IHE(Integrating the healthcare Enterprise)在醫(yī)療環(huán)境中為信息系統(tǒng)的集成定義了一個(gè)共同發(fā)展的努力和技術(shù)框架。在RSNA(北美放射學(xué)會(huì))和HIMSS(醫(yī)療衛(wèi)生信息及管理系統(tǒng)協(xié)會(huì))的共同聯(lián)合下,1998年IHE作了更清楚的定義,即怎樣應(yīng)用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn),特別是DICOM和HL7,用來解決放射科信息系統(tǒng)的通訊工作。IHE技術(shù)框架定義了一個(gè)公共的信息模型和一個(gè)公共的詞匯表用于系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)信息的通訊,在信息系統(tǒng)中如何應(yīng)用DICOM和HL7日趨完善的一系列事務(wù)處理(transactions)來完成一個(gè)特定的任務(wù)。同時(shí),技術(shù)框架提供一個(gè)常規(guī)的專業(yè)詞匯和廠商可以用來討論未來的問題。
本規(guī)范依賴本課題組其它專題按照IHE規(guī)范研究的基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)技術(shù)框架集成規(guī)范,包括患者標(biāo)識(shí)符交叉參照規(guī)范(PIX)、患者基本信息查詢(PDQ)、患者同步應(yīng)用規(guī)范(PSA)、臨床文檔數(shù)據(jù)集規(guī)范(基于HL7-CDA)、臨床文檔數(shù)據(jù)共享規(guī)范(基于IHE-XDS)等。
IHE醫(yī)療行業(yè)人員意識(shí)到發(fā)揮計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的所有潛力來降低醫(yī)療事故、全面改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和診療的總體質(zhì)量。要做的這點(diǎn),診療工作要求有一個(gè)信息共享的框架來滿足醫(yī)院和病人的需要,同時(shí)要求計(jì)算機(jī)工程技術(shù)研究機(jī)構(gòu)和廠商,建設(shè)醫(yī)務(wù)人員信賴的系統(tǒng)。
現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)(如DICOM3.0,HL7等)提供了這個(gè)框架的內(nèi)容,但是都是孤立的,并沒有全面解決這個(gè)問題。在任何標(biāo)準(zhǔn)中都有信息縫隙、可選信息和空間使解析和實(shí)現(xiàn)時(shí)發(fā)生沖突,而且沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以完美的規(guī)劃整個(gè)機(jī)構(gòu)中的藍(lán)圖來整合一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的復(fù)雜的、永遠(yuǎn)改變的信息領(lǐng)域。為了填補(bǔ)這些標(biāo)準(zhǔn)之間、實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間的縫隙,甚至兩個(gè)遵循標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)之間仍然需要定制接口開發(fā)來集成,費(fèi)用昂貴。為消除孤島,建立一個(gè)具體的框架來實(shí)現(xiàn)這些標(biāo)準(zhǔn)的整合過程是必須的。IHE提供了這個(gè)過程。
IHE的基本概念包括:角色(Actor),事務(wù)(Transaction)和集成規(guī)范(Integration Profiles)。角色是指信息系統(tǒng)或者程序中產(chǎn)生、管理或者處理信息的功能單位,每一個(gè)角色支持一組IHE事務(wù),每一個(gè)信息系統(tǒng)可能包括一個(gè)或者多個(gè)角色。事務(wù)是指在現(xiàn)存的標(biāo)準(zhǔn)(比如HL7和DICOM)的基礎(chǔ)上在角色之間進(jìn)行的消息交互。IHE 技術(shù)框架的基本單位為集成規(guī)范,每一個(gè)集成規(guī)范具備完成醫(yī)療流程中某一個(gè)步驟的能力,包含一個(gè)或者多個(gè)角色和事務(wù)。
IHE技術(shù)規(guī)范使用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)相同的應(yīng)用實(shí)體概念,包括工作列表、計(jì)劃過程步驟、執(zhí)行過程步驟、結(jié)構(gòu)化報(bào)告、存儲(chǔ)提交等,IHE組織的專家通常在一些相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化組織任職。這些組織保持概念的統(tǒng)一,在概念的定義和行為特性的劃分的層級(jí)上有所不同。一般而言,在DICOM中對(duì)上述概念從語(yǔ)義和基本特性方面界定,開發(fā)人員可以從底層實(shí)現(xiàn)這些概念和特性,在IHE技術(shù)規(guī)范中,綜合對(duì)這些概念實(shí)體行為進(jìn)行規(guī)范,從集成系統(tǒng)角度界定這些概念實(shí)體,通過定義各種集成單元以及單元下角色間的事務(wù),描繪醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體系統(tǒng)集成的藍(lán)圖。
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