè)人員、疾病預防控制專業(yè)人員、婦幼保健人員及其他從事與居民醫(yī)療健康服務相關的從業(yè)人員。
運營數(shù)據(jù)庫是醫(yī)共體信息化的主要組成部分之一。運營數(shù)據(jù)庫是在臨床數(shù)據(jù)、醫(yī)院管理類數(shù)據(jù)以及財務類數(shù)據(jù)采集的基礎上對各類數(shù)據(jù)進行歸類整合，并加以數(shù)據(jù)挖掘分析利用。
運營數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)來源于醫(yī)共體內(nèi)各業(yè)務領域中實際產(chǎn)生的業(yè)務及管理數(shù)據(jù)，同時通過分析系統(tǒng)實現(xiàn)對管理、對業(yè)務提供數(shù)據(jù)服務與支持，方便其進行醫(yī)療服務運營分析、綜合管理決策分析、醫(yī)療服務監(jiān)管、績效考核管理等運營管理。
構(gòu)建醫(yī)共體運營管理數(shù)據(jù)庫，主要包括機構(gòu)財務信息、績效考核信息、醫(yī)療質(zhì)量信息、運行效率信息等。
（1）機構(gòu)財務信息。主要是指醫(yī)共體內(nèi)牽頭醫(yī)院和各成員單位的資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、費用和預算收入、預算支出、預算結(jié)余等信息。
（2）績效考核信息。主要是指通過一定的方法和客觀的關鍵考核指標（KPI）標準，包括社會效益、管理有效、發(fā)展持續(xù)和年度重點任務等情況，對機構(gòu)、科室及醫(yī)療衛(wèi)生服務人員在服務滿意度、費用適宜、綜合質(zhì)量、人力效率等方面進行的綜合評價的信息。
（3）醫(yī)療質(zhì)量信息。主要是指醫(yī)共體利用醫(yī)療質(zhì)量控制指標、標準和質(zhì)量管理要求，包括手術(shù)質(zhì)量情況、診斷符合情況、危重患者搶救情況、轉(zhuǎn)歸情況等，按照手術(shù)切口愈合等級、術(shù)前術(shù)后診斷符合率、危重患者搶救成功率、治愈率、死亡率、質(zhì)控檢查結(jié)果等，對臨床、藥學、護理和醫(yī)技等科室的醫(yī)療質(zhì)量進行分析和評估的醫(yī)療質(zhì)量控制信息。
（4）運行效率信息。主要是指對醫(yī)共體的床位利用情況、收治病人情況、醫(yī)技科室工作量情況等方面，從出院病人平均住院日、平均每張床位工作日、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、醫(yī)師每門診擔負門診人次數(shù)、醫(yī)師每急診擔負急診人次數(shù)、醫(yī)師日均擔負住院床日、檢驗人次、檢查人次等進行分析的結(jié)果信息，以此評判各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療效率高低、醫(yī)療資源是否充足、醫(yī)師負擔是否過重及醫(yī)療設備的利用效能等情況。
醫(yī)療資源庫主要匯聚醫(yī)共體內(nèi)部所有提供醫(yī)療服務的生產(chǎn)要素信息，包括專家資源、床位資源、檢查資源、藥品資源、檢驗(病理)資源等各類醫(yī)療資源，以便醫(yī)共體按照居民患者實際需求，合理分配、公平有效利用醫(yī)療資源，促進醫(yī)療服務共享，提高醫(yī)療資源利用效率。
（1）專家（號源）資源。匯聚、整合醫(yī)共體所有專家（號源）資源，主要包括專家的年齡、性別、照片、所屬單位科室、專長、持證情況、聯(lián)系方式等信息，實現(xiàn)專家的信息展示、查詢、預約等服務。
（2）床位資源。匯聚、整合醫(yī)共體所有床位資源，主要包括來源醫(yī)院、所屬科室、病區(qū)分類、病床基礎信息，運轉(zhuǎn)情況，各類病床對應的醫(yī)生團隊、護理團體等信息，實現(xiàn)床位的信息展示、查詢、預約等服務。
（3）檢查資源。匯聚、整合醫(yī)共體所有檢查資源，主要包括來源醫(yī)院、檢查設備、檢查項目、檢查排班、檢查價格、檢查時長、注意事項、輔助檢查等信息，實現(xiàn)檢查資源的信息展示、查詢、預約等服務。
（4）藥品資源。醫(yī)共體內(nèi)各類藥品統(tǒng)一編碼，規(guī)范藥品術(shù)語，完成智能配碼，統(tǒng)一映射編碼和醫(yī)藥信息互通。藥品資源主要包括提供醫(yī)療機構(gòu)、藥品類型、藥品名稱、藥品庫存、藥品生產(chǎn)批號、有效期等信息，支撐處方共享與藥品配送服務。
（5）檢驗(病理)資源。整合、規(guī)范醫(yī)共體中的檢驗（病理）資源數(shù)據(jù)，統(tǒng)一分配與管理醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗代碼等，支撐醫(yī)共體內(nèi)的檢驗（病理）中心的服務。檢驗(病理)資源主要包括檢驗（病理）的的項目，檢驗（病理）的申請情況，檢驗（病理）處理進度等信息，實現(xiàn)醫(yī)共體中的共享醫(yī)療。
5.2業(yè)務共享協(xié)同平臺
（1）消息傳輸。消息傳輸是由一對應用程序間的消息交換組成，即事件觸發(fā)后，應發(fā)送系統(tǒng)生成標準HL7消息并發(fā)送，接收系統(tǒng)解析接收到HL7消息，對該消息進行安全存儲，并檢查消息的消息頭記錄后，判斷發(fā)送系統(tǒng)是否需要表示成功接收或安全存儲的確認消息。
（2）數(shù)據(jù)交換。數(shù)據(jù)交換通過信息標準、交換原則的制定，基于服務總線，對業(yè)務系統(tǒng)提供標準的數(shù)據(jù)交換服務，確保數(shù)據(jù)交換過程的安全性，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的自由、可靠、可信的交換。數(shù)據(jù)交換主要是負責采集臨床業(yè)務數(shù)據(jù)和居民健康檔案數(shù)據(jù)，并進行數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換、代碼翻譯、數(shù)據(jù)清洗等，通過數(shù)據(jù)交換服務向數(shù)據(jù)資源中心發(fā)送，針對不同用戶提供多種業(yè)務服務。
（3）數(shù)據(jù)整合。數(shù)據(jù)整合主要是解決分布在異地的、異構(gòu)存儲上的數(shù)據(jù)的采集、匯總、轉(zhuǎn)換等問題。遵循統(tǒng)一的數(shù)據(jù)整合服務規(guī)范，整合現(xiàn)有業(yè)務系統(tǒng)中已有居民患者電子病歷和健康檔案信息，實現(xiàn)以人為核心的映射匹配，進一步對原始數(shù)據(jù)進行抽取轉(zhuǎn)換，根據(jù)業(yè)務需要進行數(shù)據(jù)建模，形成支撐業(yè)務應用的各類主題數(shù)據(jù)模型，基于業(yè)務對數(shù)據(jù)利用的要求，實現(xiàn)全過程數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。
