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胸痛中心信息系統(tǒng)

時間:2021-04-02 06:53:15  來源:  作者:
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序號

子系統(tǒng)

功能名稱

技術(shù)和性能參數(shù)要求

1

胸痛工作站

急診胸痛工作站

急診信息對接需要在急診系統(tǒng)信息建設(shè)完成并且對外提供接口基礎(chǔ)上才能開展及建設(shè),同時本系統(tǒng)支持與急診信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對接和共享

患者基礎(chǔ)信息錄入功能:姓名、身份證、登記時間、發(fā)病地址等內(nèi)容

患者胸痛信息錄入功能:發(fā)病時間、就診時間、病情評估、用藥信息等內(nèi)容

導(dǎo)管室胸痛工作站

提供胸痛數(shù)據(jù)搜索、修改功能

患者基礎(chǔ)信息內(nèi)容對接:患者姓名、身份證、住院號等

胸痛信息錄入功能:啟動導(dǎo)管室、激活導(dǎo)管室、到達(dá)導(dǎo)管室、穿刺及穿刺成功時間、造影開始、結(jié)束時間球囊擴(kuò)張、手術(shù)結(jié)束等。

2

患者數(shù)據(jù)管理

患者列表

提供數(shù)據(jù)新增,刪除,修改,查詢及高級查詢功能,修改刪除的權(quán)限設(shè)置,高級查詢的可自定義設(shè)置。

提供胸痛電子病歷新增、查看調(diào)閱功能

提供時間軸查看、初始化功能

提供胸痛病歷當(dāng)前階段、審核狀態(tài)、信息完整度顯示

提供胸痛病歷已歸檔查詢功能

院前診斷

如院前急救信息建設(shè)完成:系統(tǒng)支持院前心電圖、院前電子病歷調(diào)閱、救治措施等信息采集;  如院前急救信息未規(guī)劃建設(shè):系統(tǒng)支持院前患者基礎(chǔ)信息錄入、救治時間節(jié)點、實時心電圖遠(yuǎn)程傳輸?shù)取?span lang="EN-US">

支持錄入胸痛患者不同來院方式、120車輛信息等

支持生命體征數(shù)據(jù)信息填寫(生命體征:意識、呼吸、脈搏、體溫、心率、血壓)。

支持查看輔助檢查結(jié)果:killip、肌鈣蛋白抽血時間、肌鈣蛋白報告時間、cTnI數(shù)值和檢驗結(jié)果、cTnT數(shù)值和檢驗結(jié)果、血清肌酐(Cr)數(shù)值、CKMB數(shù)值、Myo數(shù)值/CT、彩超、并發(fā)癥情況)。

支持ACS患者給藥信息、藥物名稱、劑量濃度、給藥時間等關(guān)鍵節(jié)點的錄入

院內(nèi)診斷

支持查看院內(nèi)心電圖,電子病歷調(diào)閱,胸痛救治時間節(jié)點記錄;

支持患者多項初步診斷:STEMI、NSTEMIUA、主動脈夾層 、肺動脈栓塞、 非ACS胸痛、非心源性胸痛、放棄診療、病因未明 等

支持患者去向跟蹤:搶救室、診間、其他信息錄入

胸痛診療

支持原始病歷拍照上傳、患者病情描述等功能

提供胸痛治療關(guān)鍵時間采集,治療信息等。

STEMI包括:初步診斷、初步診斷時間、心內(nèi)首診時間、醫(yī)生、首次抗血小板給藥時間、用藥類型(替格瑞洛、氯吡格雷)、劑量、阿司匹林劑量、首次抗凝給藥(給藥時間、藥物、計量)、其他(院內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭、24小時強化他汀治療、受體阻滯劑使用、ACS治療措施)、消栓核查。

NSTEMI包括:初步診斷、初步診斷時間、心內(nèi)首診時間、醫(yī)生、首次抗血小板給藥時間、用藥類型(替格瑞洛、氯吡格雷)、劑量、阿司匹林劑量、首次抗凝給藥(給藥時間、藥物、計量)。

UA包括:初步診斷、初步診斷時間、心內(nèi)首診時間、醫(yī)生、首次抗血小板給藥時間、用藥類型(替格瑞洛、氯吡格雷)、劑量、阿司匹林劑量、首次抗凝給藥(給藥時間、藥物、計量)。