（4）總線服務�？偩�服務能夠統(tǒng)一管理醫(yī)共體的所有業(yè)務協(xié)同服務，實現(xiàn)服務對象、服務提供者、編碼字典等的注冊服務、信息共享交換、業(yè)務協(xié)同等信息整合，為接入醫(yī)共體信息集成平臺的訪問點（HIS、LIS、RIS、PACS、EMR、HRP等）提供信息共享交換服務。 總線服務是醫(yī)共體信息集成平臺的應用，除包含總線服務的基本功能組件外，它預裝了醫(yī)院信息共享交換的大部分服務。與完成HIS、LIS、RIS、PACS、EMR、HRP等業(yè)務數(shù)據(jù)采集清洗的ETL技術(shù)不同，總線服務主要用于醫(yī)院信息系統(tǒng)應用過程中需要認證和標識的基礎信息（如服務對象、服務提供者、編碼字典等）注冊服務、業(yè)務應用系統(tǒng)之間共享交換和業(yè)務協(xié)同服務（如EMR文檔交換，EMR調(diào)閱、門急診、預約、掛號、收費、電子申請單、醫(yī)囑、住院、會診、疾病報告、檢查、體檢等業(yè)務協(xié)同消息），這些服務按照相關數(shù)據(jù)標準、文檔架構(gòu)規(guī)范、消息協(xié)議標準、通信接口標準、業(yè)務場景需求等設計開發(fā)，預先組裝在醫(yī)共體信息集成平臺，并通過適應不同訪問客戶端的適配器（如WebService、數(shù)據(jù)庫、http等），為訪問點的應用系統(tǒng)提供相關服務的訪問接口。
（5）流程整合。流程整合針對醫(yī)共體的復雜業(yè)務流程進行管理。當一個業(yè)務服務需要多個系統(tǒng)間提供的服務按照某種流程順序依次執(zhí)行時，流程整合將這些服務根據(jù)醫(yī)共體流程需要互相組合，以適應業(yè)務流程需求。流程整合涉及到流程所有的參與者、參與者提供的業(yè)務服務、流程的流轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)、流程中數(shù)據(jù)的傳遞方式等。采用流程整合的業(yè)務過程可以有效的支持業(yè)務數(shù)據(jù)或者操作的一致性，確定統(tǒng)一的流程事務規(guī)范有助于實現(xiàn)跨多個系統(tǒng)間的事務的協(xié)作問題。
（6）交換監(jiān)控。交換監(jiān)控為醫(yī)共體信息集成平臺提供統(tǒng)一的系統(tǒng)服務監(jiān)控，對于各業(yè)務信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互進行實時監(jiān)控，另外對于各業(yè)務系統(tǒng)對接平臺服務是否正常運行提供實時監(jiān)控。當業(yè)務系統(tǒng)服務出現(xiàn)異�；蛑袛鄷r，監(jiān)控平臺會發(fā)出警告，報警等異常通知。
為了實現(xiàn)醫(yī)共體一體化管理和同質(zhì)化醫(yī)療服務，醫(yī)共體內(nèi)部應逐步實現(xiàn)信息系統(tǒng)基礎業(yè)務的標準化，形成一系列標準化的業(yè)務共享服務，并最終達成一體化服務的建設效果。根據(jù)各地實際情況，醫(yī)共體信息化建設應逐步完成如下服務建設。
5.2.2.1統(tǒng)一患者信息服務
在遵循浙江省居民電子健康卡和全民健康信息平臺的相關技術(shù)規(guī)范和要求的前提下，實現(xiàn)患者信息的統(tǒng)一化管理，逐步替代現(xiàn)有系統(tǒng)的患者登記、建檔等功能。綜合運用居民電子健康卡、社保/醫(yī)�？ā⒕用裆矸葑C、生物識別等技術(shù)手段，構(gòu)建以“居民身份證號碼”為主索引（EMPI）的醫(yī)共體信息化體系，通過與居民電子健康卡注冊管理系統(tǒng)關聯(lián)，進行身份認證、個人注冊基本信息核實等。同時，針對就診憑據(jù)發(fā)放、回收、作廢、更換等，建立起統(tǒng)一的就診憑據(jù)管理機制，在支持居民電子健康卡等的基礎上，逐步兼容支持人臉識別、指紋識別、虹膜識別等生物識別技術(shù)。此外，為方便患者就醫(yī)診療，實現(xiàn)“最多跑一次”，還應完善患者賬戶管理。
5.2.2.2統(tǒng)一費用處理服務
基于居民電子健康卡，整合居民就診支付渠道，建設統(tǒng)一的費用結(jié)算服務，實現(xiàn)患者醫(yī)共體范圍內(nèi)統(tǒng)一出入院結(jié)算，并提供覆蓋主流在線支付機構(gòu)（基本/商業(yè)醫(yī)療保險、銀行、第三方支付平臺）的統(tǒng)一支付服務。
（1）費用處理。提供統(tǒng)一的醫(yī)共體入院登記服務，逐步替代現(xiàn)有各機構(gòu)獨立的入院登記；未來可在數(shù)據(jù)支撐的基礎上對患者入院前的檢查項目歷史數(shù)據(jù)進行分析，優(yōu)化院前檢查路徑，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)床位資源統(tǒng)一管理，逐步形成科學的入院服務中心方案；提供統(tǒng)一的醫(yī)共體轉(zhuǎn)院、計費、出院結(jié)算服務。
（2）支付系統(tǒng)。支付交易管理，提供交易記錄查詢與匯總；支付通道管理，支持支付寶、微信、銀聯(lián)云閃付等主流渠道；支付場景覆蓋收費窗口、自助終端、診間支付、移動支付（生活號、公眾號、APP）、床邊結(jié)算、處方掃碼付等；支付方式上支持醫(yī)后付。
（3）賬務系統(tǒng)。醫(yī)院對賬管理，提供支付平臺與HIS交易明細的比對，支持每日自動對賬與按月手工核對。醫(yī)院資金管理，由支付平臺支付的資金均落戶到醫(yī)療機構(gòu)指定的銀行賬戶。綜合統(tǒng)計查詢，按照應用、渠道、業(yè)務等類型實現(xiàn)多維報表查詢、匯總。交易決策分析，通過對交易日志信息的分析，靈活出具各交易應用、渠道的活躍度、使用量等指標進行分析。統(tǒng)一交易接口，提供給第三方統(tǒng)一的交易接口服務。協(xié)議轉(zhuǎn)換，支持主流消息協(xié)議。數(shù)字驗簽，基于數(shù)字簽名的授權(quán)調(diào)用。
5.2.2.3統(tǒng)一申請單管理服務
針對醫(yī)療服務過程中的預約掛號、工單、中央運送等業(yè)務場景，將醫(yī)療服務可供訂閱使用的資源實現(xiàn)數(shù)字化定義，按照“注冊服務內(nèi)容-服務發(fā)布-服務訂閱-服務使用-評價反饋”的流程建立起訂單閉環(huán)，同時配套統(tǒng)一的申請單管理服務。
（1）資源管理�？蓪︶t(yī)療服務方能夠提供的資源進行注冊、登記，資源包括但不限于號源、醫(yī)療設備、工勤人員、手術(shù)室、血制品等，具有使用價值的醫(yī)療服務均可定義為資源；定義時應明確資源的所有人、可供使用的時間、可供使用的工作地點、使用規(guī)則。定義完成的醫(yī)療資源可以發(fā)布為正式資源，可供外部預訂；發(fā)布資源時可設置有效期，也可設置為長期可用或即時資源。已發(fā)布的資源也可撤回變?yōu)橥Ｓ觅Y源，撤回時所有被影響到的服務對象應及時得到通知。
（2）申請單中心。具有權(quán)限的角色/用戶可以預訂資源；預訂被確認后即正式插入到排程表中；達到觸發(fā)條件后系統(tǒng)即撮合雙方進行資源使用（在線服務）。
（3）反饋評價。申請單完成后，服務雙方可互相進行評價，相應的評價結(jié)果可作為下次預約、申請時的參考。通過在不同場景下應用統(tǒng)一申請單管理服務，可以完成預約掛號、保修、中央運輸、用血申請/用血調(diào)控等多種業(yè)務場景。
5.2.2.4統(tǒng)一醫(yī)療流程服務
醫(yī)共體統(tǒng)一管理模式下，應圍繞居民健康檔案開展醫(yī)共體業(yè)務協(xié)同，實現(xiàn)以人為核心的多條線業(yè)務聯(lián)動。醫(yī)共體業(yè)務協(xié)同平臺提供流程編排服務和業(yè)務規(guī)則服務等基礎支撐功能，實現(xiàn)事件驅(qū)動的自動化業(yè)務流程處理。
（1）流程編排服務。編排服務是驅(qū)動事務執(zhí)行的引擎。根據(jù)流程編排計劃觸發(fā)和管理每一步并行或串行操作及調(diào)用服務，根據(jù)不同醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務流程的差異，通過流程編排，實現(xiàn)無需技術(shù)開發(fā)而滿足不同醫(yī)療機構(gòu)差異化流程的需求。提供圖形化流程編排工具、流程仿真工具、流程引擎、流程管理控制臺。
（2）業(yè)務規(guī)則服務。業(yè)務規(guī)則服務是細顆粒的驗證和邏輯處理規(guī)則對象的采集器，它在運行期間進行組合以執(zhí)行適用于正在被處理的特定類型的平臺互聯(lián)互通性事務的業(yè)務邏輯。業(yè)務規(guī)則引擎是復雜邏輯的發(fā)源地，可以從醫(yī)療業(yè)務流程中以單獨實體的形式提取業(yè)務規(guī)則，可更好地對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行分離，從而提高可維護性。業(yè)務規(guī)則引擎配合流程引擎，以硬編碼方式或者業(yè)務規(guī)則服務方式調(diào)用，通過可視化界面配置不同的業(yè)務模塊實現(xiàn)不同的業(yè)務邏輯規(guī)則。并提供核心的規(guī)則引擎和個性化流程配置工具。
醫(yī)共體內(nèi)各應用可通過調(diào)用流程引擎和規(guī)則引擎等共享服務，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)各機構(gòu)業(yè)務差異化管理。醫(yī)共體整體也可通過組合醫(yī)療流程服務，實現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)。
5.2.2.5統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量管理
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療管理中的核心過程，實現(xiàn)醫(yī)共體所有醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務的同質(zhì)化。對病歷質(zhì)量、患者安全等實現(xiàn)統(tǒng)一管理，同時建立起全流程的質(zhì)量檢查、質(zhì)量評價、質(zhì)量改進閉環(huán)管理機制，確保醫(yī)療安全。醫(yī)共體各信息系統(tǒng)均可調(diào)用質(zhì)量管理共享服務，實現(xiàn)個性化的質(zhì)量監(jiān)測、評價、分析。
（1）電子病歷質(zhì)量控制。邏輯質(zhì)控。系統(tǒng)能夠自動識別醫(yī)生輸入的主訴和病程紀錄等電子病歷文書，結(jié)合后臺臨床知識庫自動判斷是否存在邏輯異常并及時預警；可按時限進行病歷質(zhì)控管理功能，可為醫(yī)師、管理者自動提示病歷書寫時限；可在醫(yī)生工作站中顯示病歷書寫任務，并倒計時；質(zhì)控人員可對常見病歷質(zhì)量缺陷進行分類標識，設置評價規(guī)則模板，便于事后統(tǒng)計分析�？梢园床v組成內(nèi)容或問題性質(zhì)進行分類，如病歷首頁、病程記錄、手術(shù)記錄等；支持病案管理人員對運行病歷進行抽查，設定分揀規(guī)則；支持對病歷進行評價，評價內(nèi)容包括問題類型、反饋信息、記錄時間等，支持多級評分；支持臨床醫(yī)師自評，在申請歸檔時，能夠為臨床醫(yī)師提供病歷中存在的缺陷；支持病歷質(zhì)量問題反饋，質(zhì)管人員可將病歷質(zhì)量問題反饋給指定的醫(yī)療機構(gòu)、指定的科室管理人員和醫(yī)生本人；醫(yī)生登錄系統(tǒng)后可及時查看病歷質(zhì)量問題口，修改存在問題的病歷并確認，未確認問題繼續(xù)提醒；質(zhì)管部監(jiān)控。可設置醫(yī)院重點抽查患者，如手術(shù)患者、危重患者、輸血患者、非計劃再次手術(shù)患者、31天非計劃再入院患者等進行病歷抽查，對容易發(fā)生醫(yī)療文書的問題進行跟蹤抽查。
（2）病人安全管理�；颊甙踩珣ú涣际录芾怼�SAE上報管理、ADR上報管理、MDR上報管理、輸血不良反應管理等。不良事件報告管理。支持衛(wèi)健委規(guī)范化管理的各種不良事件上報管理。SAE、ADR、MDR、輸血不良反應支持手動登記和維護；支持通過上報模板填寫或選擇內(nèi)容上報。支持“PC”和“移動設備”兩種設備，“PC”和“移動設備”數(shù)據(jù)同步，移動設備支持拍照、錄音、視頻等。
（3）質(zhì)管資料管理。支持通過系統(tǒng)，對醫(yī)療質(zhì)量相關所有資料實現(xiàn)電子化管理，建成質(zhì)量知識庫，隨時查閱。包括：質(zhì)量管理制度與規(guī)范上傳，可控制下載權(quán)限；質(zhì)量管理資料可以自主設置分支結(jié)構(gòu)，如科室制度下可設置外科（如骨科、肝膽外科等）、醫(yī)技（如檢驗科、放射科等）；質(zhì)量資料可實現(xiàn)有效期管理，過期資料和臨近過期資料以不同顏色顯示并提醒；支持臨床指南上傳下載；設定醫(yī)共體主推指南，并對其監(jiān)測指標予以設置，可以實時查閱每條監(jiān)測指標的監(jiān)測結(jié)果數(shù)據(jù)。