主動脈夾層包括:初步診斷時間、心內(nèi)首診時間、醫(yī)生、通知心臟外科會診、心臟外科會診時間、夾層類型(A型、B型)、治療策略(基金介入治療、擇期介入治療、保守治療、外科手術(shù)、其他(介入失敗轉(zhuǎn)為手術(shù)))、其他治療策略原因描述。

肺動脈栓塞包括:初步診斷時間、心內(nèi)首診時間、醫(yī)生、肺動脈栓塞、危險分層(高危、中危、低危)、APTE危險度分層、溶栓、開始溶栓治療時間、其他(院內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭、24小時強化他汀治療、受體阻滯劑使用、ACS治療措施)。

ACS心源性胸痛包括:類型、處理措施、時間、患者去向、醫(yī)生。

其他非心源性胸痛包括:類型、處理措施、時間、患者去向、醫(yī)生。

病因未明、放棄治療包括:類型、處理措施、時間、患者去向、醫(yī)生。

其他包括:類型、處理措施、時間、患者去向、醫(yī)生。

患者轉(zhuǎn)歸

轉(zhuǎn)送他院: 出院診斷,確診時間,住院天數(shù),總費用,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院名稱的填寫,原因轉(zhuǎn)送PCI,轉(zhuǎn)出時間,接診護(hù)士。

出院:出院診斷,確診時間,住院天數(shù),總費用,出院時間,治療結(jié)果:(治愈、好轉(zhuǎn)、其他原因離院、腦死亡離院),出院帶藥:DAPT、ACET/ARB、他汀、阻滯劑,具體描述。

轉(zhuǎn)送其它科室: 出院診斷,確診時間,住院天數(shù),總費用,轉(zhuǎn)科的時間,轉(zhuǎn)診的科室:心內(nèi)科、神內(nèi)科、神外科、骨科、急救中心。

死亡:出院診斷,確診時間,住院天數(shù),總費用,死亡時間

3

胸痛數(shù)據(jù)上報

胸痛數(shù)據(jù)上報

提供三種數(shù)據(jù)上報方案:

提供網(wǎng)站進(jìn)行手工錄入;

提供自動上報功能(含上報接口及保期內(nèi)接口key的相關(guān)費用);

提供自動報錯功能;

提供EXCEL導(dǎo)入導(dǎo)出;

4

胸痛數(shù)據(jù)質(zhì)控

★胸痛數(shù)據(jù)質(zhì)控

 提供多維度報表查詢

 提供PCI版和基層版報表

對于自行來院或撥打本地120經(jīng)救護(hù)車入院的所有急性胸痛患者,縮短了從首次醫(yī)療接觸到首份心電圖時間,且要求月平均小于10分鐘

對于STEMI患者,縮短了從首份心電圖完成至首份心電圖確診時間,且要求月平均小于10分鐘。

經(jīng)救護(hù)車(包括呼叫本地120入院及由非PCI醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者)入院的STEMI患者,從急救現(xiàn)場或救護(hù)車遠(yuǎn)程傳輸心電圖至胸痛中心(實時傳輸或微信等形式傳輸,但必須在云平臺有客觀記錄)的比例不低于30%且在過去6個月內(nèi)呈現(xiàn)增加趨勢

建立了床旁快速檢測肌鈣蛋白方法,從抽血到獲取報告時間20分鐘。

對于接受PPCI治療的STEMI患者,月平均門-球時間90分鐘,且達(dá)標(biāo)率75%;若當(dāng)前無法達(dá)到,則應(yīng)呈現(xiàn)改進(jìn)趨勢,且應(yīng)制訂促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)的措施,確保在通過認(rèn)證后1年內(nèi)逐步達(dá)到上述要求。

導(dǎo)管室激活時間小于30分鐘(所有急診PCISTEMI患者)。

經(jīng)救護(hù)車入院(包括呼叫本地120入院及由非PCI醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者)且接受PPCI治療的STEMI患者,繞行急診和CCU直達(dá)導(dǎo)管室的比例不低于30%,且呈現(xiàn)增高趨勢。