（4）質(zhì)量檢查和質(zhì)量改進。實現(xiàn)各種專項質(zhì)量檢查表單電子化，包括各病歷檢查表單、術(shù)前準備檢查表單、手術(shù)室外手術(shù)檢查表單、護理質(zhì)量檢查表單、設施管理與安全檢查表單等；檢查人員錄入檢查結(jié)果后可自動計算分數(shù)；成績應以不同顏色顯示，并能以頁面提示或短信等形式提醒負責人；能借助于平板設備，在檢查現(xiàn)場實現(xiàn)檢查結(jié)果實時錄入，錄入結(jié)果實時提交，如檢查場所沒用無線網(wǎng)絡，系統(tǒng)也能提供脫機保存功能，在聯(lián)網(wǎng)后再提交檢查結(jié)果；實現(xiàn)全院質(zhì)量改進項目的質(zhì)量與維護，具體內(nèi)容包括序號、科室、項目名稱、負責人、開始日期、完成期限，進展階段等；能夠?qū)|(zhì)量改進情況進行多條件綜合查詢；查詢結(jié)果可以導出、打印。
5.2.2.6統(tǒng)一平臺管理服務
統(tǒng)一的基礎平臺管理功能，包括組織架構(gòu)、用戶、角色、權(quán)限管理，實現(xiàn)版本控制、日志和監(jiān)控管理。
（1）統(tǒng)一組織機構(gòu)管理。提供醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息登記、唯一機構(gòu)標識分配、空間方位信息登記、機構(gòu)信息查詢、機構(gòu)位置查詢及地圖展現(xiàn)、機構(gòu)標識查詢等。
（2）提供醫(yī)療衛(wèi)生人員個人信息登記、服務處所登記、唯一個人標識分配、個人信息查詢、個人標識查詢。
（3）用戶及認證管理。對用戶進行全面管理，包括用戶組的增加、修改和刪除，用戶認證，用戶與用戶組之間的對應，以及其余角色的權(quán)限管理，安全可靠的密碼管理等功能。
（4）角色管理。完成對系統(tǒng)內(nèi)角色的維護，以及對角色的分級管理。具體功能包括：提供角色定義、權(quán)限設置、用戶角色分配、用戶角色查詢、用戶角色變更記錄查詢等功能。
（5）權(quán)限管理。提供權(quán)限定義、查詢及維護功能，提供權(quán)限授權(quán)角色查詢、授權(quán)用戶查詢等功能。
（6）配置和基礎數(shù)據(jù)管理。提供組件版本自動更新功能、系統(tǒng)參數(shù)設置功能、基礎數(shù)據(jù)管理功能，提供個性化服務功能等。
（7）日志管理。平臺運行情況的監(jiān)控記錄。提供日志的圖形化監(jiān)控功能，提供錯誤日志統(tǒng)計的功能，提供對平臺運行產(chǎn)生的系統(tǒng)日志進行查詢的功能。
（8）監(jiān)控管理。對醫(yī)共體信息化平臺上運行的各種服務提供可視化的運維管理操作界面,集成平臺內(nèi)各項基礎服務的管理界面，形成統(tǒng)一的界面風格。包括：提供基礎服務的啟動、停止、掛起操作，提供平臺運行環(huán)境概覽，提供基礎服務調(diào)用情況查詢，提供接入節(jié)點的運行狀態(tài)展示，提供作業(yè)的統(tǒng)計分析等。
5.3醫(yī)共體業(yè)務應用
5.3.1.1醫(yī)療資源分析
基于縣域醫(yī)共體信息集成平臺，對醫(yī)療協(xié)作開展情況的數(shù)據(jù)進行挖掘分析，實現(xiàn)對醫(yī)共體醫(yī)療資源分布、需求及使用情況等信息進行實時監(jiān)控與跟蹤，目的是了解醫(yī)共體醫(yī)療協(xié)作業(yè)務開展的實際情況和發(fā)現(xiàn)主要問題，根據(jù)問題提出改進措施，合理布局調(diào)配資源，推動醫(yī)療協(xié)作更加深入順暢的開展。可按照時間、醫(yī)院、科室等多維度進行實時統(tǒng)計分析展示，支持相關指標數(shù)據(jù)下鉆展現(xiàn)詳細數(shù)據(jù)明細。
包括但不限于以下指標內(nèi)容：
（1）醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、在崗醫(yī)師人員數(shù)量、在崗護理人員數(shù)量、在崗醫(yī)技人員數(shù)量、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用建筑面積、萬元以上設備數(shù)量、萬元以上設備使用率、萬元以上設備價值等。
（2）門診總?cè)舜�、專家門診總?cè)舜�、急診總?cè)舜�、急性心肌梗死�?span lang="EN-US">STEMI）患者行急診PCI的總?cè)舜�、急性心肌梗死�?span lang="EN-US">STEMI）患者到院90分鐘內(nèi)實施急診PCI治療的患者人次、急性缺血性中風患者實施靜脈溶栓人次、急性缺血性中風患者60分鐘內(nèi)實施靜脈溶栓治療人次、急性缺血性中風患者實施靜脈溶栓治療比例（%）等。
（3）編制床位數(shù)量、開放床位數(shù)量、ICU實際開放床位數(shù)量、急診留觀實際開放床位數(shù)量、老年康復護理開放床位數(shù)量、實際開放總床日數(shù)、實際占用總床日數(shù)、ICU實際開放總床日數(shù)、ICU實際占用總床日數(shù)、出院患者總?cè)藬?shù)、出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)、住院患者靜脈輸液總袋（瓶）數(shù)、住院患者抗菌藥物使用強度（DDD）、總手術(shù)人次、自體輸血率（%）、I類切口手術(shù)預防使用抗菌藥物的患者人次、ICU中患者使用中心靜脈導管人日數(shù)、ICU中患者使用呼吸機人日數(shù)、ICU中患者使用留置導尿管人日數(shù)等。
（4）縣域醫(yī)共體內(nèi)戶籍人數(shù)/建檔人數(shù)、簽約人數(shù)、一般人群簽約人數(shù)、重點人群簽約人數(shù)、簽約率、一般人群簽約率、重點人群簽約率、簽約醫(yī)生就診日人次數(shù)、簽約居民區(qū)域內(nèi)就診日人次數(shù)、簽約醫(yī)生就診率、簽約基層就診日人次數(shù)、簽約居民基層就診率、健康體檢人數(shù)、健康體檢率、出巡診人次、家庭病床建床數(shù)、續(xù)簽人數(shù)、續(xù)簽率、規(guī)范簽約人數(shù)、規(guī)范簽約率、有效簽約人數(shù)、有效簽約率等。
（5）縣域醫(yī)共體內(nèi)就診率、各渠道預約人次、預約到診率（%）、預約就診占比（%）、號源開放比例（%）、簽約服務預約人次、簽約服務預約履約人次、基層門診預約人次、基層門診預約率、基層門診預約履約人次、基層門診預約履約率等。
5.3.1.2醫(yī)療費用分析
通過基于醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)門（急）診收入和住院收入進行醫(yī)療費用相關指標分析、財務效率分析等，目的是了解影響醫(yī)�；颊哚t(yī)療費用的主要因素，簡化管理者的日常分析工作，提高工作效率，輔助管理決策，為控制醫(yī)療費用的不合理增長和醫(yī)療保險支付方式的改革提供參考（數(shù)據(jù)）依據(jù)�？砂凑諘r間、醫(yī)院、科室等維度進行實時統(tǒng)計分析展示，支持相關指標數(shù)據(jù)下鉆展現(xiàn)詳細數(shù)據(jù)明細。
包括但不限于以下指標內(nèi)容：
（1）門（急）診費用（自費及醫(yī)保）分析：門診總費用、門診藥品總費用、急診總費用、急診藥品總費用、門急診總費用、門急診藥品總費用、醫(yī)保藥品費用、醫(yī)保藥品比例、自費藥品費用、自費藥品比例、中藥飲片帖均費用（膏方除外）、國家基本藥物目錄品種使用金額、抗菌藥物總費用、中藥飲片總費用、均次費用、藥品費用占醫(yī)療費用的比例（%）等。
（2）住院費用（自費及醫(yī)保）分析：藥品費用、醫(yī)保藥品費用、醫(yī)保藥品比例、自費藥品費用、自費藥品比例、出院患者總費用、出院患者藥品總費用、每出院病人費用、每床日費用、每床日藥費、中藥飲片帖均費用（膏方除外）、國家基本藥物目錄品種使用金額、抗菌藥物總費用、中藥飲片總費用、均次費用、藥品費用占醫(yī)療費用的比例（%）等。
5.3.1.3就醫(yī)人群分析
縣域醫(yī)共體信息信息集成平臺以電子病歷、健康檔案為核心，通過標準化接口與區(qū)域全民健康信息平臺進行互聯(lián)互通，實現(xiàn)縣域內(nèi)患者就醫(yī)數(shù)據(jù)交互與信息共享，目的是了解縣域醫(yī)共體建設對居民就診流向的影響，為加強對縣域內(nèi)就診流向的引導, 促進縣域醫(yī)共體建設高效、和諧、可持續(xù)發(fā)展，提供參考（數(shù)據(jù)）依據(jù)�？砂凑諘r間、區(qū)域、醫(yī)院、科室等維度進行實時統(tǒng)計分析展示，支持相關指標數(shù)據(jù)下鉆展現(xiàn)詳細數(shù)據(jù)明細。
包括但不限于以下指標內(nèi)容：
（1）縣外省內(nèi)醫(yī)院門診人次、縣外省內(nèi)門診增長率（%）、縣外省內(nèi)住院人次、縣外省內(nèi)住院增長率（%）、省外醫(yī)院門診人次、省外門診增長率（%）、省外住院人次、省外住院增長率（%）等。
（2）縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)院首診人次、基層醫(yī)院首診率（%）、門診上轉(zhuǎn)人次、門診上轉(zhuǎn)履約人次、門診上轉(zhuǎn)履約率（%）、住院轉(zhuǎn)診人次、住院轉(zhuǎn)診履約人次、住院轉(zhuǎn)診履約率、區(qū)域內(nèi)出院人次、基層出院人次、縣級醫(yī)院出院人次、出院隨訪人次、出院隨訪率等。
（3）縣域醫(yī)共體內(nèi)公眾預約門診人次數(shù)、公眾自主預簽約人數(shù)、公眾自助檔案維護人次數(shù)、公眾自助查詢?nèi)舜螖?shù)等。
5.3.1.4績效考核分析
借助縣域醫(yī)共體信息集成平臺的實時反饋，結(jié)合現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革績效評價，完善縣域醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化的績效考核，讓衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)共體管理團隊實時了解醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)院運行管理情況，提出糾偏措施，形成閉環(huán)管理的公立醫(yī)院運行監(jiān)管過程，建立精細化管理機制，提高醫(yī)療資源運行效率和醫(yī)療服務質(zhì)量，促進公立醫(yī)院持續(xù)改進管理與服務，為財政資金進行科學合理的撥付提供支撐，提高政府資金的利用率，實現(xiàn)對區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的綜合績效管理。
包括但不限于以下管理應用：
（1）支持自定義績效計算公式進行考核計算，并進行數(shù)據(jù)自動匯總計算；支持績效指標的定量和定性分析；支持按單位或指標設置績效目標值，經(jīng)過衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)共體管理團隊研究審批后正式確定并執(zhí)行；支持績效評價劃分為績效指標和綜合評價兩種等級，績效指標等級是對單個的績效指標劃分等級，綜合評價等級是對被考核對象最終的評價結(jié)果劃分等級。
（2）根據(jù)績效指標的等級劃分標準，可將實際的績效指標轉(zhuǎn)化為績效指標等級，實時跟蹤績效實施情況，及時了解各項指標的實際完成進度，并針對每一個績效考核對象的完成情況作出改進提示。
（3）支持績效考核周期期末，為醫(yī)共體管理團隊提供綜合績效報告，相關內(nèi)容包括：定量方案報告、定性方案報告、綜合評價報告和下年改進方案等。
5.3.1.5質(zhì)量評價分析
醫(yī)療質(zhì)量評價分析是基于醫(yī)共體數(shù)據(jù)中心，將“診斷是否準確及時”“治療是否合理有效”“有無給病人增加不應有的痛苦”三個方面的指標作為分析圖表的度量，進行實時統(tǒng)計，采用各質(zhì)量指標的基準值進行對比、事前事后關鍵信息一致性的對比等方法分析，對超出基準值的指標、事前事后關鍵信息差異較大的醫(yī)療機構(gòu)及部門，責令其及時整改，確保從上到下關注醫(yī)療質(zhì)量指標的持續(xù)性改進�？砂凑諘r間、醫(yī)院、科室等維度進行實時統(tǒng)計分析展示，支持相關指標數(shù)據(jù)下鉆展現(xiàn)詳細數(shù)據(jù)明細。
包括但不限于以下指標內(nèi)容：
（1）“診斷是否準確及時”指標。入院與出院診斷符合率、診斷符合率、三日確診率、臨床與病理診斷符合率、門診不合格處方占全部處方比例（%）等。
（2）“治療是否合理有效”指標。治愈率、死亡率、搶救成功率、出院平均住院天數(shù)、治愈平均住院天數(shù)、門診抗菌藥物使用人次、門診靜脈用藥人次、急診抗菌藥物使用人次、急診靜脈用藥人次、I類切口手術(shù)部位感染總?cè)舜�、醫(yī)院感染新發(fā)病例次、ICU中與中心靜脈置管相關血液感染例數(shù)、ICU中與呼吸機相關肺部感染例數(shù)、ICU中與留置導尿管相關泌尿系統(tǒng)感染例數(shù)等。