自行來院且接受PPCI治療的STEMI患者,繞行CCU直接送入導(dǎo)管室的比例不低于50%,且呈現(xiàn)增高趨勢。

所有STEMI患者的死亡率已降低。

所有急診PCISTEMI患者的死亡率已降低。

所有極高危NSTEMI/UA患者,2小時內(nèi)實施緊急PCI的比例在增加。

所有高危NSTEMI/UA患者,24小時內(nèi)實施早期介入治療的比例在增加。

全部ACS患者院內(nèi)死亡率在降低。

全部ACS患者院內(nèi)心力衰竭發(fā)生率在降低。

所有ACS患者從首次醫(yī)療接觸到負(fù)荷量雙抗給藥時間有縮短趨勢。

所有ACS患者從首次醫(yī)療接觸到抗凝給藥時間有縮短趨勢。

對于溶栓(包括本院溶栓及轉(zhuǎn)診醫(yī)院溶栓)治療者,D-to-N時間縮短。

對于溶栓(包括本院溶栓及轉(zhuǎn)診醫(yī)院溶栓)治療者,FMC-to-N時間縮短。

對于轉(zhuǎn)運STEMI急診PCI患者,在轉(zhuǎn)出醫(yī)院的door-in and door-out(入門到出門)的時間已縮短。

STEMI患者中呼叫120入院的比例在增加。

STEMI患者發(fā)病后2小時內(nèi)獲得首次醫(yī)療接觸的比例在增加。

主動脈或肺動脈CTA完成時間有縮短趨勢(懷疑主動脈夾層或肺動脈栓塞的患者,計算從通知CT室到CT室完成準(zhǔn)備的時間,要求小于30分鐘)

5

產(chǎn)品管理中心

運維監(jiān)控

系統(tǒng)支持各接口信息采集監(jiān)控及用戶操作行為日志監(jiān)控管理。

用戶中心

系統(tǒng)支持用戶新增,修改,刪除等功能;支持用戶角色新增,修改,刪除,關(guān)聯(lián)等功能。

產(chǎn)品管理

系統(tǒng)支持菜單維護(hù)、數(shù)據(jù)校驗配置功能;支持服務(wù)管理及質(zhì)控管理。

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理

系統(tǒng)支持維護(hù)機(jī)構(gòu)信息。

6

信息系統(tǒng)采集

HIS系統(tǒng)對接

HIS廠商對外提供接口,本系統(tǒng)支持與HIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對接和共享,可直接從HIS系統(tǒng)中自動提取患者掛號信息、診斷信息、用藥、費用信息、轉(zhuǎn)歸去向等,避免了系統(tǒng)間的重復(fù)輸入。

LIS系統(tǒng)對接

LIS廠商對外提供接口,系統(tǒng)支持與LIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對接和共享,提取檢驗結(jié)果。

PACS系統(tǒng)對接

PACS廠商對外提供接口,系統(tǒng)支持與PACS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對接和共享,提取檢查報告和檢查圖像。

EMR系統(tǒng)對接

EMR廠商對外提供接口,系統(tǒng)支持與EMR系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對接和共享,提取患者電子病歷信息。

院前急救系統(tǒng)對接

院前急救系統(tǒng)對接需要在智慧急救信息建設(shè)完成并且對外提供接口基礎(chǔ)上才能開展及建設(shè),同時本系統(tǒng)支持與急救系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對接和共享,獲取急救系統(tǒng)中提取患者基本就診信息、生命體征、心電圖信息及院前電子病歷信息等。

急診信息系統(tǒng)對接

急診信息系統(tǒng)對接需要在急診系統(tǒng)信息建設(shè)完成并且對外提供接口基礎(chǔ)上才能開展及建設(shè),同時本系統(tǒng)支持與急診信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對接和共享,獲取急診信息系統(tǒng)中提取患者基本就診信息、分診信息、就診治療信息等。

7

設(shè)備數(shù)據(jù)采集

監(jiān)護(hù)儀

系統(tǒng)支持多種具有輸出端口或輸出協(xié)議的設(shè)備數(shù)據(jù)的自動采集,能夠?qū)︶t(yī)院使用的監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)等設(shè)備數(shù)據(jù)的自動采集、存儲和利用。

心電圖機(jī)

RFID設(shè)備采集

通過腕帶設(shè)備采集技術(shù)采集各個關(guān)鍵時間點包括:到達(dá)急診室時間、離開急診室時間、到達(dá)搶救室時間、離開搶救室時間、到達(dá)導(dǎo)管室時間、離開導(dǎo)管室時間、到達(dá)CCU時間、離開CCU時間等。

 

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