（3）“有無給病人增加不應有的痛苦”指標。醫(yī)療差錯發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率、無菌手術(shù)化膿率、非計劃再次手術(shù)例數(shù)、I類切口手術(shù)患者總?cè)舜�、住院患者壓力性損傷新發(fā)病例數(shù)、住院患者發(fā)生跌倒例次數(shù)等。
5.3.1.6 DRGs分析
基于醫(yī)共體建立疾病診斷相關分組（DRGs)系統(tǒng)，支撐醫(yī)共體績效評價和醫(yī)保支付方式改革，促進精細化管理。DRGs的病種綜合分析以公立醫(yī)院改革政策為指導，構(gòu)建“標準統(tǒng)一、業(yè)務規(guī)范、技術(shù)先進、使用方便”的監(jiān)管指標體系，加強對醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品、耗材使用的常態(tài)監(jiān)管和動態(tài)分析。將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)事前提醒、事中監(jiān)督、事后審核。
包括但不限于以下指標內(nèi)容：
（1）平均病種組合指數(shù)、每病種組合指數(shù)費用、每病種組合指數(shù)藥品費用、每病種組合指數(shù)耗材費用、每病種組合指數(shù)財政投入、每病種組合指數(shù)人員費用、每病種組合指數(shù)醫(yī)保費用、每病種組合指數(shù)個人自負費用等。
（2）將病種組合指數(shù)作為標化工具，對不同醫(yī)共體、不同科室的醫(yī)療服務效率、費用、資源消耗等進行客觀比較，形成醫(yī)療服務評價體系。
5.3.2.1人員管理系統(tǒng)
醫(yī)共體內(nèi)所有衛(wèi)技人員由醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理，需建設統(tǒng)一的人力資源管理系統(tǒng)以滿足業(yè)務需求。
統(tǒng)一的人力資源管理系統(tǒng)作為醫(yī)共體內(nèi)唯一全崗位管理的入口，為醫(yī)共體內(nèi)部人員統(tǒng)一管理提高效率，系統(tǒng)中進行人員統(tǒng)一編號，為統(tǒng)一招聘、調(diào)配人員等工作提供信息的跟蹤和溯源。
系統(tǒng)應具備以下需求特性：
（1）全員人事檔案管理。包括薪酬、考勤、績效、調(diào)崗、培訓等日常工作的記錄，以及支持在線辦理人事業(yè)務（招聘、入職、轉(zhuǎn)正、培訓、調(diào)崗、離職等）。
（2）支持組織架構(gòu)管理。滿足醫(yī)共體內(nèi)部組織架構(gòu)的設置、調(diào)整、職務崗位設計等需求。
（3）支持各級醫(yī)療機構(gòu)科室統(tǒng)籌安排。系統(tǒng)支持各科室工作信息的統(tǒng)一管理；牽頭醫(yī)院科室與成員單位科室的協(xié)作互助，促進�？漆t(yī)生加入家庭醫(yī)生簽約服務團隊、全-�？坡�(lián)合門診等工作的順利開展。
（4）支持績效考核管理。基于醫(yī)共體內(nèi)部考核機制下，績效考核工作的信息化輔助。
（5）支持各類提醒功能。
（6）支持系統(tǒng)的用戶、角色、權(quán)限的管理。
（7）支持智能報表分析。
（8）支持人員變動（新增、刪除、修改等）信息及時通過通用基礎服務通知到相關系統(tǒng)。
（9）其它圍繞醫(yī)共體人員統(tǒng)籌工作的需求。
5.3.2.2財務管理系統(tǒng)
統(tǒng)一財務管理系統(tǒng)，支持統(tǒng)一維護會計科目、財務核算口徑等財務基礎數(shù)據(jù)，合并各類財務日報、月報等報表。在統(tǒng)一財務制度的基礎上，通過建設統(tǒng)一的財務管理系統(tǒng)，可提升成本管理、預算管理、價格管理、資產(chǎn)管理、會計監(jiān)督和內(nèi)部控制等水平。
統(tǒng)一的財務管理系統(tǒng)要滿足主要需求有：
（1）成本管理。將醫(yī)共體內(nèi)的各項業(yè)務活動所發(fā)生的各種耗費按核算對象進行歸集和分配，計算總成本和單位成本。逐步開展醫(yī)共體內(nèi)科室成本、病種成本、床日成本和診次成本等核算，準確反映醫(yī)共體內(nèi)各部門和業(yè)務的成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)共體績效。
（2）預算管理。實行醫(yī)共體內(nèi)全面預算管理信息化，實施統(tǒng)一的預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等。
（3）會計核算。對會計對象（會計要素）進行完整的、連續(xù)的、系統(tǒng)的反映和監(jiān)督所應用的方法。主要包括：設置會計科目、復式記賬、填制審核憑證、登記賬簿、成本計算、財產(chǎn)清查等。
（4）價格管理。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一設定服務價格，嚴格執(zhí)行政府的價格政策，并做好價格公示，實行費用明細清單制。
（5）資產(chǎn)管理。完成對固定資產(chǎn)的增減變動以及折舊有關基金計提和分配的核算工作。它能夠幫助管理者對目前固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀有所了解，并能通過該統(tǒng)計模塊提供數(shù)據(jù)對管理資產(chǎn)提供決策支持。
（6）會計監(jiān)督和內(nèi)部控制。鼓勵各地醫(yī)共體建立醫(yī)共體總會計師（財務總監(jiān)）派駐制度，加強醫(yī)共體經(jīng)濟管理工作。系統(tǒng)應針對統(tǒng)一的會計監(jiān)督給出相應的信息化解決方案，為會計監(jiān)督提供既符合標準化的監(jiān)督流程操作，又符合實際情況的智能管控機制，達到醫(yī)共體財務內(nèi)部控制的整體化和智能化。
（7）對成員單位財務實行統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運營。
5.3.2.3物資（耗材）管理系統(tǒng)
物資（耗材）管理系統(tǒng)管理整個醫(yī)共體組織及下屬所有醫(yī)療機構(gòu)的相關物質(zhì)、耗材，使得醫(yī)共體能夠有效整合內(nèi)部所有醫(yī)療機構(gòu)的相關資源，統(tǒng)一物資編碼、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一解決運行過程中的相關問題。該體系應該能夠從采購、庫房、固定資產(chǎn)等多個維度統(tǒng)一管理內(nèi)部物資，有效提升醫(yī)共體的整體管理效率。醫(yī)共體內(nèi)一般由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一采購、配送，成員單位作為二級庫房，不進行采購。
該系統(tǒng)應該具有以下基本功能：
（1）采購管理。在物資采購方面，從招標采購，直至到貨驗收的全流程控制與管理。主要包括：采購申請，含購置申請、申請統(tǒng)計、申請論證等；采購管理，含配置申請、采購清單、采購委托等；合同管理，含訂貨合同、配置清單、進口申請表等；驗收管理，含到貨驗收、驗收配置清單等。
（2）庫房管理。主要包括：入庫管理，含采購入庫、調(diào)撥入庫、盤盈入庫等；出庫管理，含機構(gòu)領用、調(diào)撥出庫、盤虧出庫等；其它包括轉(zhuǎn)機構(gòu)、報損、庫房盤存、設備折舊、匯總明細報表等。
（3）設備與固定資產(chǎn)管理。對醫(yī)共體內(nèi)部資產(chǎn)以及資產(chǎn)附件的管理，主要包括：設備建賬，資產(chǎn)調(diào)配（含領用、退庫、轉(zhuǎn)機構(gòu)、報損、附件等）登記，保修管理等。
（4）高值耗材管理。支持對高值耗材條碼化與使用的全流程閉環(huán)管理。主要包括：編碼、條碼打印、申請、審批、效期管理、使用管理（高值耗材使用與患者信息相關聯(lián)，便于術(shù)后的追溯、植入性材料的管理）、相關查詢統(tǒng)計等。
5.3.2.4藥品管理系統(tǒng)
醫(yī)共體實行藥品的統(tǒng)一管理，包括統(tǒng)一管理醫(yī)共體整體、以及醫(yī)共體下屬所有醫(yī)療機構(gòu)的藥事相關，使得醫(yī)共體的藥品進入和使用成為一個整體。以醫(yī)共體為單位，設立唯一采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，藥品價格實行統(tǒng)一談判，支持統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付業(yè)務功能。統(tǒng)籌開展醫(yī)共體藥事管理，目的就是在于有效提升醫(yī)共體的服務管理效能，促進藥品在醫(yī)共體以及下屬醫(yī)療機構(gòu)的合理使用。
該系統(tǒng)應該具有以下基本功能：
（1）采購管理。全面控制藥品的采購內(nèi)容、采購過程，實現(xiàn)采購的全面管理。主要包括：采購目錄，含藥品采購目錄、采購實施計劃等；采購申請，含藥采申請、申請統(tǒng)計、申請論證等；采購管理，含采購清單、采購委托等；合同管理，含訂貨合同、進口申請表等；驗收管理，含到貨驗收、驗收清單等。
（2）供應鏈管理。全面管理藥品供應鏈，整合控制藥品供應流程。主要包括：供應鏈機構(gòu)，供應鏈協(xié)同，供應鏈庫存，物流運輸監(jiān)控，物流運輸執(zhí)行等。
（3）庫存管理。主要包括：入庫管理，含采購入庫、調(diào)撥入庫、盤盈入庫等；出庫管理，含機構(gòu)領用、調(diào)撥出庫、盤虧出庫等；其它包括總庫專庫管理、二級驗收管理、轉(zhuǎn)機構(gòu)、報損、庫房盤存、物資折舊、匯總明細報表等。
（4）用藥管控。統(tǒng)一管控下屬各醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部用藥情況，主要包括：分類用藥目錄，機構(gòu)藥品使用監(jiān)控，機構(gòu)藥品使用匯總，藥品效期管理等。
醫(yī)共體信息集成平臺支持與省、市、縣級全民健康信息平臺的對接，實現(xiàn)跨醫(yī)共體的信息共享、業(yè)務協(xié)同。在遵循標準體系的前提下，將充分利用各級全民健康信息平臺現(xiàn)有的注冊服務、全程健康檔案索引服務、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、健康檔案管理系統(tǒng)、健康檔案瀏覽器、區(qū)域醫(yī)療資源共享系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)質(zhì)量管理等，支撐醫(yī)共體之間的信息共享與業(yè)務協(xié)同需求，醫(yī)共體內(nèi)不必重復建設。
6.2統(tǒng)一業(yè)務服務
由全民健康信息平臺提供以下的業(yè)務服務：
（1）健康檔案調(diào)閱服務。遵循統(tǒng)一健康檔案信息標準，醫(yī)共體可以訪問縣域全民健康信息平臺中的健康檔案共享調(diào)閱服務，調(diào)閱醫(yī)生在診療過程中根據(jù)患者授權(quán)調(diào)取其健康檔案信息，并將就診信息更新到全民健康信息平臺的居民健康檔案中。
（2）電子病歷調(diào)閱服務。遵循統(tǒng)一電子病歷信息標準，醫(yī)共體通過全民健康信息平臺，實現(xiàn)與其他醫(yī)共體之間的電子病歷共享調(diào)閱，調(diào)閱醫(yī)生根據(jù)患者授權(quán)調(diào)取其電子病歷信息，并將就診信息更新到電子病歷中。
（3）家庭醫(yī)生簽約服務。支持以電子化協(xié)議形式明確以家庭醫(yī)生（或責任醫(yī)生、全科醫(yī)生）服務為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務契約，包括明確服務對象、服務項目和范圍、服務提供者、提供方式、服務費用等。并按照服務契約對居民患者提供基本診療服務，診療結(jié)果記入電子病歷進行同步共享。
（4）雙向轉(zhuǎn)診服務。支持按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療。通過將面向雙向轉(zhuǎn)診可用醫(yī)療服務資源的發(fā)布，接受來自于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)診應用的訪問，并提供疾病信息、統(tǒng)計結(jié)算等共享信息，實現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診等分級診療服務。
（5）婦幼/母子健康手冊服務。持實現(xiàn)從孕前優(yōu)生健康檢查、孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)前檢查、住院分娩、新生兒疾病篩查、兒童保健等完善的、持續(xù)的健康服務，推進兩類人群的婦幼保健信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)母子健康全流程管理。
（6）遠程會診服務。支持利用信息化和現(xiàn)代通訊工具為患者完成病歷分析、病情診斷，進一步確定治療方案的診療方式。對可用會診資源狀態(tài)進行發(fā)布，接受醫(yī)共體調(diào)用遠程會診服務，通過醫(yī)共體信息集成平臺對接會診申請和患者電子病歷信息。并以居民電子健康卡、電子證照確認遠程會診的醫(yī)患雙方數(shù)字認證身份，實現(xiàn)專科會診及結(jié)果反饋。
（7）區(qū)域影像診斷服務。支持醫(yī)學影像信息資料電子化傳輸和存儲，實現(xiàn)對醫(yī)學影像信息資料的后處理服務。聯(lián)網(wǎng)醫(yī)共體通過醫(yī)共體信息集成平臺調(diào)用遠程影像診斷服務，按照DICOM要求將醫(yī)療影像數(shù)據(jù)進行提交，獲取指定醫(yī)生的診斷和復審，并將結(jié)果反饋給聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)調(diào)閱。
（8）區(qū)域臨檢中心服務。支持接收外來檢驗樣本進行檢驗，實現(xiàn)檢驗標本跨機構(gòu)管理，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢驗結(jié)果互認。聯(lián)網(wǎng)醫(yī)共體通過醫(yī)共體信息集成平臺調(diào)用遠程檢驗結(jié)果服務，提交檢驗申請，在對實物樣本進行檢驗后，將結(jié)果信息反饋給聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)調(diào)閱。
（9）區(qū)域心電診斷服務。支持醫(yī)學心電信息資料電子化傳輸和存儲，實現(xiàn)對醫(yī)學心電圖像信息資料的后處理。聯(lián)網(wǎng)醫(yī)共體通過醫(yī)共體信息集成平臺調(diào)用遠程心電診斷服務，將心電圖像數(shù)據(jù)進行提交，獲取指定醫(yī)生的診斷和復審，并將結(jié)果反饋給聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)調(diào)閱。
（10）區(qū)域病理診斷服務。支持聯(lián)網(wǎng)醫(yī)共體通過醫(yī)共體信息集成平臺調(diào)用遠程病理診斷服務，提交病理診斷申請。接收外來病理樣本進行診斷，實現(xiàn)病理樣本跨機構(gòu)管理，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)病理診斷檢驗結(jié)果互認。在對實物樣本進行診斷后，將結(jié)果信息反饋給聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)調(diào)閱。
（11）區(qū)域醫(yī)療資源調(diào)用服務。支持醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體間通過醫(yī)共體信息集成平臺對醫(yī)療資源信息(專家(號源)資源、床位資源、檢查資源、藥品資源、檢驗(病理)資源等)進行匯聚、整合，并進行可用狀態(tài)發(fā)布，便于其他業(yè)務系統(tǒng)進行跨醫(yī)共體的醫(yī)療資源調(diào)用服務。
（12）區(qū)域醫(yī)療安全、合理醫(yī)療提醒服務。支持醫(yī)共體對于本域內(nèi)的醫(yī)療信息、醫(yī)技檢查、手術(shù)和治療、護理、藥品、輸血、儀器設備和醫(yī)療器械、醫(yī)院感染爆發(fā)等醫(yī)療安全、合理醫(yī)療事件進行提醒服務發(fā)布，便于區(qū)域內(nèi)其他業(yè)務系統(tǒng)進行調(diào)用。
（13）血液管理服務。支持整合醫(yī)共體內(nèi)和醫(yī)共體間的血液資源，向血液管理機構(gòu)提供血液資源及用血請求服務。同時，獲取審核后的用血請求反饋及其他醫(yī)共體可以使用血液資源。
（14）院前救治服務。支持醫(yī)共體內(nèi)和醫(yī)共體間實現(xiàn)院前急救和開展突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援工作。利用信息化和現(xiàn)代通訊工具為急救站終端提供患者電子病歷、急救醫(yī)療資源等服務；同時，獲取急救患者的生命體征信息數(shù)據(jù)等。
（15）區(qū)域公共衛(wèi)生服務。支持醫(yī)共體調(diào)用縣域公共衛(wèi)生資源協(xié)同服務，更好落實基本公共衛(wèi)生服務等項目，包括開展居民健康體檢、完善居民電子健康檔案、扎實做好基層老年人健康管理、兒童保健、婦女保健和計劃免疫，以及重點加強高血壓、糖尿病和嚴重精神障礙者的健康管理等。提高醫(yī)共體基本公共衛(wèi)生服務均等化水平，完善醫(yī)防協(xié)同工作機制，做到防治服務并重。
（16）省市縣三級監(jiān)管。按照縣域醫(yī)療衛(wèi)生管理新體制，建立省市縣三級綜合監(jiān)管體系，以全員崗位管理、財務集中統(tǒng)一管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革、醫(yī)保支付方式改革、分級診療等為重點，實施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥綜合監(jiān)管。監(jiān)管平臺通過對各醫(yī)共體數(shù)據(jù)資源中心相應數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)對各醫(yī)共體運營和人財物的科學監(jiān)管，以此提升基于大數(shù)據(jù)的服務運營能力，進一步優(yōu)化服務流程、降低運行成本、提高服務質(zhì)量和資源利用效率。
（17）健康門戶。以居民電子健康卡應用為載體，構(gòu)建縣級或市級的統(tǒng)一的惠民便民統(tǒng)一服務門戶，所有醫(yī)共體統(tǒng)一接入該門戶，通過統(tǒng)一的移動終端對外提供服務，實現(xiàn)患者就醫(yī)便捷化、健康管理人性化、醫(yī)療服務差異化的目標。患者只需一張居民電子健康卡和一個移動終端，即可享受域內(nèi)一站式衛(wèi)生健康服務，在滿足居民基本的就醫(yī)需求和就醫(yī)保障的基礎上，按照居民個性化的健康管理需求，提供不同層次的醫(yī)療健康管理服務。
其他全省統(tǒng)一的業(yè)務服務，各醫(yī)共體直接或通過本地區(qū)域平臺與浙江省全民健康信息平臺對接。
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